Что такое перитонит

Под патологией подразумевается опасное для жизни заболевание, возникающее при проникновении патогенной микрофлоры, содержимого желудка или кишечника и развивающемся воспалительном процессе в области брюшины. Перитонит – это болезнь, требующая незамедлительной госпитализации пациента и проведения хирургического вмешательства с очисткой брюшной полости от посторонних элементов.

Содержание:

• Источники развития перитонита

• Разновидности перитонита

• Клинические признаки

• Особенности хронического перитонита

• Методы лечения и прогноз

Источники развития перитонита

Патологическое воспаление в условно-стерильном забрюшинном пространстве провоцируется микробами, желчью, ферментами поджелудочной железы или содержимым ЖКТ, проникшими при нарушении целостности пищеварительного тракта. Реже патогены появляются из-за проникающих травм или ранений, неудачно проведенных операций.

Заболевание провоцируется отдельными патологиями:

• аппендицитом;

• язвой желудочно-кишечного отдела;

• воспалением поджелудочной железы или желчного пузыря;

• нагноением тканей в области малого таза;

• разрывами кишечника.

Причиной развития воспалительного процесса считается стафилококковая, гонококковая инфекция, кишечная палочка или иные микроорганизмы, редко встречаются перитониты, возникшие из-за ферментов.

Разновидности перитонита

Специалисты выделяют два типа заболевания:

• первичного – относится к самостоятельным патологиям, активизируется при вирусном или микробном поражении брюшины;

• вторичного – является осложнением болезней, проходящих в районе малого таза или брюшной полости

Дополнительное деление перитонита рассматривает патологию по характеристикам выделений, попавшим в условно-стерильную зону: серозного, гнойного, геморрагического, фибринозного, гангренозного подвида.

Клинические признаки

Опасность перитонита заключается в том, что в зависимости от сложности течения и источника его развития, летальный исход может наступить в течение 24-48 часов.

Начальная стадия заболевания характеризуется появлением симптомов патологии, осложнением которой он является. Проявления выраженные, характеризуются болезненными ощущениями в области живота с постепенным распространением по всей его поверхности и акцентом в районе первичного очага. Мышцы живота максимально напряжены, с эффектом «доски».

Осмотр позволяет обнаружить признаки раздражения брюшины, больной пытается занять удобное положение для снижения болевого синдрома. Предпочтение отдается позе «эмбриона». Пациент в сознании тихо разговаривает, может стонать, а в лихорадочном состоянии – бредить.

Дальнейшее прогрессирование перитонита создает ложное впечатление об улучшении состояния из-за исчезновения симптомов. Боль уходит, живот опять становится мягким, а больной переходит в состояние эйфории или прострации. Вместе с облегчением приходят приступы тошноты и рвоты, черты лица у пострадавшего заостряются.

Регистрируются проблемы с мочеиспусканием и освобождением кишечника, отсутствуют характерные шумы в ЖКТ. Больной не может нормально пить, несмотря на быстро развивающееся обезвоживание. Часть заболевших в этот период погибает.

Терминальная стадия вызывает общую дисфункцию систем и органов, выражается:

• в бессознательном состоянии или расстройствах психики, возникших из-за глобальной интоксикации;

• изменением цвета кожи на землистый оттенок;

• западением щек и глаз;

• ледяным потом.

У больного возникает обильная рвота, одышка с тахикардией, резкое падение температуры. Отсутствует напряжение мышц живота, но он отличается болезненностью и вздутостью. Данная стадия приводит к летальному исходу в 90% случаев.

Особенности хронического перитонита

Патологический процесс протекает незаметно, без выраженных признаков острой фазы патологии. Симптоматика связана с продолжительной интоксикацией организма:

• уменьшение веса;

• активная работа потовых желез;

• субфебрильные показатели температуры;

• периодический дискомфорт в животе и запоры.

Снижение массы тела и гипергидроз возникает на фоне хронического туберкулезного перитонита. Отравление организма проходит за счет продуктов жизнедеятельности микобактерий.

Остальная клиническая картина патологии связана с проходящим спаечным процессом. Спайки нарушают перистальтику кишечника, провоцируя периодическую непроходимость. Запоры учащаются по мере прогрессирования перитонита, периодически возникают боли и вздутие живота.

Методы лечения и прогноз

Терапия проходит в больнице, отделении хирургии. Перитонит невозможно вылечить в домашних условиях, нельзя использовать грелки и клизмы для облегчения состояния. Самолечение приведет к выраженной активности воспалительного процесса, снизит шансы на выживание.

Хирургическое вмешательство подразумевает:

• вскрытие брюшной полости под общим наркозом;

• устранение инфекционного очага;

• удаления скопившегося экссудата – гноя, жидкости;

• наложение швов с дренажами и промывание проблемной области антисептическими растворами.

Изначально борьба направлена на воспалительный процесс, восполнение водно-солевого баланса и нормализацию работы ЖКТ. Следующий шаг – лекарственная терапия патологии с применением:

• антибактериальных препаратов;

• дезинтоксикационных растворов;

• лекарств для стабилизации работы сердечно-сосудистого отдела;

• медикаментов для нормализации нервной и дыхательной системы.

Продолжительность лечения зависит от первоисточника возникновения перитонита и сложности его течения. Терапевтические процедуры проходят до одного календарного месяца. Если процесс захватил большую часть брюшной полости и считается запущенным, то прогноз неблагоприятный. При поступлении в хирургическое отделение до 24 часов от момента появления первых симптомов, шансы на выживание высокие. Если прошло больше одних суток, то летальный исход регистрируется у 20-90% больных.