Лечение протрузии межпозвонковых дисков

Избранные аптеки

0

Лечение протрузии межпозвонковых дисков

Лечение протрузии межпозвонковых дисков

Разрушение мягких хрящевых прокладок между костными элементами позвоночника происходит по разным причинам. Это хронический, в начальной стадии — бессимптомный процесс, приводящий со временем к формированию межпозвонковых грыж, ущемлению нервных стволов, острому болевому синдрому и ограничению подвижности.

Содержание:

Как развивается патология

К образованию протрузии приводят избыточные физические нагрузки на хрящевые межпозвонковые диски и обменные нарушения в их структуре. Провоцировать начало болезни могут:

  • механическое давление на хрящи: при длительной тяжелой работе, неправильном положении тела;

  • нарушение осанки, сколиоз;

  • регулярное обезвоживание;

  • эндокринные нарушения;

  • врожденные или наследственные аномалии строения позвоночных сегментов.

В норме межпозвонковый диск состоит из студенистого пульпозного ядра, заключенного в кольцевую оболочку из нескольких слоев фиброзной ткани. В результате чрезмерного сдавливания или нарушения питания внешний хрящ истончается и растрескивается. Диск смещается, часть его выпячивается, — образуется протрузия. Это переходное патологическое состояние, имеющее тенденцию прогрессировать при отсутствии адекватного лечения. При дальнейшем выпячивании до 6 мм. развивается пролапс. В случаях разрыва плотного фиброзного кольца пульпозное ядро под воздействием сближающихся позвонков выдавливается, повисая наружу в виде студенистой капли. Образуется межпозвонковая грыжа.

При проникновении части диска в спинномозговой канал велик риск появления острого или хронического корешкового синдрома, нарушения иннервации конечностей, внутренних органов, развития упорных головных болей, гипоксии, скачков артериального давления.

Протрузии развиваются не только у пожилых, но и у довольно молодых людей. Нарушения обменных процессов в хрящах возникают в результате системных заболеваний, неправильного питания, недостаточной двигательной активности. У женщин толчком к образованию протрузии могут становиться беременности, увеличивающие нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

Диагностика и принципы терапии протрузий

Консервативное лечение межпозвонковой протрузии показано при отсутствии осложнений и прямых угроз функциям спинного мозга: проводимости нервных импульсов, формирования стойкой миелопатии, парезов, параличей. Для уточнения размеров, структуры и локализации новообразований используют комплексную дифференциальную диагностику.

  • Рентгенография довольно четко визуализирует состояние и положение твердых тканей позвоночника.

  • При подозрении на образование грыж применяют МРТ или КТ. Они определяют сужение спинномозгового канала, область выпячивания пульпозного ядра, его вид и размер.

  • Дополнительно назначают проведение контрастной миелографии, исследования сосудов, сердца, органов брюшной полости.

  • Целостная картина развития заболевания и имеющихся сопутствующих нарушениях формируется после прохождения консультаций у гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога, невролога.

Основные цели безоперационного лечения межпозвонковой протрузии:

  • устранение симптоматики;

  • сохранение или возвращение подвижности пораженного сегмента;

  • стабилизация физического состояния: профилактика разрывов фиброзного кольца, формирования грыж, замедление дальнейшего увеличения новообразования.

Перед согласованием схемы лечения врач выясняет характер и периодичность развития болей, оценивает тонус мышц, сохранность рефлексов, наличие и проявление неврологических нарушений.

Неосложненное состояния протрузии и пролапса обычно не нуждаются в медикаментозной коррекции, так как клинически ничем себя не проявляют. В этих случаях достаточно принятия профилактических мер.

Медикаментозная терапия

Основные симптоматические средства при лечении межпозвонковых протрузий, осложненных грыжами — болеутоляющие. Применяются пероральные, инъекционные и наружные препараты: НПВС, анальгетики:

  • Мелоксикам;

  • Диклофенак;

  • Ибупрофен;

  • Анальгин;

  • Кеторол.

При упорном болевом синдроме, сочетающемся со спазмами мышц, используют лекарственные блокады из комбинации анестетика с глюкокортикоидами: новокаином, гидрокостизоном. Раствор вводят в расположенные рядом с грыжей мышечные ткани или в эпидуральное пространство позвоночного канала. Обезболивающий и спазмолитический эффект сохраняется в течение нескольких суток.

С целью расслабления мышечных тканей, устранения отеков и восстановления кровообращения назначают курсы миорелаксантов. По индивидуальных показаниям применяют сосудорасширяющие средства.

Физиопроцедуры

В состоянии обострений воспалительного процесса в окружающих грыжу тканях помогает электрофорез с рассасывающими препаратами: карипаином или папаином. Эти вещества, проникая в очаг поражения, способствуют снятию болей, снижают воспалительную реакцию, ускоряют регенерацию.

Растягивание позвоночного столба снимает напряжение мышц, увеличивает промежутки между сегментами, способствуя возвращению смешанных дисков на свои места. На первых стадиях заболевания этот метод относится к основным лечебным, наряду с ЛФК. Применяют вытяжение в водной среде, «сухое», с использованием грузов или собственного веса тела.

ЛФК при протрузии

Гимнастика направлена на уменьшение чрезмерного тонуса мышц, окружающих позвоночник, умеренное растяжение столба, предупреждение ущемления. В период обострения занятия проводить запрещено. Комплекс упражнений необходим как его профилактика.

Лечебным действием при поясничных протрузиях обладают тренировки в положении сидя и лежа:

  • наклоны корпуса вперед и в стороны:

  • плавные потягивания;

  • подтягивание ног к груди.

При поражениях шейного отдела хороший эффект оказывают наклоны и повороты головы.

Рекомендуется освоить специальные позы йоги, направленные на восстановление позвоночника. Выполнять их рекомендуется ежедневно по 15–20 минут. Такие тренировки снимают мышечное напряжение, усталость, позволяют избежать ущемления нервных корешков.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышечного корсета и предупреждают развитие рецидивов в других сегментах. Комплексное лечение помогает предотвратить последующие ущемления нервных окончаний. Прогноз можно считать благоприятным при выполнении всех врачебных предписаний и соблюдении ограничений.


Опубликовано: 25 апреля 2021
Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Купить Мелоксикам-Тева таблетки 15мг №10

179 ₽

Цена

Требуется рецепт

Купить Нимесулид таб 100мг №30

Нимесулид таб 100мг №30

Озон ООО

Действующее вещество:Нимесулид

220 ₽

Цена

Требуется рецепт

Сообщить о поступлении