Перинева является лекарственным средством, ингибирующим ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). Обладает сосудорасширяющими свойствами, благодаря которым происходит понижение артериального давления (АД). Его применение помогает регулировать давление при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях (подробнее см. раздел Показания).
Действующие вещества
Главным компонентом Perineva является периндоприл.
Форма выпуска
Лекарство поставляется в виде таблеток. В них может присутствовать 2 мг, 4 мг или 8 мг периндоприла. Они находятся в блистерах по 10 шт. в каждом. В картонной коробке может быть три или девять блистеров (соответственно, 30 или 90 таб.). Уточнить цену Перинева (в любой дозировке) можно дистанционно на сайте.
Состав
Кроме основного компонента в составе присутствуют вспомогательные. Полуфабрикаты-гранулы производят с добавлением:
кросповидона;
лактозы (в форме моногидрата);
гексагидрата хлорида кальция.
В таблетке присутствуют другие вспомогательные компоненты. Их изготавливают из:
стеарата магния;
коллоидной формы диоксида кремния;
микрокристаллической целлюлозы.
Фармакологический эффект
Фармакологические свойства любого вида Перинева (8 мг, 4 мг или 2 мг): препарат представляет собой пролекарство. Начинает свое действие в процессе метаболизма, после перехода в активную форму. При этом образуется активный метаболит периндоприлат. Первые результаты заметны в течение часа после приема таблеток. Их влияние ощущается сутки, при том, что максимальный эффект наблюдается в период от четырех до восьми часов с момента употребления.
После трансформации главного компонента в активное вещество начинается подавление ангиотензинпревращающего фермента. Он отвечает за трансформацию гормона ангиотензина II из ангиотензина I. Таким образом предотвращается сужение сосудов, которое провоцирует ангиотензин II. Понижение его концентрации приводит к уменьшению выработки альдостерона и повышению активности плазменного ренина.
Активный компонент способен уменьшать артериальное давление. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
При клинических испытаниях были отмечены следующие эффекты:
риск развития инсульта (включая фатальный), деменции, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (включая летальный исход) и осложнений в виде ухудшения когнитивных способностей снижался как при монотерапии, так и при использовании комбинации с диуретиками;
результаты не зависели от вида инсульта, пола и возраста, наличия сахарного диабета или его отсутствия, они были отмечены при артериальной гипертензии и при приеме препарата на фоне нормальных показателей артериального давления.
Во время терапии стабильной ишемической болезни сердца при приеме дозы 8 мг отмечалось снижение риска возникновений осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Такой же результат отмечался при приеме активного компонента после инфаркта.
Лекарственное средство рекомендуется принимать как самостоятельно, так и в комбинации с амлодипином или индапамидом.
Фармакокинетика
Согласно инструкции по применению Перинева фармакокинетические свойства активного компонента проявляются следующим образом:
процесс всасывания быстрый;
метаболизм может замедлять употребление еды;
своего максимума показатель плазменной концентрации достигается примерно за один час;
после трансформации главного компонента в активный метаболит его плазменная концентрация достигает максимальных значений в период от трех до пяти часов;
период полувыведения не меняется при повторном приеме таблеток (кумуляция отсутствует);
период полувыведения у главного компонента составляет один час, активного метаболита – от трех до пяти часов;
выводится почками.
В особых группах пациентов (с почечной и/или сердечной недостаточностью и у пожилых) наблюдается замедление выведения активного метаболита.
Показания
Рекомендуется назначать Перинева (4 мг, 2 мг или 8 мг) при:
сердечной недостаточности в хронической форме;
артериальной гипертензии;
ишемической болезни сердца (для уменьшения рисков развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы);
на фоне нарушений мозгового кровообращения (транзиторного) по ишемическому типу или после инсульта в профилактических целях (в составе комбинированного лечения вместе с индапамидом).
Противопоказания
Перед тем как купить препарат следует ознакомится с ограничениями для его приема. Активный компонент нельзя использовать при:
функциональных нарушениях почек со скоростью клубочковой фильтрации меньше 60 мл/мин или сахарном диабете при приеме пациентом алискирена или лекарственных средств, содержащих его;
ангионевротическом отеке (в анамнезе);
аллергических реакциях, индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к любому веществу, которое присутствует в препарате, особенно к активному компоненту и его различным производным;
лечении беременных женщин, кормящих матерей, а также в педиатрической практике вплоть до 18-тилетия;
наличии заболеваний, связанных с проблемами усвоения лактозы (например, при подтвержденной непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостатке фермента лактазы).
В некоторых случаях применение таблеток Перинева требует осторожности. Она необходима при:
пониженном объеме циркулирующей крови, возникшем на фоне диареи и/или рвоты, бессолевой диеты или приема диуретиков);
болезнях соединительной ткани (системных, например, при склеродермии или системной красной волчанке);
почечной или сердечной недостаточности (в хронической форме, четвертого функционального класса);
стенозах (митральном, аортальном или двустороннем почечных артерий);
стенокардии;
кардиомиопатии (обструктивной гипертрофической);
наличии одной почки или после операции по трансплантации почки;
приеме аллопуринола, антидепрессантов, прокаинамида (из-за риска возникновения агранулоцитоза или нейтропении);
гемодиализе (при использовании высокопроточных мембран);
общей анестезии и/или оперативных вмешательствах;
приеме десенсибилизирующих препаратов после укусов ос, пчел и других перепончатокрылых;
гипергликемии;
аферезе липопротеинов с низкой плотностью;
принадлежности к негроидной расе.
Меры предосторожности
Нельзя принимать таблетки если они хранились в ненадлежащих условиях, имеют признаки негодности или из поврежденных упаковок.
Пациента следует проинформировать о рисках развития негативных реакций. При их появлении, усилении или отсутствии положительной динамики следует обратиться в медучреждение.
До начала терапии следует узнать обо всех болезнях (в анамнезе и текущих). Необходимо получить информацию обо всех лекарственных препаратах (применяемых ситуационно или на постоянной основе). Следует учитывать указания из раздела Противопоказания, Особые указания, Побочные эффекты и Лекарственное взаимодействие.
До начала терапии пациента следует проинформировать о правилах приема таблеток. Их назначают один раз в день. Желательно их пить утром. Лекарство следует принимать через равные промежутки времени. Так поддерживается постоянная концентрация активного вещества в организме.
Во время лечения необходимо следовать указаниям врача. Подбор дозировок происходит индивидуально с учетом всех значимых факторов. Начальная терапевтическая доза составляет от одного до двух мг. Предельно допустимая суточная дозировка – 8 мг. Запрещается самостоятельно менять дозу и схему приема, назначенную врачом. По мере необходимости он будет корректировать дозировку.
Пациенту нужно знать, что на фоне терапии ингибитором АПФ может возникать упорный сухой кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики болезней, симптомами которых является кашель.
Непосредственного влияния на способность концентрировать внимание и скорость психомоторных реакций активный компонент не оказывает. При этом во время курса терапии следует быть аккуратным при управлении различными транспортными средствами, а также при использовании опасных приборов и механизмов. Внезапное возникновение побочных явлений (например, в виде реакции гиперчувствительности в острой форме или головокружения) при потенциально опасных занятиях представляет угрозу для окружающих и самого пациента.
Применение при беременности
Активный компонент не назначают беременным женщинам и кормящим матерям (прямое противопоказание). При необходимости использовать именно этот препарат в период кормления грудное вскармливание следует прервать.
Побочные действия
Во время курса терапии возможно развитие негативных реакций со стороны разных органов и систем:
Органы и системы
Негативные реакции
Нарушения со стороны системы кроветворения
Эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Нарушения со стороны обмена веществ
Гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.
Чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.
Астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.
Со стороны лабораторных показателей
Повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
Передозировка
После приема избыточных доз активного компонента может появиться характерная симптоматика в виде:
снижения показателей артериального давления (выраженного);
гипервентиляции;
нарушений водно-электролитного баланса;
шока;
кашля;
тревоги;
брадикардии или тахикардии;
головокружения;
ощущений сердцебиения.
При появлении одного или нескольких симптомов на фоне приема избыточных доз требуется квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара. В этот период необходимо мониторить основные функциональные показатели и плазменную концентрацию электролитов и креатинина.
Стандартная тактика:
для выведения препарата в первые часы назначается промывание желудка, в дальнейшем – прием адсорбентов (например, активированного угля);
для ускоренного выведения активного метаболита может использоваться гемодиализ (при этом следует помнить, что на применения аппаратов с высокопроточными мембранами имеется ограничение);
используется симптоматическое и/или поддерживающее лечение;
нужно обеспечить положение лежа с возвышением нижних конечностей;
при необходимости восстановления объема циркулирующей крови назначается инфузионная терапия с использованием раствора хлорида натрия;
следует использовать средства для восстановления водно-электролитного баланса;
по показаниям назначаются катехоламины;
наличие выраженной брадикардии будет показанием для установки электрокардиостимулятора.
Взаимодействие с другими препаратами
Имеются сведения о взаимном влиянии Перинева и других лекарственных средств:
Препараты
Результаты взаимодействия
Алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.
Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с перечисленными препаратами (они способны вызывать гиперкалиемию).
Алискирен, который принимают пациенты с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин)
Возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).
Антагонисты рецепторов ангиотензина II
У пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
Эстрамустин
Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.
Препараты лития
При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).
Гипогликемические препараты (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь)
Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.
Баклофен
Баклофен усиливает антигипертензивный эффект периндоприла, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.
Диуретики
или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.
При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.
Эплеренон или спиронолактон в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут.
При терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка <40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.
НПВС
Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.
Антигипертензивные препараты, сосудорасширяющие средства, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.
Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.
Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.
Трициклические антидепрессанты
Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.
Симпатомиметики
Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.
Препараты золота (натрия ауротиомалат)
При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.
Особые указания
Использование активного компонента имеет свои ограничения. О них сказано в разделах Противопоказания, Меры предосторожности и Лекарственное взаимодействие. Все рекомендации из этих глав следует учитывать при назначении лекарства.
Поскольку прием препарата при сопутствующих заболеваниях может спровоцировать развитие осложнений, необходим периодический врачебный контроль в течение курса лечения. Требуется оценивать функциональные показатели работы почек, картину крови, уровня активности печеночных трансаминаз. При наличии факторов риска возникновения гиперкалиемии необходимо периодически контролировать уровень глюкозы, калия, липидов и мочевины.
При развитии транзиторной артериальной гипотензии курс лечения можно продолжить после коррекции дозировки (ее следует снизить) или после кратковременной отмены до стабилизации артериального давления.
Индивидуальных подбор комбинации с диуретиками и медицинский контроль необходим при сердечной недостаточности в хронической форме, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной недостаточностью. До начала терапии по возможности следует стабилизировать объем циркулирующей крови и уровень натрия.
При десенсибилизирующей терапии после укусов пчел, ос и других перепончатокрылых возможно развитие гиперчувствительности. В целях профилактики таких осложнений желательно ненадолго прекратить прием активного компонента.
При прогрессирующей почечной недостаточности курс лечения следует прервать.
При различных заболеваниях и состояниях необходимо учитывать следующие данные:
ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию
При развитии нестабильной стенокардии в течение первого месяца терапии следует оценить преимущества и риск до продолжения терапии.
Артериальная гипотензия (в т. ч., возникшая на фоне ИБС и цереброваскулярными заболеваниями)
Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, диарее и рвоте, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание калия в сыворотке крови во время терапии.
Хроническая сердечная недостаточность с нормальным или сниженным АД
Препарат может вызывать дополнительное снижение АД. Этот эффект предсказуем и обычно не требует прекращения терапии. При появлении симптомов выраженного снижения АД следует уменьшить дозу препарата или прекратить его прием.
Препарат должен с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также пациентам с митральным стенозом.
Нарушение функции печени
В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата, пациент должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением.
Нарушение функции почек
Пациентам с почечной недостаточностью (Cl креатинина <60 мл/мин) начальную дозу выбирают в зависимости от значения Cl креатинина и затем в зависимости от терапевтического эффекта. Для таких пациентов необходим регулярный контроль Cl креатинина и калия в сыворотке крови.
У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно проходящее при отмене терапии. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обусловливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у таких пациентов. Лечение начинают под тщательным медицинским наблюдением с применением низких доз препарата и дальнейшим адекватным подбором доз. Следует временно прекратить лечение диуретиками и проводить регулярный контроль содержания калия и креатинина в плазме крови на протяжении первых нескольких недель терапии.
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без указания на наличие предшествующего заболевания сосудов почек может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно при одновременном применении диуретических средств. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. Вероятность развития этих нарушений выше у пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе. В таких случаях может потребоваться отмена или уменьшение дозы Престариум и/или диуретика.
Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия
На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягчающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять препарат у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии.
При назначении Престариум таким пациентам рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).
Гиперкалиемия
Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок/препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в крови (например, гепарин). Применение пищевых добавок/препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим одновременный прием с указанными выше препаратами, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.
Пациенты с сахарным диабетом
При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.
Дополнительные сведения:
Этнические различия
Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Препарат менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы.
Применение афереза ЛПНП
Анафилактоидные реакции при проведении афереза липопротеинами с низкой плотностью в редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.
Гемодиализ
У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например, AN69), были отмечены случаи развития анафилактических реакций на фоне терапии ингибиторами АПФ (следует избегать такой комбинации).
Трансплантация почки
Данные о применении Перинева у пациентов после трансплантации почки отсутствуют.
В редких случаях и в любом периоде терапии может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани. При появлении симптомов прием должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.
Может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в т.ч. подкожное введение эпинефрина (адреналина) и/или обеспечение проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.
Отек Квинке в анамнезе, не связанный с приемом ингибиторов АПФ
Может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы.
Ангионевротический отек кишечника
Развивается редко[Л1] . При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения терапии. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
Отпуск по рецепту
В аптеках Москвы и МО и в других городах Перинева реализуется по рецепту. Уточнить стоимость препарата можно онлайн.
Препарат назначается при сердечной недостаточности в хронической форме и артериальной гипертензии. В качестве профилактики – при ишемической болезни сердца и нарушениях мозгового кровообращения (транзиторного) по ишемическому типу или после инсульта (подробнее см. раздел Показания).
Когда начинает действовать Перинева?
Через час после приема таблетки ощущается первый эффект, своего максимума он достигает через три-пять часов, продолжается в течение суток.
Чем отличается Перинева от Периндоприла?
Это аналогичные препараты, в который главным компонентом является периндоприл, который присутствует в форме эрбумина в обоих лекарственных средствах. Отличатся может состав вспомогательных веществ. При том, что оба средства похожи, решение о замене одного на другое должен принимать специалист.
Как действует Перинева на давление?
Перинева снижает артериальное давление.
Как правильно пить Перинева?
Таблетки назначают один раз в день. Желательно их пить утром. Лекарство следует принимать через равные промежутки времени. Так поддерживается постоянная концентрация активного вещества в организме.
Доставка заказа Москва и Московская область
Заказывая на aptstore.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.
