Атаканд в Москве и Московской области

Описание

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

В составе Атаканда содержится по 8 и 16 мг кандесартана цилексетила (в зависимости от дозировки) в качестве вспомогательных веществ применяются:

• кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль);
• гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза);
• краситель железа оксид красный (Е172);
• лактозы моногидрат;
• магния стеарат;
• крахмал кукурузный;
• макрогол.

Фармакологический эффект

Атаканд является антигипертензивным препаратом, антагонистом рецепторов ангиотензина II. Это важный гормон, играющий роль в формировании артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других патологий сердца и сосудов.

При повышенном артериальном давлении кандесартан вызывает снижение показателей в зависимости от дозировки приема. При этом не нарушается частота сердечных сокращений. После приема первой дозы препарата не наблюдалось выраженной артериальной гипотензии.

Атаканд начинает действовать через 2 ч после приема таблетки. Терапевтически необходимый эффект при регулярном приеме минимально допустимой, рекомендованной врачом дозы, достигается на 4 неделю. Эффективное и плавное снижение артериального давления происходит на протяжении каждых 24 часов с небольшими колебаниями в показателях.

Эффективность терапии Атакандом не зависит от возраста пациента.

В соответствии с данными CHARM кандесартан относится к группе препаратов, снижающих уровень смертности на фоне хронической сердечной недостаточности. В том числе систолические функции левого желудочка сердца при приеме Атаканда в дозировке, рекомендованной лечащим врачом, улучшаются.

Фармакокинетика

Кандесартан цилексетил быстро всасывается из ЖКТ, связываясь с АТ1-рецепторами и медленно разрушаясь. Относится к веществам-антагонистам. Абсолютная биодоступность вещества составляет 40 %, относительная – около 34%. Максимальной концентрации в плазме крови достигает через 3-4 часа после приема внутрь. При повышении дозы концентрация возрастает прямо пропорционально.

Выводится из организма желчью и мочой в неизменном виде, в незначительном количестве метаболизируется в печени.

У пациентов возрастной категории от 65 лет максимальная и суммарная концентрация препарата в крови повышена на 50% и 80% соответственно, если сравнивать с молодыми пациентами. Однако частота проявления побочных эффектов и гипотензивный эффект не связаны с возрастом больного.

При умеренных показателях нарушения работы почек у пациентов максимальная и суммарная концентрация препарата в крови увеличена на 70% и 50% соответственно. Однако период полувыведения кандесартана цилексетила не изменен.  У больных, страдающих сложными формами почечной недостаточности, показатели концентрации увеличены на 110% и 50%, а период полувыведения продлен вдвое. Аналогично для пациентов, находящихся на гемодиализе.

У больных, страдающих тяжелыми и умеренными формами печеночной недостаточности, показатель суммарной концентрации повышен на 23%.

Показания

• Артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение ФВ ЛЖ ≤ 40%) (в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ).

Противопоказания

К противопоказаниям к применению Атаканда относятся:

• сложные патологии печени и холестаз;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 18 лет;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• сочетание с лекарствами, в составе которых присутствует алискирен;
• сахарный диабет 1 или 2 типов;
• тяжелая почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность организма пациента к веществам, входящим в состав препарата.

С особой осторожностью Атаканд назначают пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, двусторонним стенозом почечных артерий, артерий единственной почки, гемодинамически значимым стенозом клапанов аорты или митрального, после трансплантации почки, с цереброваскулярными патологиями и ишемией сердца, повышенном содержании калия в крови, сниженным ОЦК, при первичном гиперальдостеронизме, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Меры предосторожности

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Общая частота симптомов побочных эффектов не зависит от количества принимаемого препарата, пола и возраста пациента.

При артериальной гипертензии вероятно проявление следующих побочных эффектов от разных систем организма человека:

• ЦНС: головокружение, ощущение слабости и разбитости, головные боли;
• кости и мышцы: боли в спине;
• другие: респираторные инфекции.

В лабораторных анализах на фоне приема препарата не обнаруживаются значимые изменения, постоянный врачебный контроль в данном случае не требуется. Для пациентов с нарушениями функций печени и почек устанавливают режим сдачи анализов на выявление концентрации калия и креатинина в сыворотке крови.

При хронической сердечной недостаточности вероятно проявление следующих симптомов:

• сердце и сосуды: сильная гипотензия;
• мочевыводящие пути: нарушение функций почек.

В лабораторных анализах пациента, принимающего Atacand вероятно появление повышенного содержания калия и креатинина в крови.

В очень редких случаях на фоне приема лекарства могут проявляться следующие побочные эффекты:

лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз;

• гиперкалиемия, гипонатриемия;
• головокружение;
• тошнота;
• высокая активность ферментов печени, нарушение работы органа, гепатит;
• ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд;
• артралгия, миалгия;
• нарушение работы почек, в том числе и почечная недостаточность.

Передозировка

Самыми распространенными симптомами передозировки Атакандом являются головокружение и головная боль. В этот же перечень можно отнести сильное снижение артериального давления.

При развитии сильной гипотензии необходимо применять симптоматическое лечение, контролировать состояние пациента. В ряде случаев внутривенно вводится изотонический раствор хлорида натрия, прописываются симптоматические препараты. Активное вещество не выводится посредством гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Атаканда в сочетании с препаратами, понижающими артериальное давление, вероятен сильный гипотензивный эффект.

Гиперкалиемию вызывает совместный прием лекарства с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями соли.

В процессе комбинированного приема Атаканда с препаратами лития, являющимися ингибиторами АПФ, наблюдается увеличение количественного содержания лития в плазме крови.

Снижение гипотензивного эффекта выявлено при совместном приеме лекарства и антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП, в числе которых можно упомянуть и селективные ингибиторы ЦОГ. Аналогичный эффект проявляется и при приеме ацетилсалициловой кислоты.

В сочетании с ингибиторами АПФ повышается риск нарушения работы почек, в том числе и развитие почечной недостаточности.

Особые указания

Отпуск по рецепту

Способ применения

Таблетки Атаканд принимаются 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

При артериальной гипертензии поддерживающая дозировка препарата составляет 8 мг в сутки. Для пациентов, которым требуется дальнейшая коррекция артериального давления, доза повышается до 16 мг. Выраженный гипотензивный эффект от препарата достигается спустя 4 недели регулярного приема.

Для больных, страдающих почечными нарушениями средней степени тяжести, назначается минимально возможная дозировка – 4 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза приема Атаканда составляет 4 мг в сутки. Повышается этапно до возможных 32 мг в зависимости от состояния пациента и эффективность проводимого лечения.

Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя