Торасемид таблетки 5мг №20 цена — ⭐143 ₽ ⭐, купить в интернет аптеке Aptstore в Москве

Избранные аптеки

0
Купить Торасемид таблетки 5мг №20
Купить Торасемид таблетки 5мг №20

Торасемид таблетки 5мг №20

Цена:
143 ₽
  • Доставка в 89 аптек
    в Москве и МО
    завтра - Бесплатно

  • Оплата при получении

Артикул:
10004842
Действующие вещества:
Торасемид
Производитель:
Озон ООО
Годен до:
31.10.2024
Форма выпуска:
таблетки
В упаковке:
20 шт. / 7.15 ₽ за 1 шт.
Внешний вид товара может отличатьсяот изображенного на фотографии
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом
Требуется рецепт.
Инструкция по применению
Инструкция по применению
Состав
Активное вещество: торасемид 5 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 90.4 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 3 мг, магния стеарат - 0.8 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.8 мг.
Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид всасывается из ЖКТ с ограниченным эффектом "первого прохождения" через печень. Cmax в плазме крови достигается в течение 1.5 ч после приема внутрь. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию. Нарушение функции почек и/или печени не влияют на всасывание.

Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.

Vd у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью - от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое.

Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9 с образованием трех метаболитов.

Основной метаболит - это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным. Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрация слишком мала, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

T1/2 торасемида у здоровых добровольцев составляет 4 ч. Около 80% от принятой во внутрь дозы выводится почками в виде метаболитов и около 20% в неизменном виде (у пациентов с нормальной функцией почек). Общий клиренс торасемида составляет 41 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У таких пациентов общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых добровольцев, а T1/2 и общая биодоступность соответственно выше.

У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут путем применения в высоких дозах. Общий клиренс торасемида и T1/2 остаются на том же уровне в случае сниженной функции почек, за счет метаболизма в печени.

У пациентов с циррозом печени Vd, T1/2 и почечный клиренс повышены, но общий клиренс остается неизменным.

Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и T1/2 при этом не меняются.

Показания к применению

  • Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек.

  • Артериальная гипертензия.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;

  • почечная недостаточность с анурией;

  • печеночная кома и прекома;

  • рефрактерная гипокалиемия/рефрактерная гипонатриемия;

  • гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;

  • резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

  • гликозидная интоксикация;

  • острый гломерулонефрит;

  • декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

  • синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II-III степени, аритмии;

  • повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);

  • гиперурикемия;

  • возраст до 18 лет;

  • беременность, период грудного вскармливания;

  • одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов;

  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо- галактозная мальабсобция.

С осторожностью:

  • Артериальная гипотензия;

  • стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;

  • гипопротеинемия;

  • нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);

  • желудочковая аритмия в анамнезе;

  • острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);

  • диарея;

  • панкреатит;

  • сахарный диабет (нарушение толерантности к глюкозе);

  • гепаторенальный синдром; 

  • нарушение функции печени, цирроз печени;

  • почечная недостаточность;

  • подагра;

  • предрасположенность к гиперурикемии;

  • анемия;

  • одновременное применение сердечных гликозидов, глюкокортикостероидов и адренокортикотропного гормона (АКТГ);

  • гипокалиемия;

  • гипонатриемия.

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек

Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, превышать ее не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Особые указания
Применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид.

У пациентов, особенно в начале лечения препаратом Торасемид и у лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объема и концентрации циркулирующей крови.

При длительном лечении препаратом Торасемид рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса (особенно уровня калия), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии. метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли (ограничивать потребление поваренной соли нецелесообразно) и применение препаратов калия.

Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины в крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение препаратом Торасемид в меньшей дозе.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима доз пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также соблюдение диеты, богатой калием.

Применение препарата Торасемид может стать причиной обострения подагры.

У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У пациентов в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.
Описание

Диуретическое средство.

Применение у детей

Противопоказан возраст до 18 лет.

Фармакодинамика

"Петлевой" диуретик. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч.

Снижает систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто: ≥ 1/10 (> 10 %); часто: от ≥ 1/100 до < 1/10 (> 1 % и < 10 %); нечасто: от ≥ 1/1000 до < 1/100 (> 0,1 % и < 1 %); редко: от ≥ 1/10000 до < 1/1000 (> 0,01 % и < 0,1 %); очень редко: < 1/10000 (< 0,01 %); частота неизвестна: частота не может быть оценена на основании имеющихся данных.

Нарушения со стороны нервной системы:

  • часто - головная боль, головокружение, сонливость;

  • нечасто - судороги мышц нижних конечностей, гиперактивность, нервозность;

  • частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезия в конечностях (ощущение онемения, "ползания мурашек" и покалывания).

Нарушения со стороны органа зрения:

  • частота неизвестна - нарушение зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

  • частота неизвестна - нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • нечасто - экстрасистолия, аритмия, тахикардия;

  • частота неизвестна - чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови).

Нарушения со стороны дыхательной системы:

  • нечасто - носовое кровотечение.

Нарушения со стороны пищеварительной системы:

  • часто - диарея;

  • нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия;

  • частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

  • частота неизвестна - кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата:

  • частота неизвестна - мышечная слабость.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы:

  • часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия;

  • нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию;

  • частота неизвестна - полиурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия.

Нарушения со стороны репродуктивной системы:

  • частота неизвестна - снижение потенции.

Нарушения со стороны обмена веществ:

  • нечасто - полидипсия;

  • частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), нарушение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Нарушения со стороны лабораторных показателей:

  • нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, тромбоцитоз;

  • частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых "печеночных" ферментов в плазме крови (например, гамма-глутамилтрансферазы), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

  • частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

  • нечасто - астения, жажда, слабость, повышенная утомляемость

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности. С осторожностью следует применять в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие
При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикостероидами, амфотерицином В повышается риск развития гипокалиемии; с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных сердечных гликозидов).

Прием торасемида повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола.

Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к резкому снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.

Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект торасемида вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.

Торасемид усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.

Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга.

Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в плазме крови.

Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию.

Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.

Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.

Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.
Передозировка
Симптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно­основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как существует риск развития головокружения и сонливости.

Всегда пригодится
Eucerin Ultrasensitive крем фл 50мл успок д/чувств кожи норм и комбин типа
Скидка
Купить Eucerin Ultrasensitive крем фл 50мл успок д/чувств кожи норм и комбин типа

Eucerin Ultrasensitive крем фл 50мл успок д/чувств кожи норм и комбин типа

1 594 ₽
−15%
1 354 ₽
Корвалол капли д/внутр примен 25мл
Купить Корвалол капли д/внутр примен 25мл

Корвалол капли д/внутр примен 25мл

18 ₽
Маска медицинская многоразовая из комбинированных материалов черная
Купить Маска медицинская многоразовая из комбинированных материалов черная

Маска медицинская многоразовая из комбинированных материалов черная

109 ₽
Бинт эласт Лаума 2мX8см с застежками
Купить Бинт эласт Лаума 2мX8см с застежками

Бинт эласт Лаума 2мX8см с застежками

248 ₽
Тизин Эксперт спрей назальный доз 0,1% 10мл
Купить Тизин Эксперт спрей назальный доз 0,1% 10мл

Тизин Эксперт спрей назальный доз 0,1% 10мл

171 ₽
Почечный Чай Ортосифон Тычиночный листья фильтр-пак 1,5г №20
Купить Почечный Чай Ортосифон Тычиночный листья фильтр-пак 1,5г №20

Почечный Чай Ортосифон Тычиночный листья фильтр-пак 1,5г №20

20 шт. в уп.

95 ₽
Масло Репейное 100мл вит А и Е
Купить Масло Репейное  100мл вит А и Е

Масло Репейное 100мл вит А и Е

77 ₽
Eucerin бальзам д/губ 10мл успокаивающ и увлажняющ
Скидка
Купить Eucerin бальзам д/губ 10мл успокаивающ и увлажняющ

Eucerin бальзам д/губ 10мл успокаивающ и увлажняющ

449 ₽
−15%
381 ₽
Бандаж ORLETT MKN-103(M) на коленный сустав Размер: L
Скидка
Купить Бандаж ORLETT MKN-103(M) на коленный сустав Размер: L

Бандаж ORLETT MKN-103(M) на коленный сустав Размер: L

2 890 ₽
−35%
1 866 ₽
Визит Ладж през-вы №3 увеличенного размера
Купить Визит Ладж през-вы №3 увеличенного размера

Визит Ладж през-вы №3 увеличенного размера

3 шт. в уп.

72 ₽
Дайго Люкс шампунь 300мл
Скидка
Купить Дайго Люкс шампунь 300мл

Дайго Люкс шампунь 300мл

14 700 ₽
−42%
8 451 ₽
Салфетки стер Evers Live 16смX14см №20 2-х слойн
Купить Салфетки стер Evers Live 16смX14см №20 2-х слойн

Салфетки стер Evers Live 16смX14см №20 2-х слойн

20 шт. в уп.

53 ₽
Турбослим день усиленная формула,капс 300мг №30
Купить Турбослим день усиленная формула,капс 300мг №30

Турбослим день усиленная формула,капс 300мг №30

30 шт. в уп.

696 ₽
Бэби Формула Мишки пастилки жев №60 мультивитамины
Купить Бэби Формула Мишки пастилки жев №60 мультивитамины

Бэби Формула Мишки пастилки жев №60 мультивитамины

60 шт. в уп.

603 ₽
Вата хирург 250г не/стер
Купить Вата хирург  250г не/стер

Вата хирург 250г не/стер

126 ₽
Сбор Грудной №4 фильтр-пак 2г №20
Купить Сбор Грудной №4 фильтр-пак 2г №20

Сбор Грудной №4 фильтр-пак 2г №20

20 шт. в уп.

123 ₽
Поиск лекарств по алфавиту в городе Москва и МО
  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
  • J
  • K
  • L
  • M
  • N
  • O
  • P
  • Q
  • R
  • S
  • T
  • U
  • V
  • W
  • X
  • Y
  • Z
89 Аптек в городе Москва и МО где можно купить Сердечно-сосудистые препараты
БАД
Витамины
Гигиена и косметика
Диета, спорт, питание
Лекарственные препараты
Мама и малыш
Медицинские изделия и предметы ухода
Медицинская техника (приборы)
Ортопедические изделия
Средства от насекомых