Эниксум 2000 МЕ анти-Ха/0,2 мл 0,2 мл 10 шт раствор для инъекций

share

Препарат Эниксум® содержит:

Действующим веществом является эноксапарин натрия.

Каждый мл раствора содержит 10000 анти-Ха МЕ эноксапарина натрия (эквивалентно 100 мг).

Эниксум®, 2000 анти-Ха МЕ/0,2 мл, раствор для инъекций

Каждый шприц содержит 2000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 20 мг) эноксапарина натрия в 0,2 мл раствора.

Каждая ампула содержит 2000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 20 мг) эноксапарина натрия в 0,2 мл раствора.

Эниксум®, 3000 анти-Ха МЕ/0,3 мл, раствор для инъекций

Каждый шприц содержит 3000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 30 мг) эноксапарина натрия в 0,3 мл раствора.

Каждая ампула содержит 3000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 30 мг) эноксапарина натрия в 0,3 мл раствора.

Эниксум®, 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл, раствор для инъекций

Каждый шприц содержит 4000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 40 мг) эноксапарина натрия в 0,4 мл раствора.

Каждая ампула содержит 4000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 40 мг) эноксапарина натрия в 0,4 мл раствора.

Эниксум®, 5000 анти-Ха МЕ/0,5 мл, раствор для инъекций

Каждый шприц содержит 5000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 50 мг) эноксапарина натрия в 0,5 мл раствора.

Каждая ампула содержит 5000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 50 мг) эноксапарина натрия в 0,5 мл раствора.

Эниксум®, 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл, раствор для инъекций

Каждый шприц содержит 6000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 60 мг) эноксапарина натрия в 0,6 мл раствора.

Каждая ампула содержит 6000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 60 мг) эноксапарина натрия в 0,6 мл раствора.

Эниксум®, 7000 анти-Ха МЕ/0,7 мл, раствор для инъекций

Каждый шприц содержит 7000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 70 мг) эноксапарина натрия в 0,7 мл раствора.

Каждая ампула содержит 7000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 70 мг) эноксапарина натрия в 0,7 мл раствора.

Эниксум®, 8000 анти-Ха МЕ/0,8 мл, раствор для инъекций

Каждый шприц содержит 8000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 80 мг) эноксапарина натрия в 0,8 мл раствора.

Каждая ампула содержит 8000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 80 мг) эноксапарина натрия в 0,8 мл раствора.

Эниксум®, 9000 анти-Ха МЕ/0,9 мл, раствор для инъекций

Каждый шприц содержит 9000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 90 мг) эноксапарина натрия в 0,9 мл раствора.

Каждая ампула содержит 9000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 90 мг) эноксапарина натрия в 0,9 мл раствора.

Эниксум®, 10000 анти-Ха МЕ/1 мл, раствор для инъекций

Каждый шприц содержит 10000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 100 мг) эноксапарина натрия в 1 мл раствора.

Каждая ампула содержит 10000 анти-Ха МЕ (эквивалентно 100 мг) эноксапарина натрия в 1 мл раствора.

Прочим ингредиентом (вспомогательным веществом) является вода для инъекций.

Препарат Эниксум® показан к применению у взрослых пациентов при следующих состояниях:

• предотвращение венозных тромбозов (закупорки венозных сосудов) сгустками крови или другими субстратами при проведении операций пациентам, которые предрасположены к венозным тромбозам (закупорке венозных сосудов);
• предотвращение венозных тромбозов (закупорки венозных сосудов) сгустками крови или другими субстратами у пациентов, находящихся на постельном режиме вследствие терапевтических заболеваний, а также у пациентов, предрасположенных к закупорке сосудов и находящихся на постельном режиме вследствие тяжелых инфекционных заболеваний;
• лечение тромбоза (закупорки) глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии (закупоркой легочной артерии оторвавшимся тромбом) или без тромбоэмболии легочной артерии, кроме случаев тромбоэмболии легочной артерии, требующих медикаментозной терапии или хирургического вмешательства;
• предотвращение тромбообразования в аппарате для гемодиализа во время сеанса гемодиализа (процедура очищения крови вне организма человека при помощи аппарата «искусственная почка»);
• лечение острого коронарного синдрома (спазм или тромбоз сосудов сердца):

- нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без признаков обширного повреждения миокарда на электрокардиограмме в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты;

- острый инфаркт миокарда с признаками обширного повреждения миокарда на электрокардиограмме у пациентов, подлежащих медикаментозному лечению или последующему чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ).

Не применяйте препарат Эниксум® в следующих ситуациях:

• у Вас есть аллергия на эноксапарин натрия, гепарин или его производные, включая другие низкомолекулярные гепарины или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
• у Вас есть кровотечение;
• Вы недавно перенесли геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг);
• у Вас есть язва желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка или кишечника);
• у Вас есть злокачественное новообразование с высоким риском кровотечений;
• Вы недавно перенесли операцию на головном или спинном мозге или на глазах;
• у Вас есть или предполагается наличие варикозно расширенных вен пищевода;
• у Вас есть сосудистые аномалии (дефекты развития кровеносных и лимфатических сосудов) спинного или головного мозга;
• Вам противопоказано проведение местной анестезии (спинальной, эпидуральной, локорегионарной), если эноксапарин натрия применялся в последние 24 часа.
• у Вас была иммуноопосредованная гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов вследствие образования организмом антител против собственных тромбоцитов) менее 100 дней назад, или в крови определяются циркулирующие антитромбоцитарные антитела;

Если Вы считаете, что любое из перечисленного относится к Вам, сообщите об этом Вашему лечащему врачу.

Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза

Предотвращение венозных тромбозов (закупорки венозных сосудов) сгустками крови или другими субстратами при проведении операций пациентам, которые предрасположены к венозным тромбозам (закупорке венозных сосудов)

Рекомендованная доза препарата от 2000 анти-Ха ME (20 мг) до 4000 анти-Ха ME (40 мг) один раз в день. Если Вам требуется хирургическая операция, Ваша первая инъекция обычно проводится за 2 часа или за 12 часов до операции.

Если Ваша подвижность ограничена из-за болезни, то Вы, как правило, будете получать дозу 4000 анти-Ха ME (40 мг) один раз в день.

Ваш врач решит, как долго Вам нужно получать инъекции препарата Эниксум®.

Предотвращение венозных тромбозов (закупорки венозных сосудов) сгустками крови или другими субстратами у пациентов, находящихся на постельном режиме вследствие терапевтических заболеваний, а также у пациентов, предрасположенных к закупорке сосудов и находящихся на постельном режиме вследствие тяжелых инфекционных заболеваний

Вы будете получать дозу 4000 анти-Ха ME (40 мг) один раз в день в течение 6-14 дней.

Ваш врач решит, как долго Вам нужно получать инъекции препарата Эниксум®.

Лечение тромбоза (закупорки) глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии (закупоркой легочной артерии оторвавшимся тромбом) или без тромбоэмболии легочной артерии, кроме случаев тромбоэмболии легочной артерии, требующих медикаментозной терапии или хирургического вмешательства

Рекомендованная доза может составить 1,5 мг/кг массы тела один раз в сутки или 1 мг/кг массы тела два раза в сутки в течение 10 дней.

Ваш врач решит, в какой именно дозе и как долго Вам нужно получать инъекции препарата Эниксум®.

Предотвращение тромбообразования в аппарате для гемодиализа во время сеанса гемодиализа

Вы будете получать препарат в дозе 1 мг/кг массы тела, но в некоторых случаях врач может решить, что Вам нужна более низкая доза. При длительном сеансе (более 4 часов) лечащий врач может ввести Вам дополнительное количество препарата.

Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без признаков обширного повреждения миокарда на электрокардиограмме в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты

Вы будете получать препарат в дозе 1 мг/кг массы тела каждые 12 часов в течение 2-8 дней. Ваш врач решит, как долго Вам нужно получать инъекции препарата Эниксум®. Дополнительно к этой терапии, в случае если у Вас не будет противопоказаний, Вам может быть назначена ацетилсалициловая кислота. Начальную дозу и дозу поддерживающей терапии определит Ваш врач.

Лечение острого инфаркта миокарда с признаками обширного повреждения миокарда на электрокардиограмме у пациентов, подлежащих медикаментозному лечению или последующему чрескожному коронарному вмешательству

Сначала Вам введут внутривенно препарат в дозе 3000 анти-Ха ME (30 мг), затем сразу же подкожно введут препарат в дозе 1 мг/кг массы тела. Далее Вы будете получать препарат в дозе 1 мг/кг массы тела каждые 12 часов в течение 8 дней или до выписки из стационара (в зависимости от того, что произойдет раньше).

Если Ваш вес более 100 кг, то Вам будут вводить однократно не более 10000 анти-Ха ME (100 мг).

Пожилые пациенты

Пациентам в возрасте 75 лет и старше начальное внутривенное введение препарата не производится. Препарат вводят подкожно в дозе 0,75 мг/кг каждые 12 часов (при массе тела более 100 кг разовая доза не может превышать 75 мг).

Пациенты с нарушением функции печени или почек

Если у Вас есть почечная или печеночная недостаточность, Ваш врач решит, в какой именно дозе и как долго Вам нужно получать инъекции препарата Эниксум®.

Путь и (или) способ введения

Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению.

Препарат Эниксум® должен вводиться путем инъекций (уколов), поэтому обычно Вам его введет Ваш врач или медицинская сестра. Препарат Эниксум® обычно вводят путем инъекции под кожу (подкожно).

Препарат Эниксум® можно вводить путем инъекции в вену (внутривенно) при определенных видах инфаркта миокарда.

Препарат Эниксум® можно вводить в артериальную линию диализной схемы в начале сеанса гемодиализа (способ лечения хронической почечной недостаточности).

Препарат Эниксум® нельзя вводить внутримышечно!

Не смешивайте препарат Эниксум® с другими инъекционными или инфузионными средствами.

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Не храните при температуре выше 25 °С. Не замораживать.

Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на этикетке шприца, или этикетке ампулы, или на пачке из картона. Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.

Перед применением препарата Эниксум® проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Обязательно предупредите Вашего лечащего врача, если какой-либо из нижеуказанных пунктов относится к Вам:

• если у Вас есть нарушения свертываемости крови (гипокоагуляция), сильное воспаление стенок кровеносных сосудов (тяжелый васкулит);
• если у Вас ранее была язва желудочно-кишечного тракта;
• если у Вас недавно был ишемический инсульт (нарушение кровообращения головного мозга вследствие закупорки сосудов);
• если у Вас неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
• если у Вас диабетическая или геморрагическая ретинопатия (заболевание сетчатой оболочки глаз, связанное с нарушением кровоснабжения);
• если у Вас тяжелый сахарный диабет, высокий уровень калия в крови;
• если Вы недавно перенесли или Вам предстоит неврологическая или офтальмологическая операция;
• если Вам недавно проводили спинальную или эпидуральную анестезию (вид анестезии, при которой анестетик вводится путем инъекции в поясничный отдел позвоночника, между позвонками) или проводили спинномозговую пункцию (прокол поясничного отдела позвоночника с целью забора спинномозговой жидкости);
• если у Вас недавно были роды;
• если у Вас бактериальный эндокардит, перикардит (воспаление оболочек сердца, вызванное бактериями) или перикардиальный выпот (скопление жидкости вокруг сердца);
• если у Вас есть почечная и/или печеночная недостаточность;
• если Вам установлено внутриматочное контрацептивное средство;
• если у Вас тяжелая травма (особенно центральной нервной системы), открытые раны на больших поверхностях;
• одновременное применение препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• если у Вас ранее была иммуноопосредованная гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов вследствие образования организмом антител против собственных тромбоцитов) – более 100 дней назад;
• если Ваш возраст более 75 лет;
• если у Вас есть избыток или недостаток веса;
• если Вам установлен искусственный клапан сердца;
• Вы беременны и у Вас установлен искусственный клапан сердца.

Острый генерализованный экзантематозный пустулез

Если у Вас появилась красная шелушащаяся сыпь с бугорками под кожей и волдырями, сопровождающаяся лихорадкой, прекратите применение препарата Эниксум® и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти кожные реакции могут быть симптомами тяжелого кожного заболевания, обычно развивающегося в начале лечения (острый генерализованный экзантематозный пустулез).

Дети и подростки

Не вводите препарат детям и подросткам в возрасте от 0 до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения лекарственного препарата Эниксум® у детей и подростков не установлены. Данные отсутствуют.

Антитромботические средства; группа гепарина.

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Эниксум® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Прекратите применение препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас возникнут следующие нежелательные реакции

Очень часто - могут возникать более чем у 1 человека из 10:

• кровотечения, признаками которых может быть кровь в рвотных массах и кале, рвота цвета «кофейной гущи», черный полуоформленный кал, сопровождающиеся нарастающей слабостью, учащенным и слабым пульсом, снижением артериального давления, состоянием заторможенности (в случае желудочно-кишечных кровотечений).

Часто - могут возникать не более чем у 1 человека из 10:

• аллергические реакции.

Нечасто - могут возникать не более чем у 1 человека из 100:

• кровотечения, признаками которых могут быть местные или разлитые боли в животе, усиливающиеся при движении, сопровождающиеся нарастающей слабостью, учащенным и слабым пульсом, головокружением, резким снижением артериального давления (в случае забрюшинных кровотечений);
• сильная головная боль, угнетение сознания, рвота, неврологические нарушения или судороги (в случае внутричерепных кровоизлияний);
• появление сыпи в виде волдырей на коже (буллезный дерматит).

Редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 1000:

• разрушение клеток (некроз) кожи в месте инъекции;
• воспаление кожных сосудов в месте инъекции, которое может проявляться сыпью, язвами, сосудистыми пятнами (кожный васкулит);
• нарушения чувствительности конечностей, изменение их цвета и похолодание, сопровождающиеся снижением уровня кровяных пластинок, называемых тромбоцитами, из-за их разрушения иммунной системой (в случае аутоиммунной тромбоцитопении, сопровождающейся тромбозом);
• нарушения дыхания, затруднение глотания, отек языка, губ, шеи, резкое снижение артериального давления и потеря сознания (анафилактические/анафилактоидные реакции, включая шок);
• любые неврологические симптомы, развившиеся во время или после проведения эпидуральной/спинальной анестезии или люмбальной пункции, такие как боли в спине, онемение или слабость в нижних конечностях, нарушение функции кишечника и/или мочевого пузыря (спинальная гематома).

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при применении препарата Эниксум®

Очень часто - могут возникать более чем у 1 человека из 10:

• повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз);
• повышение активности «печеночных» ферментов;
• кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки кроме развившихся в месте инъекции (экхимозы);
• накопление крови в полости раны из-за неполной остановки кровотечения;
• наличие эритроцитов в моче с возможным окрашиванием в красный или кровянистый цвет (гематурия);
• носовые кровотечения.

Часто - могут возникать не более чем у 1 человека из 10:

• кровотечения;
• снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
• зудящая сыпь (крапивница);
• кожный зуд;
• покраснение кожи (эритема);
• образование синяка (гематомы) в месте инъекции;
• боль в месте инъекции;
• отек в месте инъекции;
• реакции повышенной чувствительности;
• воспаление в месте инъекции;
• образование уплотнений в месте инъекции;
• головная боль;
• снижение количества эритроцитов, гемоглобина, сопровождающееся бледностью, одышкой, головокружением, снижением артериального давления (геморрагическая анемия).

Нечасто - могут возникать не более чем у 1 человека из 100:

• раздражение в месте инъекции;
• поражение клеток печени (гепатоцеллюлярное поражение печени).

Редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 1000:

• увеличение количества эозинофилов (эозинофилия);
• облысение (алопеция);
• воспаление кожных сосудов в месте инъекции (кожный васкулит);
• развитие твердых воспалительных узелков-инфильтратов в месте инъекций препарата (исчезают через несколько дней и не являются основанием для отмены препарата);
• повреждение клеток печени и желчных протоков из-за снижения тока желчи (холестатическое поражение печени);
• снижение минеральной плотности кости (остеопороз) при длительной терапии (более трех месяцев);
• увеличение содержания калия в крови (гиперкалиемия).

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, в том числе не указанные в данном листке-вкладыше, обратитесь к своему лечащему врачу. Также Вы можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы вносите вклад в сбор дополнительной информации о безопасности препарата.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Беременность

Сведений о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во время беременности, нет. Так как отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования с участием беременных женщин, а исследования на животных не всегда прогнозируют реакцию на введение эноксапарина натрия во время беременности у человека, применять его во время беременности следует только в исключительных случаях, когда имеется настоятельная необходимость его применения, установленная врачом.

Грудное вскармливание

Данные о выделении эноксапарина натрия в грудное молоко отсутствуют. Всасывание эноксапарина натрия в желудочно-кишечном тракте ребенка маловероятно. Препарат может применяться в период грудного вскармливания.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы применяете, недавно применяли или можете начать применять какие-либо другие препараты, в том числе и препараты, отпускаемые без рецепта.

Это особенно важно, если Вы применяете следующие препараты (они могут изменить эффективность терапии и Вашему врачу может потребоваться изменить дозы этих лекарственных препаратов или принять иные меры предосторожности):

Нерекомендуемые комбинации (рекомендуется отменить до начала терапии эноксапарином натрия следующие препараты):

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), включая кеторолак и салицилаты системного действия;
• тромболитики (алтеплаза, ретеплаза, стрептокиназа, тенектеплаза, урокиназа).

При необходимости одновременного применения данных препаратов с эноксапарином натрия следует соблюдать осторожность, требуется тщательное наблюдение врача и контроль соответствующих лабораторных показателей.

Комбинации, требующие соблюдения осторожности:

• препараты, препятствующие образованию тромбов (ингибиторы агрегации тромбоцитов), включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, оказывающих антиагрегантное действие (до 300 мг/сутки), клопидогрел, тиклопидин и антагонисты гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов, показанные при остром коронарном синдроме (вследствие повышенного риска кровотечения);
• препарат для восполнения крови (декстран с молекулярной массой 40 кДа);
• глюкокортикостероиды системного действия (например, преднизолон, дексаметазон);
• лекарственные препараты, повышающие содержание калия, – например, спиронолактон, при одновременном применении с лекарственными препаратами, повышающими содержание калия в сыворотке крови, требуются наблюдение врача и контроль лабораторных показателей.

Если Вы применили препарата Эниксум® больше, чем следовало

Если Вы ввели препарата Эниксум® больше, чем требовалось, у Вас могут появиться признаки повышенной кровоточивости, например, носовое, желудочно-кишечное, маточное, почечное кровотечение, подкожные кровоизлияния и т. д. Если что-то из перечисленного применимо к Вам, немедленно обратитесь к врачу или в службу экстренной медицинской помощи. Если есть возможность, возьмите с собой упаковку, чтобы показать врачу, какой препарат Вы приняли.

Если Вы забыли применить препарат Эниксум®

Если Вы забыли ввести препарат, свяжитесь с Вашим лечащим врачом для уточнения дальнейшего режима дозирования. Не вводите двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Если Вы прекратили применение препарата Эниксум®

Лечащий врач определит длительность лечения препаратом исходя из Вашего заболевания. Не прекращайте применение препарата и не меняйте дозировку без консультации с врачом.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

Препарат Эниксум® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя