Мирена в Печорах

Описание

Действующие вещества

Форма выпуска

Данная внутриматочная терапевтическая система выглядит как небольшое Т-образное приспособление белого цвета, состоящее из:

• трубки для введения;
• поршня;
• рукоятки;
• бегунка;
• указательного кольца.

Внутри этой системы находится сердцевина, содержащая левоноргестрел и покрытая специальной оболочкой, которая регулирует выделение гормона — по 20 мкг вещества в сутки.

В конструкции продуманы специальные нити, предназначенные для извлечения спирали из полости матки. Система рентгеноконтрастна — ее видно на рентгеновских снимках.

Спираль упакована в герметичный стерильный блистер. Перед применением Мирены следует ознакомиться с инструкцией. 

Состав

В одной внутриматочной спирали находится 52 мг действующего компонента — гормона левоноргестрела.

Сердцевина и оболочка конструкции выполнены из полидиметилсилоксанового эластомера (в состав оболочки также входит диоксид кремния).

Корпус изделия производят из полиэтилена с добавлением рентгеноконтрастного вещества сульфата бария, а нити для извлечения, выполненные также из полиэтилена, окрашены в коричневый оттенок при помощи черного оксида железа.

Фармакологический эффект

Контрацептивный эффект спирали Мирена достигается благодаря нескольким механизмам:

1. Гормон левоноргестрел воздействует непосредственно на внутреннюю поверхность матки — эндометрий, подавляя его способность увеличиваться в размере, что препятствует наступлению беременности.
2. Секрет, выделяемой шейкой матки, становится более вязким, не давая сперматозоидам проникать в ее полости, а также снижая их подвижность.
3. Выделяемые спиралью гормоны могут подавлять овуляцию.

Если женщина решает забеременеть, то после извлечения спирали в 80% случаев зачатие происходит в первый год.

Часто в первые месяцы после установки спирали могут появляться сильные кровянистые вагинальные выделения. Но постепенно они пропадают, а месячные становятся скудными или вовсе исчезают. Однако работоспособность яичников и содержание полового гормона эстрадиола в крови не изменяется.

Также Мирену назначают для терапии чрезмерной кровопотери во время менструаций у женщин. Значительный терапевтический эффект отмечается через 3-6 месяцев после установки. Использование внутриматочной спирали в этом случае служит способом профилактики развития железодефицитной анемии.

Фармакокинетика

Всасывание

Активное вещество спирали поступает прямо в матку, абсорбируется и попадает в кровоток. Биодоступность препарата составляет около 90%. Всасывание гормона происходит быстро — уже через час после установки спирали его можно определить в крови. Максимальная концентрация вещества отмечается в первые 2 недели. Постепенно выделение спиралью левоноргестрела снижается.

Местное введение гормона обеспечивает его максимально высокий уровень в эндометрии и низкий в плазме крови (разница больше чем в 1000 раз).

Распределение

Данный гормон на 98% соединяется с белками плазмы крови — альбуминами и глобулинами.

Метаболизм

Большая часть левоноргестрела метаболизируется под воздействием ферментов.

Выведение

Метаболиты данного гормона покидают организм через почки и кишечник.

Показания

Внутриматочную спираль можно использовать для:

• защиты от нежелательной беременности;
• лечения чрезмерной кровопотери у женщин во время месячных, не связанной с разрастанием эндометрия;
• профилактики чрезмерного разрастания эндометрия во время приема эстрогенов.

Противопоказания

Представленное медицинское изделие противопоказано при:

• беременности (как установленной, так и возможной);
• воспалении органов малого таза в острой или хронической форме;
• воспалении эндометрия после родов;
• воспалении шейки матки;
• инфекционных заболеваниях наружных и внутренних половых органов;
• дисплазии эпителия шейки матки;
• инфекции матки, связанной с абортом или выкидышем, перенесенной в последние 3 месяца;
• возможной или имеющейся онкологии матки или ее шейки;
• болезнях, на фоне которых развивается снижение устойчивости к инфекциям;
• опухолях, зависимых от гормонов прогестагенов, в том числе онкология молочной железы, или подозрение на них;
• аномалии матки, как приобретенные, так и врожденные;
• вагинальные кровотечения, причина которых не установлена;
• патологии печени в острой форме, а также новообразования;
• аллергическая реакция на любой из компонентов внутриматочной спирали;
• возраст более 65 лет.

Меры предосторожности

Внутриматочная спираль используется с осторожностью, если имеются такие нарушения, как:

• сахарный диабет;
• патологии клапанов сердца и врожденные пороки сердца.

Если во время использования Мирены выявлены следующие состояния, возможно удаление спирали:

• приступы мигрени, которые, в том числе, сопровождаются проблемами со зрением, что может свидетельствовать об ишемии в головном мозге;
• интенсивные головные боли;
• выраженное повышение артериального давления;
• желтуха;
• серьезные нарушения кровообращения, например, инфаркт или инсульт.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Чаще всего после установки спирали меняется интенсивность месячных. В первые 3 месяца они могут становится обильными, нерегулярными и длительными. Однако в течение 12 месяцев кровотечения постепенно уменьшаются и могут прекратиться вообще.

Еще на фоне использования Мирены могут отмечаться такие симптомы, как:

• аллергические реакции, в том числе высыпания на коже, крапивница и отек Квинке;
• ухудшение настроения и депрессия;
• снижение полового влечения;
• головные боли, головокружения и приступы мигрени;
• тошнота;
• болезненные ощущения в области живота и малого таза;
• акне, зуд кожи, экзема и появление пигментных пятен;
• потеря волос или чрезмерное оволосение на лице и теле по мужскому типу;
• болезненные ощущения в спине;
• воспаление влагалища и наружных половых органов;
• влагалищные выделения;
• болезненные месячные;
• кисты, локализованные в яичниках;
• инфекционные болезни органов малого таза;
• боль в груди и увеличение ее размера;
• набор веса;
• повышение артериального давления.

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Особые указания

Установка и удаление спирали может сопровождаться такими нежелательными эффектами, как:

• болезненность;
• кровотечение;
• головокружение и даже обморок.

Нити, предназначенные для удаления спирали, могут ощущаться партнером во время полового акта.

Мирену нельзя использовать в качестве метода экстренной контрацепции.

После установки спирали важно находится под контролем гинеколога. Контрольные осмотры проводят через 1-3 месяца, а затем — раз в год.

Отпуск по рецепту

Как работает спираль Мирена?

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя