Анаприлин в Москве и Московской области

Описание

Анаприлин – лекарственный препарат, предназначенный для терапии повышенного артериального давления, некоторых разновидностей патологий, связанных с нарушениями сердечных сокращений, тиреотоксического криза (в качестве вспомогательного средства), пролиферирующей инфантильной гемангиоме, язвенной гемангиоме, характеризующейся болью и/или отсутствием реакции на предшествующие мероприятия по лечению изъязвления; гемангиоме с потенциальным риском возникновения стойких рубцов или деформаций., тревожности, эссенциальных треморов. Также применяется для лечения мигрени, сопутствующих проблем со здоровьем у пациентов, страдающих стенокардией, перенесенными ранее сердечными приступами.

Действующие вещества

Пропранолол (propranolol).

Форма выпуска

Выпускается в форме таблеток белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской. Упаковываются по 10 шт. в контурные ячейковые упаковки, которые по 1, 2, 3 или 5 шт. фасуются в картонные пачки. В каждую из них вкладывается инструкция по применению Анаприлина. Цена на Анаприлин зависит от количества таблеток в упаковке.

Состав

Основа состава 1 таблетки Анаприлина – пропранолол в количестве 10 или 40 мг. В качестве вспомогательных веществ используются:

• лактоза (сахар молочный);
• крахмал картофельный;
• кальция стеарат;
• повидон К-25;
• тальк.

Фармакологический эффект

Лекарство относится к неселективным бета-адреноблокаторам, оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое воздействие. Имеет способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза, обусловленной уменьшением выраженности расширения церебральных артерий, ингибированием агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина (этим обусловлена способность предупреждать головные боли).

Усиливает маточные сокращения, повышает тонус бронхов. В высоких концентрациях вызывает седативный эффект.

Фармакокинетика

Около 90% принятой внутрь дозы абсорбируется из ЖКТ. Вследствии метаболизма при первом прохождении через печень биодоступность препарата низкая. Максимальной концентрации в плазме крови пропранолол достигает через 1-1,5 ч. Период полувыведения составляет 3-5 часов. Выводится из организма с почками в виде метаболитов и в неизменном виде (около 1%).

Показания

В перечень показаний к приему Анаприлина входят:

• артериальная гипертензия;
• стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия;
• синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе);
• наджелудочковая тахикардия;
• тахисистолическая форма мерцания предсердий;
• наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
• эссенциальный тремор;
• профилактика мигрени;
• алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание);
• тревожность;
• феохромоцитома (вспомогательное лечение);
• диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в т.ч. при непереносимости тиреостатических препаратов);
• симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома;
• пролиферирующая инфантильная гемангиома, требующая системной терапии: гемангиома, представляющая угрозу для жизни или оказывающая отрицательное влияние на функционирование систем организма;
• язвенная гемангиома, характеризующаяся болью и/или отсутствием реакции на предшествующие мероприятия по лечению изъязвления;
• гемангиома с потенциальным риском возникновения стойких рубцов или деформаций.

Противопоказания

Применение препарата противопоказано пациентам, имеющим следующие заболевания:

• AV-блокада II и III степени;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин);
• стабильно пониженное артериальное давление;
• средняя и тяжелая степень сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• острый инфаркт миокарда, при котором наблюдается систолическое АД менее 100 мм рт. ст.;
• кардиогенный шок;
• отек легких;
• синдром слабости синусового узла;
• стенокардия Принцметала;
• кардиомегалия, исключая патологию с признаками сердечной недостаточности;
• сложные патологии периферических сосудов;
• метаболический ацидоз, в том числе диабетический ацидоз;
• феохромоцитома (без сопутствующего применения альфа-адреноблокаторов);
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• склонность к бронхоспастическим реакциям.

Не рекомендовано применение в сочетании с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и другие), ингибиторами МАО.

Противопоказанием также является повышенная чувствительность к пропранололу.

Меры предосторожности

С особой осторожностью назначают пропранолол новорожденным и грудным детям с сердечно-сосудистыми патологиями, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями респираторного типа, псориазом, РНАСЕ-синдромом, повышенным содержанием калия в крови, аллергическими реакциями в анамнезе.

При лечении Анаприлином может развиться обострение псориаза.

В период терапии феохромоцитомы пропранолол применяется только после приема альфа-адреноблокаторов.

После длительного применения препарата рекомендована постепенная отмена.

Способ применения

Начальная доза препарата составляет 20 мг в сутки, разовая для достижения терапевтического эффекта – 40-80 мг. Указанную дозировку следует делить на 2-3 приема.

Максимально допустимая доза составляет 320 мг в сутки.

Применение при беременности

В период беременности Анаприлин назначают женщине только в том случае, если потенциальная польза от его применения значительно превышает риск возникновения патологий у плода. При необходимости назначения лекарства в период грудного вскармливания следует перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Побочные действия

Во время лечения Анаприлином вероятно развитие негативных побочных эффектов от разных систем организма человека:

• Нервная: быстрая утомляемость, головокружение, головная боль, нарушение режима сна, необычные сновидения, депрессия, тревожность, спутанность сознания, галлюцинации, тремор конечностей, нервозность, беспокойство.
• Органы чувств: сухость слизистых оболочек глаз.
• Сердце и сосуды: синусовая брадикардия, AV-блокада, аритмии, развитие или усугубление хронической сердечной недостаточности, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, боли в области груди.
• ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в области эпигастрия, запор, нарушение работы печени, изменение вкуса, повышение активности печеночных трансаминаз.
• Респираторная: заложенность носа, бронхоспазм.
• Эндокринная: изменение концентрации глюкозы в крови.
• Кроветворение: тромбоцитопения, лейкопения.
• Кожа и ткани: усиленное потоотделение, псориазоподобные высыпания, обострение псориаза.
• Другие: боли в области спины, артралгия, ослабление потенции, синдром отмены – сильные приступы стенокардии, инфаркт миокарда, высокое артериальное давление.

Побочные эффекты, которые могут возникать у новорожденных и грудных детей:

• Нервная система: бессонница, плохой сон, либо напротив – сонливость, кошмарные сновидения, ажитация, раздражительность.
• Сердце и сосуды: AV-блокада, брадикардия, снижение артериального давления, ангиоспазм, болезнь Рейно.
• Респираторная: бронхит, бронхиолит, бронхоспазм.
• ЖКТ: плохой аппетит, диарея, рвота, запор, боли в животе.
• Кожа: эритема, крапивница, алопеция.
• Другие: холодные конечности, судороги, в анализах – снижение уровня глюкозы в крови, повышение концентрации калия, агранулоцитоз.

Передозировка

При превышении установленной врачом доза, особенно регулярно, вероятны следующие проявления:

• брадикардия;
• обморок;
• снижение АД;
• аритмии;
• затрудненное дыхание;
• цианоз ногтей или ладоней;
• судороги.

Для лечения рекомендовано промывание желудка, прием активированного угля. При нарушении атриовентрикулярной проводимости внутривенно вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина. Если перечисленные меры не дают положительного эффекта, устанавливают временный кардиостимулятор. При желудочковой экстрасистолии необходимо введение лидокаина.

При сильном понижении АД больного укладывают в лежачее положение, приподнимают ноги над уровнем тела.

Взаимодействие с другими препаратами

В сочетании с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии.

Препараты дигиталиса, лития в сочетании с Анаприлином вызывают брадикардию.

Функция миокарда угнетается при применении с препаратами для ингаляционного наркоза.

С амиодароном вероятны следующие негативные реакции организма: понижение артериального давления, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

С верапамилом вероятны: низкое АД, брадикардия, диспноэ.

С варфарином вероятно повышение концентрации активных веществ каждого из лекарств.

Кардиотоксичность увеличивается с доксорубицином.

Антигипертензивное действие снижается в комбинации с индометацином, напроксеном, пироксикамом, ацетилсалициловой кислотой. Усиливается – с клонидином.

В сочетании с кофеином наблюдается минимальная активность пропранолола.

Усиление эффектов наблюдается в комплексе с лидокаином, бупивакаином.

С мефлохином, прениаламином увеличивается интервал QT, с морфином наблюдается угнетающее действие на ЦНС, с натрием – тяжелая артериальная гипотензия.

Токсическое действие наблюдается с пропафеноном.

С теофиллином – существует риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ.

С фениндионом наблюдается возникновение кровотечений без изменения показателей свертываемости крови.

В сочетании с хлорпромазином, тиоридазином вероятно повышение концентрации всех активных компонентов в крови, что чревато резким снижением артериального давления.

С этанолом изменяются гемодинамические эффекты пропранолола.

Особые указания

В период терапии Анаприлином следует с осторожностью садиться за руль автомобиля или выполнять работы, требующие высокой концентрации внимания.

Отпуск по рецепту

В аптеках Москвы и всей России Анаприлин можно купить по рецепту врача.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя