Спайки: причины возникновения, симптомы и как лечить

Избранные аптеки

0

Спайки: причины возникновения, симптомы и как лечить

Спайки: причины возникновения, симптомы и как лечить

Спаечная болезнь — патология кишечника, которая не позволяет свободно продвигаться каловым массам, газам и сокам. Возникает болезнь на фона сращивания стенок кишечника и часто сопровождается выраженным болевым синдромом.

Содержание:

Причины возникновения спаек кишечника

Чаще всего спайки кишечника образуются после оперативных вмешательств. Когда хирург проводит операцию абдоминальной зоны с целью восстановить работоспособность органов брюшной полости и не использует противоспаечные средства, риск образования спаек увеличивается. После вмешательства могут формироваться грубые и объемные рубцы, провоцирующие образование спаек.

Отказ от противоспаечных средств объясняется в большинстве случаев предрасположенность пациента к внутренним кровотечениям. Особенно это касается больных с недостатком тромбоцитов. Противоспаечные препараты препятствуют образованию кровяных сгустков и могут спровоцировать перитонит. Спайки не являются неизбежным исходом операции, поэтому когда есть риск кровотечения, хирург принимает соответствующее решение.

Кроме того, наличие спаек не всегда проявляется клинически. У 90% пациентов, перенесших операцию на кишечнике, имеются спаечные сращения, и только у 42% из них возникают боли в животе, затрудненное прохождение каловых масс или вовсе наблюдается непроходимость, требующая повторной операции.

Помимо хирургического вмешательства фиброз ткани кишечника может вызывать хронический воспалительный процесс или инфекционного поражение слизистых оболочек его просвета. Также попадание непищевых фрагментов в кишечник может спровоцировать механическое повреждение его стенок изнутри, что также приведет к рубцеванию ткани, и, возможно, к образованию спаек.

Симптоматика спаечной болезни

Различают три степени тяжести спаечной болезни, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой. Самый безопасный и безболезненный тип — обтурационный. Спайки в это случае есть, они сдавливают петли кишечника, но не перекрывают его просвет. Одновременно сохраняется кровоснабжение и иннервация кишечника. Боль появляется, но она носит приступообразный характер. Вызывает ее усиленная перистальтика, которая случается нечасто. При затруднении прохождения каловых масс может возникать тошнота и рвота. Образовавшаяся пробка не позволяет отходить газам, из-за чего образуется выраженное равномерное вздутие. Могут появляться запоры. Через брюшную стенку нередко просматривается перистальтика.

Странгуляционный тип спаечной болезни характеризуется внезапными приступами боли, которая стихает лишь на время из-за некроза тканей кишечника. В первое время живот пациента мягкий, но любые попытки напрячь мышцы брюшной стенки вызывают боль. Рвота носит рефлекторный характер, не имеет примеси желчи. Причина возникновения странгуляционного типа — сдавление брыжейки. Это ткань, которая крепит кишечные петли к стенкам брюшной полости. Именно по этой ткани тянутся сосуды и капилляры, питающие внутренние органы, в том числе кишечник. Сдавление брыжейки ведет к прекращению кровоснабжения участка кишечника, а значит, к последующему некрозу. 

Основные признаки, позволяющие заподозрить спаечную болезнь:

  • недавно перенесенная операция на кишечнике или органах брюшной полости;

  • внезапная боль в животе без четкой локализации;

  • рвота;

  • отсутствие стула;

  • видимая перистальтика;

  • болезненная пальпация.

Несимметричное вздутие также указывает на наличие непроходимости, в результате которой газы самостоятельно отходить не могут. Боль, как правило, носит приступообразный характер, больной отказывается от пищи. У его появляются признаки интоксикации и обезвоживания. 

Диагностика заболевания

Если боли в кишечнике возникли после перенесенной операции, врач обязан провести обследование на наличие спаек. Давность операции имеет особенное значение. Первые признаки появляются на 2-3 день после вмешательства, но во внимание принимаются операции, перенесенные до 4 недель назад. 

Первым назначением на обследование может стать рентгенограмма брюшины с применением контраста взвеси сульфата бария. Такое исследование показывает наличие раздутых петель кишечника, застой жидкости в верхних отделах, а также скопление газов. Кроме того, будет видна задержка контрастного вещества. 

Если требуется определить тяжесть повреждения кишечника, используют МРТ и КТ. А также УЗИ и лапароскопию. Эти исследования позволят выявить истинную причину возникновения патологии.

Как лечить спайки кишечника

В зависимости от тяжести течения заболевания, выбирают один из видов терапии: консервативный или оперативное вмешательство. Однако, независимо от того, будет проведена операция или нет, пациента кладут в отделение, чтобы провести несколько обязательных процедур:

  1. Вместо традиционного приема пищи больного переводят на парентеральное питание — внутривенное. Это исключает формирование каловых масс и позволяет поддерживать организм.

  2. Вводят препараты, усиливающие перистальтику кишечника, что позволяет его очистить от скопившегося кала. Это дает возможность снизить уровень интоксикации и нормализовать общее состояние пациента.

  3. При выраженном болевом синдроме вводят Тримекаин.

  4. При невозможности естественным путем очистить кишечник назначают клизму и, при необходимости, промывание желудка.

  5. Если положительная динамика отсутствует и пациент продолжает испытывать болевые ощущения, назначают лапаротомию.

В случае экстренной госпитализации из-за выраженного болевого синдрома, вызванного спаечной болезнью, пациенту вводят Тримекаин в качестве анестетика. Купить препарат можно строго по рецепту. Использование Тримекаина без врачебного участия запрещено. При неправильном введении препарата может развиться гнойный отек, некроз и другие местные реакции.

Если пациенту требуется повторное оперативное вмешательство для устранения спаек, прибегают к минимальной предоперационной подготовке. В каждом конкретном случае вид вмешательства определяется отдельно.

Опубликовано: 25 августа 2021
Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Комментарии:

7903667166815.01.2022при сильной боли делаю клизмы, промываю желудок, делаю уколы ношпы 2 ампулы и папаверина  2 ампулы, но иногда боль остается
Ответить

Сообщить о поступлении

Принять согласие на обработку своих персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных»

Принять