В чем причина бесплодия у женщин

Избранные аптеки

0

В чем причина бесплодия у женщин

В чем причина бесплодия у женщин

В медицине понятие бесплодие применяют при отсутствии зачатия у женщин фертильного возраста: в пределах 20–48 лет, имеющих сексуальную связь со здоровым партнером без использования контрацепции. Минимальный период интимных отношений, по истечение которого следует подозревать проблему, — 1 год.

Содержание:

Виды бесплодия

Длительное отсутствие беременности не рассматривается как самостоятельная патология. За этим состоянием скрывается ряд физиологических, реже — психологических причин. В зависимости от того, устранимы они или нет, выделяют абсолютное и относительное бесплодие. Первое вызвано тяжелыми пороками или недоразвитием репродуктивных органов, не подлежащими лечению. Второе обратимо.

По времени и факторам развития бесплодие бывает:

  • первичным: врожденным, в этом случае у женщин до постановления диагноза не было ни одного зачатия;

  • вторичным: развившимся по причине травмы, воспаления, неудачного аборта, до его выявления женщина была способна к деторождению.

Методы диагностики

Начальный этап — сбор подробного анамнеза. Врачи выясняют имевшиеся у женщины заболевания, результаты их лечения, особенности гормонального фона, продолжительность цикла, наличие хирургических вмешательств, абортов, беременностей.

Физикальный осмотр позволяет оценить телосложение, внешние признаки возможной андрогении, состояние и особенности строения слизистых оболочек, шейки матки. Дополнительно могут требоваться консультации генетика, эндокринолога, невролога и других специалистов.

Функциональное тестирование коры надпочечников, гипофиза, яичников и других гормональных желез помогает выявить эндокринные нарушения, ановуляторные циклы и другие нарушения, по вине которых не наступает зачатие.

Инструментальные обследования посредством УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, рентгенографии отделов головного мозга выявляют пороки строения, развития, функциональные нарушения, наличие или отсутствие доминантного фолликула, спаечных и опухолевых образований. При необходимости диагностику дополняют гистероскопией и лапароскопией — инвазивными методиками, определяющими очаги поражения при непосредственном осмотре полости матки, яичников и фаллопиевых труб.

Женское бесплодие диагностируют лишь после полного обследования репродуктивной способности партнера, чтобы исключить проблему с зачатием с мужской стороны. Если его спермограмма в норме, выясняют факторы длительного отсутствия беременности со стороны организма женщины. При этом имевшиеся в анамнезе факты невынашивания или применение контрацептивов не позволяют считать ее бесплодной. Истинные причины патологии подразделяются на несколько основных групп в зависимости от выявленных нарушений.

Эндокринные причины

Связаны с нарушением гормонального баланса и его последствиями. В норме менструальный цикл у женщин фертильного возраста составляет от 21 до 35 суток. Сбой в работе эндокринных органов: гипофиза, щитовидной железы, яичников, приводит к развитию воспалений репродуктивных органов или отсутствию регулярной овуляции. Факторов, провоцирующих гормональное бесплодие, несколько:

  • Синдром поликистоза яичников. Из-за изменения структуры тканей, системного заболевания, избытка пролактина или тестостерона, врожденных нарушений здоровья фолликулы перестают сознавать, часто образуют кисты. У женщин с таким диагнозом возможно оволосение по мужскому типу, склонность к ожирению, психоэмоциональная неустойчивость.

  • Недостаточность желтого тела. Состояние, связанное с дефицитом прогестерона. Во второй половине цикла по этой причине образуется недостаточно эндометрия, необходимого для имплантации зародыша. Патология часто сопровождается удлинением менструального цикла.

  • Ранний климакс. Достаточно редко фиксируется. Функции яичников преждевременно угасают из-за генетической предрасположенности, поражений центральной нервной системы.

В большинстве случаев эндокринные причины бесплодия поддаются коррекции. Применяют гормональную заместительную терапию или экстракорпоральное оплодотворение.

Физиологические причины

Объединяют различные формы недоразвития, дегенерации, нарушения проходимости или структуры тканей репродуктивных органов:

  • Трубно-перитонеальное бесплодие. Вызвано нарушением активности и проходимости пространственных промежутков на пути яйцеклетки. Перетяжки, спайки в просвете фаллопиевых труб образуются после неудачного хирургического лечения, воспалительных, инфекционных процессов или бывают врожденными.

  • Маточное бесплодие. Возникает из-за недоразвития либо из-за приобретенных заболеваний органа: опущения, перегибов, механических травм, эндометриоза, гиперплазии, разрастания опухолей или рубцов.

  • Шеечное бесплодие. К нему приводят патологии цервикального канала, нарушение структуры слизи, изменение эпителия шейки и влагалища: дисплазии, эрозии.

Наличие физиологических факторов требует комплексного лечения: хирургического иссечения новообразований, восстановления проходимости половых путей, устранения воспалительных процессов. Может требоваться длительный курс приема антибиотиков, гормональных медикаментов, лапароскопические или полостные операции. Успех зависит от степени поражения органов и сопутствующих им нарушений.

Психогенные факторы

Наиболее сложная группа причин, к которой относят различные невротические состояния и случаи идиопатического бесплодия — длительного отсутствия беременности при отсутствии физиологических и эндокринных причин у обоих партнеров. Сильный страх перед перспективой родительства, пережитые психологические травмы, тяжелые стрессы, тревожные расстройства и иные нарушения психического благополучия часто служат препятствием для зачатия в течение длительного периода. Тот же результат иногда постигает женщин, исступленно мечтающих о ребенке, с нетерпением стремящихся родить.

При необъяснимых причинах бесплодия на фоне физического здоровья у фертильных женщин требуется работа с психологом и прохождение курса психотерапии. Специалисты работают с обоими партнерами, выясняя и устраняя скрытые мотивы или препятствия для беременности.

Опубликовано: 27 Января 2021
Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Вход в личный кабинет

Регистрация

CAPTCHA

Сообщить о поступлении

Принять согласие на обработку своих персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных»

Принять