Гепатит В: симптомы, диагностика, лечение

Избранные аптеки

0

Гепатит В: симптомы, диагностика, лечение

Гепатит В: симптомы, диагностика, лечение

Одно из наиболее опасных и заразных инфекционных заболеваний печени. Часто образует хронические неизлечимым формы, провоцирует цирроз и плоскоклеточный рак печени. Гепатит В вызывается ДНК-содержащим гепатотропным вирусом, способным длительно сохранять активность во внешней среде.

Содержание:

Особенности возбудителя гепатита В

Вирус гепатита В передается парентеральным путем: через кровь. Риск заразиться велик при использовании некачественно обработанных медицинских инструментов и бытовых предметов, если на них сохраняются частицы возбудителя. Для проникновения инфекции внутрь достаточно минутного контакта загрязненной иглы, лезвия или полотенца с поврежденными кожными покровами, слизистой оболочкой. Так как возбудитель легко переносит воздействие обычных химикатов, кипячение, заморозку, может обходиться без влаги, достаточно распространен контактный путь передачи: через использованные средства гигиены, постельное белье.

Еще один способ передачи вируса: половой, при незащищенных сексуальных контактах. Новорожденные могут заразиться гепатитом В от больных матерей: при сложных родах или грудное вскармливании.

Инфекция чрезвычайно патогенна. Всего лишь 10 вирионов достаточно для передачи заболевания здоровому человеку и развития инфекции. В крови возбудитель распадается на частицы, которые устремляются к печени. ДНК вируса встраивается в гепатоциты, образуя матрицу, которая « штампует» новые вирионы. Частицы оболочки возбудителя разрушающе действуют на клетки крови, внутренних органов, вызывают аутоиммунные реакции. Чем дольше находится инфекция внутри организма, тем выше риск ее мутаций и перехода в хроническую форму.

Симптомы гепатита В

Особенность заболевания — продолжительный инкубационный период. С момента заражения до первых симптомов гепатита В проходит от 3 недель до нескольких месяцев. Изредка инфекция протекает стерто, без выраженных клинических симптомов. В таких случаях обнаружить ее удается с помощью лабораторных анализов крови. Примерно с 20 дня заражения носители вируса становятся опасны для окружающих. Возбудитель выделяется со всеми биологическими жидкостями. Кроме крови это: моча, пот, сперма, слюна, лимфа.

Продромальный период гепатита В напоминает начало гриппа и других ОРВИ:

  • субфебрильная температура;

  • головные боли;

  • ломота в мышцах и суставах;

  • озноб;

  • апатия;

  • снижение аппетита.

Иногда появляется небольшой кашель, боль в горле. При остром гепатита симптомы постепенно нарастают в течение нескольких дней, достигая сильной лихорадки. Температура тела достигает +39°С и выше, появляется рвота, расстройство работы кишечника. Возможны сильные боли в брюшной полости. Выраженность симптомов у всех пациентов различна.

Иммунный ответ часто провоцирует появление эритем — красных высыпаний на ладонях. Количество лейкоцитов в крови резко снижается. Течение болезни может осложниться присоединением дисбактериоза кишечника, стафилококка, поражающего слизистую рта.

Иммунные клетки-киллеры стремятся уничтожить вирус в печени и крови, провоцируя лизис — разрушение собственных гепатоцитов. Это приводит к развитию желтухи. Она встречается у ⅔ больных гепатитом В в острой форме:

  • белки глаз, слизистая рта и кожные покровы становятся ярко-желтыми;

  • кал обесцвечивается;

  • моча приобретает темно-коричневый цвет.

В тяжелых случаях развитие желтухи совпадает с другими острыми симптомами. В том числе: с астенией, печеночной недостаточностью, кардиомиопатией, расстройством работы почек. Ослабленные физически больные могут погибнуть от энцефалопатии или остановки сердца. Продолжительность острого гепатита В: до 4 месяцев. Симптомы болезни ослабевают постепенно, по мере формирования специфического иммунитета к вирусу. Когда антитела к инфекции достигают защитного титра, возбудитель полностью элиминируется — уничтожается во всех тканях и крови. Больной перестает быть заразным, его самочувствие восстанавливается. Полное выздоровление может затянуться на полгода и более. Острый гепатит В формирует пожизненный иммунитет. Повторная заболеваемость считается невозможной.

Хронической гепатит В

Врачи рассматривают эту форму болезни как неизлечимую. При недостаточном иммунном ответе вирус гепатита В мутирует, встраивается в генетический аппарат человека, разрушает ткани печени, провоцирует перерождение здоровых клеток. Лечение лишь заглушает признаки болезни и способствует продлению жизни больных. Чаще всего хронический гепатит формируется у людей с иммунодефицитом, новорожденных и маленьких детей, у перенесших трансплантацию внутренних органов, принимающих препараты-иммуносупрессоры, у пожилых.

Хроническая форма болезни составляет около 5% от всех выявленных случаев. Гепатит может переходить в вялотекущий из острого или развиваться изначально. В последнем случае инфекция может ничем не выдавать себя годами. Желтуха при хронических процессах возникает редко. Обычно они проявляются регулярным упадком сил, расстройством пищеварения, тупыми болями в области печени. Без лечения хронический гепатит В вызывает тяжелую печеночную, почечную недостаточность, кардиопатологии, фиброз или цирроз печени, рак.

Лечение гепатита В

Точный диагноз устанавливается методом ПЦР анализа биоматериалов или ИФА крови. Оба вида исследований позволяют выявить антигены. Иммуноферментный анализ позволяет установить вирусную нагрузку, определить стадию и ретроспективу развития болезни — возможный период заражения.

Острый гепатит В не требует специфической терапии. Организм справляется с вирусом самостоятельно. Лечение направлено на поддержание его функций и детоксикацию. Из-за высокой заразности инфекции больных помещают в стационар. Им назначают сердечные гликозиды, витаминные препараты, гепатопротекторы, пищеварительные ферменты. При необходимости — подключают к системам жизнеобеспечения.

Хронический гепатит В требует применения комплекса противовирусных средств. Купить их можно только по назначению врача. Большинство медикаментов относятся к аналогам нуклеотидов и интерферонам-альфа. Первые блокируют размножение вируса в клетках, выпускаются в форме Миронов и таблеток. Интерфероны вводят инъекционно, они стимулируют собственный иммунитет. Схему лечения каждому пациенту подбирают индивидуально, она продолжается пожизненно. Больные находятся под постоянным диспансерным наблюдением.

Единственный метод надежной профилактики гепатита В — вакцинация. Первую прививку от болезни новорожденные получают в роддомах. Бустерные дозы вакцины рекомендуется вводить медицинским работникам и людям из групп риска каждые 10–15 лет. Остановить развитие инфекции в первые дни после возможного заражения помогает также раствор иммуноглобулинов. 

Опубликовано: 25 августа 2021
Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Сообщить о поступлении