Супрозафен 10 мг + 145 мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой

share

Супрозафен, 5 мг + 145 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Действующими веществами являются розувастатин кальция и фенофибрат. Каждая таблетка содержит 5,20 мг розувастатина кальция (что соответствует 5,00 мг розувастатина) и 145 мг фенофибрата микронизированного.

Прочими вспомогательными веществами являются: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кросповидон, макрогол-6000, натрия стеарилфумарат, гипромеллоза, докузат натрия, натрия лаурилсульфат, сахароза, кремния диоксид коллоидный, смесь для покрытия пленочной оболочкой розового цвета [поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид (Е171), глицерил монокаприлокапрат, натрия лаурилсульфат, краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172)].

Супрозафен, 10 мг +145 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Действующими веществами являются розувастатин кальция и фенофибрат. Каждая таблетка содержит 10,20 мг розувастатина кальция (что соответствует 10,00 мг розувастатина) и 145 мг фенофибрата микронизированного.

Прочими вспомогательными веществами являются: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кросповидон, макрогол-6000, натрия стеарилфумарат, гипромеллоза, докузат натрия, натрия лаурилсульфат, сахароза, кремния диоксид коллоидный, смесь для покрытия пленочной оболочкой коричневого цвета [поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид (Е171), глицерил монокаприлокапрат, натрия лаурилсульфат, краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид черный (Е172)].

Всасывание.

Розувастатин: Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 5 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%.

Фенофибрат: исходный фенофибрат в плазме крови не обнаруживается. Основным плазменным метаболитом является фенофиброевая кислота. Cmax в плазме крови достигается через 2–4 ч после приема внутрь. При длительном применении концентрация в плазме крови остается стабильной независимо от индивидуальных особенностей пациента. Cmax в плазме крови не зависит от времени приема пищи, поэтому фенофибрат можно принимать в любое время независимо от приема пищи.

Распределение.

Розувастатин: метаболизируется преимущественно печенью. Vd составляет примерно 134 л. Приблизительно 90% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином.

Фенофибрат: фенофиброевая кислота прочно связывается с альбумином плазмы крови (более 99%).

Метаболизм.

Розувастатин.

Подвергается ограниченному метаболизму (около 10%). Является непрофильным субстратом для метаболизма ферментами системы цитохрома Р450. Основным изоферментом, участвующим в метаболизме розувастатина, является изофермент CYP2C9. Изоферменты CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени. Основными выявленными метаболитами розувастатина являются N-десметил и лактоновые метаболиты. N-десметил примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, лактоновые метаболиты фармакологически не активны. Более 90% фармакологической активности по ингибированию циркулирующей ГМГ-КоА-редуктазы обеспечивается розувастатином, остальное – его метаболитами.

Фенофибрат.

После приема внутрь фенофибрат быстро гидролизуется эстеразами. В плазме крови обнаруживается только основной активный метаболит фенофибрата – фенофиброевая кислота. Фенофибрат не является субстратом для изофермента CYP3A4 и не принимает участия в микросомальном метаболизме.

Выведение.

Розувастатин.

Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде через кишечник (включая абсорбированный и не абсорбированный розувастатин). Оставшаяся часть выводится почками. Плазменный Т1/2 составляет примерно 19 ч. Т1/2 не изменяется при увеличении дозы. Средний геометрический плазменный клиренс составляет приблизительно 50 л/ч (коэффициент вариации 21.7%). Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в процесс печеночного захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик холестерина, выполняющий важную роль в печеночной элиминации розувастатина.

Фенофибрат.

Т1/2 фенофиброевой кислоты – около 20 ч. Выводится почками в виде фенофиброевой кислоты и конъюгата глюкуронида. В течение 6 дней фенофибрат выводится практически полностью. Общий клиренс фенофиброевой кислоты, определяемый у пожилых пациентов, не изменяется. Препарат не кумулирует после однократного приема и при длительном применении. При гемодиализе не выводится.

Линейность.

Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Фармакокинетические параметры не изменяются при ежедневном приеме.

Особые группы пациентов.

Лица пожилого возраста.

Пол и возраст клинически значимо не влияют на фармакокинетику розувастатина. Воздействие фенофиброевой кислоты не зависит от возраста. Ввиду того, что распространенность нарушений функции почек среди пациентов пожилого возраста выше, необходим мониторинг функции почек данной категории пациентов при применении препарата.

Пациенты с нарушением функции почек.

У пациентов с легкой и умеренно выраженной почечной недостаточностью величина плазменной концентрации розувастатина или N-десметила существенно не меняется. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (КК < 30 мл/мин.) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-десметила в 9 раз выше, чем у здоровых добровольцев. Концентрация розувастатина в плазме крови у пациентов на гемодиализе была примерно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек скорость клиренса фенофиброевой кислоты значительно снижается, в связи с чем соединение может аккумулироваться при многократном приеме препарата. У пациентов с умеренным нарушением функции почек (КК от 30 до 60 мл/мин) клиренс и Vd при пероральном приеме фенофиброевой кислоты увеличиваются по сравнению со здоровыми добровольцами (2.1 л/ч и 95 л в сравнении с 1.1 л/ч и 30 л соответственно).

Пациенты с нарушением функции печени.

У пациентов с различными стадиями печеночной недостаточности не выявлено увеличение Т1/2 розувастатина у пациентов с баллом 7 и ниже по шкале Чайлд-Пью. У двух пациентов с баллами 8 и 9 по шкале Чайлд-Пью отмечено увеличение Т1/2, по крайней мере, в 2 раза. Опыт применения розувастатина у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайлд-Пью отсутствует.

Фармакокинетические исследования фенофибрата у пациентов с нарушениями функции печени не проводились.

Этнические группы.

Фармакокинетические исследования показали приблизительно двукратное увеличение медианы AUC и Сmax розувастатина у пациентов азиатской национальности (японцев, китайцев, филиппинцев, вьетнамцев и корейцев) в сравнении с европейцами; у индийских пациентов показано увеличение медианы AUC и Сmax в 1.3 раза.

Фармакокинетический анализ не выявил клинически значимых различий в фармакокинетике среди европейцев и представителей негроидной расы.

Лекарственный препарат Супрозафен показан к применению у взрослых пациентов, которым показан одновременный прием розувастатина и фенофибрата в соответствующих дозах, при наличии следующих дислипидемий:

• первичная гиперхолестеринемия (тип IIа по классификации Фредриксона) или смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb по классификации Фредриксона) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, снижение массы тела, физические упражнения) оказываются недостаточными.

• гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона) в качестве дополнения к диете.

Лекарственный препарат Супрозафен не должен применяться для стартовой терапии у пациентов, ранее не получавших гиполипидемические лекарственные средства.

• Повышенная чувствительность к розувастатину, фенофибрату или к любому из вспомогательных веществ препарата;
• тяжелые нарушения функции печени: класс С по классификации Чайлд-Пью (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью), включая билиарный цирроз и персистирующее нарушение функции печени неясной этиологии;
• заболевания печени в активной фазе, включая стойкое повышение сывороточной активности трансаминаз и любое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН);
• тяжелое и умеренное нарушение функции почек (КК <60 мл/мин);
• миопатия;
• предрасположенность к развитию миотоксических осложнений;
• миотоксичность на фоне применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов в анамнезе;
• наличие в анамнезе фотосенсибилизации или фототоксичности при лечении фибратами или кетопрофеном;
• заболевания желчного пузыря в анамнезе;
• хронический или острый панкреатит, за исключением случаев острого панкреатита, обусловленного выраженной гипертриглицеридемией;
• одновременный прием лекарственного препарата Супрозафен и циклоспорина, других фибратов или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (правастатин, аторвастатин, симвастатин и т.д.);
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• отсутствие адекватных методов контрацепции.

С осторожностью.

Почечная недостаточность легкой степени; одновременный прием пероральных антикоагулянтов; возраст старше 65 лет; состояния, при которых отмечено повышение плазменной концентрации розувастатина; расовая принадлежность (азиатская раса); заболевания печени в анамнезе; сепсис; артериальная гипотензия; обширные хирургические вмешательства; травмы; тяжелые метаболические, эндокринные или электролитные нарушения или неконтролируемые судорожные припадки.

До начала терапии препаратом Супрозафен пациент должен начать соблюдать стандартную гипохолестеринемическую диету и продолжать соблюдать ее во время лечения.

Внутрь, в любое время суток, независимо от времени приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая водой.

Препарат принимают по 1 таблетке 1 раз/сут.

Доза препарата должна подбираться индивидуально в зависимости от целей терапии и терапевтического ответа на лечение, принимая во внимание текущие рекомендации по целевым концентрациям липидов.

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг+145 мг 1 раз/сут. В случае необходимости доза препарата может быть увеличена через 4 недели до максимальной дозы 10 мг+145 мг 1 раз/сут.

Пациенты, у которых адекватный контроль дислипидемии ранее был достигнут при одновременном приеме розувастатина в дозе 5 мг или 10 мг в сутки с фенофибратом, могут продолжить прием препарата Супрозафен в соответствующих дозах. Пациенты, ранее принимавшие по одной капсуле фенофибрата микронизированного 200 мг в сутки или по одной таблетке фенофибрата микронизированного 145 мг в сутки, могут перейти на прием препарата Супрозафен без дополнительной корректировки дозы фенофибрата.

Хранить при температуре не выше 25 °C.

2 года.

Предупредите своего врача, если Вас беспокоит постоянная слабость мышц. Вам может потребоваться дополнительное обследование и лечение.

Возможно, Ваш врач сочтет нужным назначить Вам дополнительный анализ крови для оценки функции печени и контроля числа клеток крови.

Также в процессе лечения препаратом Супрозафен может потребоваться анализ крови для оценки функции печени и почек.

В том случае, если Вы страдаете сахарным диабетом или у Вас есть риск развития сахарного диабета, Ваш врач будет тщательно наблюдать за Вами при лечении препаратом Супрозафен. Повышенный риск развития сахарного диабета бывает у пациентов с высоким уровнем сахара и жиров в крови, с избыточным весом, с повышенным артериальным давлением.

Возможно, Ваш врач сочтет нужным взять анализ крови для определения состояния мышечной системы до начала лечения и в процессе лечения препаратом Супрозафен.

При приеме препарата Супрозафен в редких случаях могут развиваться аллергические реакции, в том числе угрожающие жизни, такие как анафилактическая реакция (быстро развивающиеся зуд и сыпь по всему телу, отеки, хрипы и затрудненное дыхание, головокружение, обморок), ангионевротический отек (отек кожи и подкожной жировой ткани, часто проявляется отеком век, щек, губ, языка, слизистой оболочки ротовой полости и мужской мошонки. При появлении отека в гортани пациент теряет голос, дыхание становится свистящим и прерывистым.) В редких случаях возможно развитие тяжелых кожных аллергических реакций.

Препарат Супрозафен содержит лактозы моногидрат и сахарозу.
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата. 

Препарат Супрозафен содержит натрий.
Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на одну таблетку, то есть, по сути, не содержит натрия.

Гиполипидемические средства; гиполипидемические средства в комбинациях; комбинации различных гиполипидемических средств.

Препарат Супрозафен не применяется у детей и подростков младше 18 лет.

Холестерин - один из компонентов жиров, содержащихся в крови человека. Общий холестерин состоит в основном из холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП. Холестерин ЛПНП обычно называют «плохим» холестерином, так как он может откладываться в стенках артерий и формировать атеросклеротические бляшки. Со временем бляшки могут привести к закупорке артерий.

Холестерин ЛПВП обычно называют «хорошим», так как он предотвращает отложение «плохого» холестерина в стенках артерий и защищает от заболеваний сердца.

Триглицериды - другая фракция жиров в организме человека. Они могут повысить риск развития заболеваний сердца. Ваш врач может измерить ваш уровень холестерина и триглицеридов с помощью простого анализа крови. Регулярно посещайте врача и наблюдайте за своим уровнем холестерина и триглицеридов.

Препарат Супрозафен применяют у взрослых пациентов с высоким риском заболеваний сердца или инсульта, у которых в крови высокий уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП. Препарат принимают для поддержания нужного уровня триглицеридов, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП у тех пациентов, которые успешно лечатся розувастатином и фенофибратом в тех же дозах, как и в препарате Супрозафен.

Во время лечения препаратом Супрозафен необходимо продолжать соблюдать диету с низким содержанием холестерина.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Ниже представлены нежелательные лекарственные реакции (НЛР), возникавшие при применении препарата в клинических исследованиях с указанием частоты их возникновения. НЛР сгруппированы на основании системно-органных классов (СОК).

Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи).

Таблица 1. Нежелательные лекарственные реакции

Системно-органный класс	Нежелательные эффекты	Частота
		Розувастатин	Фенофибрат
Со стороны крови и лимфатической системы	Снижение гемоглобина и лейкоцитов	-	Редко
	Тромбоцитопения	Частота неизвестна	-
Со стороны иммунной системы	Реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек	Редко	Редко
Со стороны эндокринной системы	Сахарный диабет 2 типа	Часто*	-
Со стороны нервной системы	Головная боль	Часто	Нечасто
	Головокружение	Часто	-
	Потеря или снижение памяти	Очень редко	-
	Периферическая невропатия	Частота неизвестна	-
	Утомляемость	-	Частота неизвестна
Со стороны сердца	Тромбоэмболия (тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен нижних конечностей)	-	Нечасто
Со стороны дыхательной системы	Кашель	Частота неизвестна	-
	Одышка	Частота неизвестна	-
	Интерстициальное заболевание легких	Частота неизвестна	Частота неизвестна
Со стороны ЖКТ	Боль в животе	Часто	Часто
	Рвота	-	Часто
	Диарея	Частота неизвестна	Часто
	Метеоризм	-	Часто
	Тошнота	Часто	Часто
	Запор	Часто	-
	Панкреатит	Редко	Нечасто
Со стороны печени и желчевыводящих путей	Повышение активности сывороточных трансаминаз	Редко	Часто
	Холелитиаз	-	Нечасто
	Осложнения холелитиаза (например, холецистит, холангит, желчная колика)	-	Частота неизвестна
	Гепатит	Очень редко	Редко
	Желтуха	Очень редко	Частота неизвестна
Со стороны кожи и подкожных тканей	Кожные реакции гиперчувствительности (например, кожная сыпь, кожный зуд, крапивница)	Нечасто	Нечасто
	Алопеция	-	Редко
	Реакции фоточувствительности	-	Редко
	Синдром Стивенса-Джонсона	Частота неизвестна	Частота неизвестна
	Тяжелые кожные реакции, в т.ч. мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз	-	Частота неизвестна
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани	Рабдомиолиз	Редко	Частота неизвестна
	Миалгия	Часто	Нечасто
	Артралгия	Очень редко	-
	Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия	Частота неизвестна	-
	Миопатия (включая миозит)	Редко	Нечасто
	Мышечная слабость	-	Нечасто
	Спазм мышц	-	Нечасто
Со стороны мочевыделительной системы	Гематурия	Очень редко	-
Со стороны репродуктивной системы и молочной железы	Эректильная дисфункция	-	Нечасто
	Гинекомастия	Частота неизвестна	-
Общие расстройства и нарушения в месте введения	Астенический синдром	Часто	-
Лабораторные и инструментальные данные	Повышение уровня гомоцистеина крови	-	Очень часто
	Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови	-	Нечасто
	Повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови	-	Редко

*Частота зависит от наличия или отсутствия факторов риска (уровень глюкозы в крови натощак ≥5.6 ммоль/л, ИМТ >30 кг/м² площади поверхности тела, повышенный уровень ТГ в крови, артериальная гипертензия в анамнезе).

Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, частота развития нежелательных реакций при применении розувастатина зависит от дозы.

При приеме ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы сообщалось о побочных эффектах: депрессия, нарушения сна, включая бессонницу и кошмарные сновидения, сексуальная дисфункция, гипергликемия, повышение уровня гликозилированного гемоглобина.

Сообщалось о единичных случаях интерстициального заболевания легких, особенно при длительном применении препаратов.

Описание отдельных нежелательных реакций при применении розувастатина.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы: у пациентов, получавших розувастатин, может выявляться протеинурия. Изменения количества белка в моче (от отсутствия или следовых количеств до ++ или больше) наблюдаются у менее 1% пациентов, получающих 10-20 мг препарата, и у приблизительно 3% пациентов, получающих 40 мг препарата. Незначительное изменение количества белка в моче отмечалось при приеме дозы 20 мг. В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в процессе терапии и не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек.

Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: при применении розувастатина во всех дозировках, в особенности при приеме доз выше 20 мг, сообщалось о воздействиях на опорно-двигательный аппарат: миалгия, миопатия (включая миозит), в редких случаях - рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью или без нее.

Дозозависимое повышение активности КФК наблюдается у незначительного числа пациентов, принимавших розувастатин. В большинстве случаев оно было незначительным, бессимптомным и временным. При повышении активности КФК (>5 раз по сравнению с ВГН) терапию следует приостановить.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: при применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (в т.ч. розувастатина) наблюдается дозозависимое повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови у небольшого числа пациентов. В большинстве случаев оно незначительно, бессимптомно и временно.

Лабораторные показатели: при приеме розувастатина отмечали изменения лабораторных показателей - повышение концентрации глюкозы, билирубина, активности ГГТ, ЩФ, нарушения функции щитовидной железы.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации. Женщины репродуктивного возраста должны применять адекватные методы контрацепции.

Исследований репродуктивной токсичности на животных недостаточно.

Беременность.

Данные о применении фенофибрата у беременных женщин отсутствуют или ограничены. Потенциальный риск для человека неизвестен.

Поскольку холестерин и другие продукты биосинтеза холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы превышает пользу от применения препарата у беременных. В случае возникновения беременности в процессе терапии, прием препарата Супрозафен должен быть прекращен немедленно.

Период грудного вскармливания.

Сведения о проникновении розувастатина в грудное молоко человека отсутствуют. Данных о проникновении фенофибрата и/или его метаболитов в грудное молоко человека недостаточно. Не исключен риск для новорожденных детей.

Препарат Супрозафен противопоказан в период грудного вскармливания. В период лечения препаратом Супрозафен грудное вскармливание следует прекратить.

Фертильность.

В доклинических исследованиях репродуктивной токсичности фенофибрата не выявлено. Однако, наблюдалась обратимая гипоспермия и вакуолизация яичек, а также незрелость яичников в исследовании токсичности на молодых собаках при многократном введении фенофиброевой кислоты.

Клинические данные по влиянию препарата на фертильность у людей отсутствуют.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать любой из перечисленных ниже препаратов, а также какие-либо другие препараты.

• Препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты (варфарин) или клопидогрел);
• Циклоспорин;
• Другие статины или фибраты, или любые другие препараты, снижающие холестерин, включая, эзетимиб, колестирамин и гемфиброзил;
• Антациды (препараты для уменьшения кислотности желудочного сока);
• Эритромицин и фузидовую кислоту (антибиотики);
• Итраконазол (противогрибковый препарат);
• Противозачаточные средства для приема внутрь;
• Гормональную заместительную терапию;
• Некоторые противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции или гепатита (ритонавир, лопинавир, симепревир, атазанавир, дарунавир, типранавир, омбитасвир, паритапревир, велпатасвир, гразопревир, элбасвир, глекапревир, пибрентасвир);
• Элтромбопаг (препарат для увеличения числа тромбоцитов);
• Дронедарон (антиаритмический препарат);
• Байкапин (иммуномодулятор);
• Глитазон (средство для лечения сахарного диабета).

Препарат Супрозафен оказывает небольшое влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя