При структурных изменениях тканей с расширением альвеол и деструкцией их стенок развивается процесс, названный эмфиземой легких. Болезнь регистрируется у 4% пациентов, женщины болеют в два раза реже, чем мужчины. Патология на первых этапах лечится консервативной терапией, позже требует хирургического вмешательства.
Содержание:
Основные причины развития патологии
Хроническое воспаление в альвеолах становится стимулятором для возникновения эмфизематозных отклонений. Риск появления эмфиземы легких связан:
-
с попаданием в дыхательную систему табачного дыма, токсинов;
-
нарушенной циркуляцией крови;
-
бронхиальной астмой, ХОБЛ;
-
воспалением, затрагивающим бронхи и альвеолы;
-
особенностями профессии, вызывающими повышенное давление в бронхиальных и альвеолярных структурах.
Заболевание регистрируется у больных с дефицитом альфа-1 антитрипсина, врожденная патология провоцирует структурные нарушения в альвеолах.
Особенности патогенеза
При влиянии вышеуказанных факторов наблюдается повреждение эластичных тканей легочного отдела, снижение способности к заполнению воздухом и последующему опадению. Переполнение легких приводит к слипанию при выдохе небольших бронхов, нарушению вентиляции.
Клапанный механизм при эмфиземе провоцирует вздутие и растяжение тканей легкого, последующее образование булл (воздушные кисты). Их разрывы становятся причиной эпизодически проявляющихся приступов пневмоторакса с рецидивирующим течением.
Патологическое состояние вызывает увеличение в размерах легких, которые под его влиянием напоминают губку с крупными порами. При просмотре под микроскопом пораженных тканей заметны изменения в структуре перегородок между альвеолами.
Разновидности заболевания
Специалисты выделяют два основных типа эмфиземы легких:
-
врожденный или первичный – относится к самостоятельным болезням;
-
вторичный – появляется при иных заболеваниях, частым источником становится бронхит с обструктивным синдромом.
Болезнь дополнительно классифицируется по вовлечению в патологические процессы ацинусов:
-
панацинарный вид – поражает целую структурно-функциональную единицу легких;
-
центриацинарный – захватывает респираторные альвеолы в центре ацинуса;
-
периацинарный – затрагивает его дистальный участок;
-
неравномерный и буллезный.
Отдельно выделяется лобарная эмфизема и патология с невыясненным происхождением, с затрагиванием одного из легких.
Клиническая картина
Основной симптом патологического процесса – это появление одышки с проблемным выходом. Она поэтапно прогрессирует, изначально наблюдается при физических нагрузках, позже – в состоянии покоя. Ее уровень зависит от выраженности дыхательной недостаточности. При болезни наблюдается вдох при сомкнутых губах с одновременным надуванием щек.
Вместе с одышкой происходит выделение небольшого количества мокроты. Показатели дыхательной недостаточности проявляются:
-
цианозом;
-
набуханием вен в шейной области;
-
одутловатостью лица.
У больных регистрируется резкое снижение массы тела, проблема связана с большой тратой энергии, идущей на обеспечение функциональности дыхательных мышц. Буллезный тип заболевания становится источником рецидивов пневмоторакса, возникающего без видимых причин.
Последствия с осложнениями
Игнорирование симптомов и отсутствие адекватной терапии провоцирует формирование необратимых изменений в сердечной и легочной системе:
-
слипание небольших бронхов вызывает вентиляционные легочные нарушения, проходящие по обструктивному типу;
-
деструктивные изменения в альвеолах становятся источником уменьшения площади функциональной поверхности легких, возникновения дыхательной недостаточности;
-
патология в капиллярах провоцирует легочную форму гипертензии, увеличенные нагрузки на отделы сердца, расположенные справа.
Нарастание правожелудочковой недостаточности вызывает отечность ног, гепатомегалию, асцит. Спонтанный пневмоторакс становится причиной срочного дренирования плевры и откачки скопившегося воздуха.
Терапевтические подходы
Специфическое консервативное лечение при эмфиземе легких не разработано. Изначально устраняют провоцирующие заболевание факторы, затем переходят к симптоматическому лечению. Пациентам до конца жизни приходится принимать:
-
бронхолитики – Сальбутамол, Теофиллин, Фенотерол;
-
глюкокортикоиды – Преднизолон, Будесонид.
Сердечная и дыхательная недостаточность требует назначения мочегонных средств, оксигенотерапии. В комплексное лечение входит дыхательная гимнастика, прием поливитаминных комплексов для поддержания иммунитета, регенерации поврежденных тканей и восстановления дефицита полезных веществ. Любое лекарственное средство можно купить в аптеке только после согласования с лечащим врачом. Самолечение не даст ожидаемых результатов, ухудшит состояние.
При сложных ситуациях рекомендуется хирургическая терапия с частичной резекцией расположенных на периферии участков легочных тканей. Уменьшение объема легких позволяет улучшить его функциональность. Если операция не дала ожидаемых результатов, то больной нуждается в трансплантации органа.
Эмфизема легких – серьезное патологическое состояние, требующее незамедлительного обращения в медучреждение при появлении первичных симптомов. Промедление или отказ от терапии может привести к развитию серьезных осложнений, с последующим иссечением части органа или его заменой на донорский материал.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии