Нольпаза в Москве и Московской области

Описание

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Кроме основного компонента в таблетках присутствуют вспомогательные. Их производят с добавлением:

• стеарата кальция;
• маннитола;
• карбоната натрия (его безводной формы);
• кросповидона;
• сорбитола.

Кишечнорастворимую оболочку изготавливают из:

• дисперсии Эудрагит L30D (она представляет собой сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата в соотношении 1:1, дисперсия 30%, натрия лаурилсульфат, вода, полисорбат 80);
• повидона;
• пропиленгликоля;
• гипромеллозы;
• диоксида титана;
• макрогола 6000;
• талька;
• красителя (желтого оксида железа).

Примечание: у разных производителей вспомогательные вещества и состав кишечнорастворимой оболочки может отличаться.

Фармакологический эффект

Фармакологические свойства Нольпаза (20 мг или 40 мг) заключается в способности подавлять продукцию соляной кислоты на финальной стадии. Активное вещество обладает следующими свойствами:

• уменьшает уровень соляной кислоты (как базальной, так и стимулированной, причем при действии любого раздражителя);
• проявляет противомикробную активность по отношению бактерии Helicobacter pylori, которая является возбудителем ряда болезней желудочно-кишечного тракта.

Уменьшение продукции соляной кислоты увеличивает чувствительность патогенной бактерии к антибактериальным препаратам, что важно при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, связанной с Helicobacter pylori.

Фармакокинетика

Из инструкции по применению Нольпаза о фармакокинетических свойствах препарата известно следующее:

• всасывание происходит быстро;
• кинетические параметры не меняются при однократном и курсовом приеме;
• уровень связывания с плазменными белками высокий (достигает 98%);
• метаболизм происходит в печени;
• период полувыведения занимает обычно один час;
• выводится преимущественно почками (до 80%), остальные 20% – с калом.

Пациентам с почечной недостаточностью в хронической форме и пожилым коррекция дозировки не нужна. Активный компонент способен проникать в грудное молоко.

Показания

Принимать лекарство Нольпаза (40 мг или 20 мг) рекомендуется при:

• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и/или желудка на стадии обострения;
• язвах (стрессовых, сопровождающихся такими симптомами как перфорация, кровотечение, пенетрация в качестве лечения или профилактики);
• гастритах (эрозивном, разной этиологии, включая возникшие на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств);
• эрадикации Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии с антибактериальными препаратами);
• синдроме Золлингера-Эллисона;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая терапию эрозивного рефлюкс-эзофагита и симптоматическое лечение ее разных видов, в т. ч., неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРН).

Противопоказания

Таблетки Нольпаза не следует назначать при:

• печеночной недостаточности в тяжелой форме;
• диспепсиях невротической этиологии;
• употреблении препаратов, ингибирующих протеазу ВИЧ (атазанавира или нелфинавира), всасывание которых связано с уровнем кислотности желудочного сока;
• злокачественных болезнях желудочно-кишечного тракта;
• аллергических реакциях, индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к любому веществу, которое присутствует в препарате;
• лечении беременных женщин, кормящих матерей, а также в педиатрической практике вплоть до 18-тилетия;
• наличии заболеваний, связанных с непереносимостью фруктозы (в связи с присутствием в составе сорбитола).

В некоторых случаях применение лекарственного средства требует осторожности. Она необходима при печеночной недостаточности и наличии факторов риска возникновения дефицита витамина В12.

Меры предосторожности

Запрещается употреблять таблетки если они хранились в ненадлежащих условиях, имеют признаки негодности (например, при изменении нормального цвета) или из поврежденных упаковок.

Перед назначением пантопразола необходимо узнать обо всех болезнях (в анамнезе и текущих) и получить информацию обо всех лекарственных препаратах (применяемых ситуационно или на постоянной основе). Следует учитывать указания из глав Особые указания, Побочные эффекты и Лекарственное взаимодействие.

До начала терапии пациента следует проинформировать о правилах употребления таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. Их глотают целиком (разжевывать или другим способом нарушать целостность оболочки нельзя). Таблетки чаще всего назначают один раз в день. Желательно их пить утром натощак, запивая водой в небольшом количестве. При назначении схемы два раза в сутки второй раз таблетки пьют вечером до ужина. Лекарство следует принимать через равные промежутки в одно и тоже время. Так поддерживается постоянная концентрация активного вещества в организме.

Подбор дозировок происходит индивидуально с учетом всех значимых факторов. Длительность терапии зависит от показаний и степени тяжести заболевания. Она может продолжаться от нескольких недель до года и больше. Начальная дозировка обычно составляет 20 мг. При необходимости она может увеличиваться. В течение курса запрещается самостоятельно менять дозы и схему приема, назначенную врачом. Пациента следует проинформировать о рисках развития негативных реакций. При их появлении, усилении или отсутствии желаемого результата от приема следует обратиться в медучреждение.

Непосредственного влияния на способность концентрации внимания и скорость психомоторных реакций активное вещество не оказывает. Несмотря на это во время курса терапии необходимо соблюдать аккуратность при управлении автомобилем и другими транспортными средствами, а также при работе с опасными приборами и механизмами. Внезапное развитие побочных явлений при потенциально опасных занятиях может угрожать самому пациенту и окружающим.

Применение при беременности

Побочные действия

Хотя переносимость активного компонента хорошая, некоторые органы и системы могут отреагировать на его прием негативными реакциями:

Передозировка

Случаев передозировки при употреблении Нольпаза не зафиксированы. Препарат отличается хорошей переносимостью. Негативные реакции не появлялись даже при использовании высоких доз (до 240 мг за один раз внутривенно).

При появлении негативных реакций или усилении побочных эффектов на фоне употребления избыточных дозировок может потребоваться симптоматическое и/или поддерживающее лечение. Гемодиализ не даст желаемого результата, специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими препаратами

О взаимном влиянии активного компонента и других лекарственных средств известно следующее:

• при совместном назначении препаратов, метаболизм которых связан с уровнем кислотности желудочного сока, может измениться их абсорбция (это может повлиять на их биологическую доступность, может потребоваться коррекция дозы);
• не исключена возможность взаимного влияния с лекарствами, метаболизм которых связан с системой цитохрома Р450 (особенно, с изоферментами CYP типа 2C19 и 3А4, которые участвуют в метаболизме активного компонента).

Особые указания

При использовании Нольпаза требуется соблюдать все рекомендации, имеющиеся в инструкции (находится в каждой упаковке). Если планируется длительное лечение, то пациенты должны периодически посещать врача для обследования и контроля состояния здоровья.

До начала терапии необходимо провести обследование, чтобы исключить наличие злокачественных новообразований в пищеводе и/или желудке. Прием препарата может маскировать симптоматику, присущую этим патологиям, что отсрочит выявление опасной болезни. При длительных курсах также рекомендуется периодически проходить такое обследование.

При наличии болезней печени требуется мониторить уровень печеночных ферментов. Их повышение – повод для отмены терапии.

Не следует назначать больше 40 мг в сутки при функциональных нарушениях почек.

Пациентов, особенно в пожилом возрасте, следует предупредить, что на фоне длительных курсов терапии или высоких дозировок может увеличиться риск переломов костей (запястья, бедренной кости и позвоночника). Требуется соблюдать осторожность.

Отпуск по рецепту

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя