Бисопролол — инструкция по применению
Описание
Бисопролол – лекарственный препарат, применяемый для терапии хронической сердечной недостаточности. Принимается внутрь по 1 таблетке в день в рекомендуемой лечащим врачом дозировке. Покупать лекарство рекомендуется в специализированных аптечных пунктах.
Действующие вещества
Бисопролол (bisoprolol).
Форма выпуска
Выпускается в форме круглых таблеток белого цвета, покрытых кишечнорастворимой оболочкой в дозировке по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг действующего вещества. Таблетки укладываются в контурные ячейковые упаковки по 10, 20, 30, 40 или 50 шт., а затем в картонные пачки по 1, 2, 3, 4, 5 упаковок. Внутри также находится инструкция по применению Бисопролола. Цена на упаковку Бисопролола зависит от количества таблеток внутри.
Состав
Основной действующий компонент таблеток – бисопролол в количестве 5 или 10 мг. В качестве вспомогательных элементов использованы: целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип A), кальция гидрофосфат дигидрат, опадрай II (в т. ч. спирт поливиниловый, частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350);
Окрашивающий пигмент:
Белого цвета (содержит титана диоксид E171) — для дозировки 2,5 мг, голубого цвета (содержит титана диоксид E171, алюминиевый лак на основе индигокармина E132, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового E104) — для дозировки 5 мг или розового цвета (содержит титана диоксид E171, кармин E120, алюминиевый лак на основе индигокармина E132, железа оксид черный E172) — для дозировки 10 мг.
Фармакологический эффект
Bisoprolol является бета-адреноблокатором без собственной симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие. Совокупное периферическое сопротивление сосудов в начале приема β-адреноблокаторов в первые 2 суток увеличивается, а через 3 суток возвращается к исходному состоянию. При длительном приеме снижается.
В соотношении с неселективными β-адреноблокаторами при назначении в оптимальных терапевтических дозировках оказывает минимальное воздействие на органы, содержащие β2-адреноблокаторы. К ним относятся поджелудочная железа, мышцы скелета, периферических артерий, бронхов, матки. Также минимизирует негативное воздействие на углеводный обмен. В больших дозировках оказывает отрицательное влияние на бета-адренорецепторы.
Фармакокинетика
Активное вещество на 80-90% всасывается из ЖКТ. Прием пищи не оказывает значимого влияния на скорость этого процесса. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 2-3 часа. С белками крови связывается на 35%. Метаболизируется в печени, период полувыведения составляет 9-12 ч. При нарушениях функций почек этот показатель увеличивается.
Показания
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии.
Противопоказания
В перечень противопоказаний к приему Бисопролола входят:
- сердечная недостаточность в острой и хронической стадии;
- кардиогенный шок;
- атриовентрикулярная блокада без электростимулятора (1 и 2 степеней);
- синоатриальная блокада;
- синдром слабости синусового узла;
- брадикардия;
- кардиомегалия;
- артериальная гипотензия;
- сложные формы заболеваний бронхов и легких;
- сложные формы нарушений периферического кровообращения, синдром Рейно;
- период кормления грудью;
- сочетание с ингибиторами МАО;
- врожденная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- феохромоцитома;
- метаболический ацидоз;
- сочетание с флоктафенином и сультопридом;
- внутривенное введение верапамила, дилтиазема;
- возраст пациентов до 18 лет;
- высокая чувствительность к компонентам, входящим в состав средства, а также к препаратам из группы бета-адреноблокаторов.
С осторожностью назначают средство при наличии:
- псориаза;
- сахарного диабета 1 и 2 типов;
- серьезными колебаниями количественного показателя глюкозы в крови;
- отягощенными аллергиями в анамнезе;
- стенокардии Принцметала;
- атриовенулярной блокаде 1 степени;
- депрессии;
- печеночной и почечной недостаточности;
- беременности;
- миастении;
- тиреотоксикозе;
- в пожилом возрасте;
- бронхоспазмах в анамнезе;
- нарушении периферического кровообращения;
- десенсибилизирующей терапии;
- строгой диете.
Меры предосторожности
Перед назначением препарата врач проводит обучение пациента методике подсчета сердечного ритма и инструктирует о необходимости консультации специалиста в случае, если этот показатель менее 50 ударов в минуту.
Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует сообщить о возможности снижения количества слезной жидкости на фоне применения средства.
При необходимости срочного хирургического вмешательства прием препарата отменяют за 2 суток до назначенного времени.
Не рекомендована резкая отмена препарата, поскольку это чревато развитием тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмена проводится поэтапно – дозировка снижается в течение 2 недель и более на 25% от исходной дозы.
Способ применения
Таблетки Бисопролол принимаются внутрь, утром, перед едой, запиваются водой.
При повышенном артериальном давлении и ИБС в целях профилактики приступов стабильной стенокардии назначают 5 мг бисопролола 1 раз в день. В случае отсутствия терапевтического эффекта дозировку увеличивают до 10 мг 1 раз в день. Предельно допустимая суточная доза составляет 20 мг.
Пациентам с патологиями почек или печени дозировка рекомендована в количестве 10 мг.
Применение при беременности и кормлении грудью
Бисопролол при беременности назначают в том случае, если польза от приема средства значительно превышает потенциальный риск для плода. В период кормления младенца грудью препарат противопоказан.
Побочные действия
К частым симптомам проявления побочных эффектов можно отнести головные боли, усталость, расстройство стула, отечность нижних конечностей. Серьезными побочными проявлениями являются ухудшение состояния при бронхиальной астме, блокировка способности распознавать понижение уровня сахара в крови, ухудшение состояния при сердечной недостаточности.
Передозировка
При приеме средства в повышенных дозах вероятно проявление следующих симптомов:
- аритмия;
- желудочковая экстрасистолия;
- выраженная брадикардия;
- AV‑блокада;
- выраженное снижение АД;
- острая сердечная недостаточность;
- гипогликемия;
- акроцианоз;
- затруднение дыхания;
- бронхоспазм;
- головокружение;
- обморок;
- судороги.
При передозировке следует прекратить прием лекарства, промыть желудок, назначить абсорбенты. Лечение назначается симптоматическое. Специфического антидота не существует.
- Атриовентрикулярная блокада – внутривенно вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина, временно ставят кардиостимулятор.
- Желудочковая асистолия – вводят лидокаин.
- Выраженное артериальное давление. При отсутствии признаков отека легких необходимо применять плазмозамещающие растворы внутривенно. Если этот вариант оказался не эффективным, можно вводить эпинефрин, допамин, добутамин.
- Сердечная недостаточность – применяют сердечные гликозиды, диуретики.
- Судороги – внутривенно колют диазепам, бронхоспазм лечат ингаляциями с бета2-адреноблокаторами.
- Гипогликемия – внутривенно делают укол глюкозы.
- Брадикардия – применяют атропин, ставят водителя ритма.
Взаимодействие с другими препаратами
Риск возникновения аллергических реакций на фоне приема Бисопролола возникает при совместном применении с аллергенами, используемыми для иммунотерапии и кожных проб.
С фенитоином повышается выраженность кардиодепрессивного действия и наблюдается снижение артериального давления.
Риск развития анафилактических реакций повышается при совместном применении с йодосодержащими реагентами.
Активное вещество маскирует эффективность инсулина, гипогликемических препаратов для приема внутрь.
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин в сочетании с бисопрололом ослабляют гипотензивный эффект.
В комбинации с гликозидами, метилдопом, резерпином, гуанфацином, мефлохином повышается риск развития брадикардии.
Противопоказано лекарство в сочетании с антагонистами кальция, флоктафенином, сультопридом.
С нифедерилом вероятно сильное понижение артериального давления.
Внутрисердечная проводимость ухудшается при применении с антиаритмическими средствами класса III.
В сочетании с бета-адреномиметиками вероятно ухудшение эффективности обоих препаратов.
Угнетением активности центральной нервной системы грозит совместный прием бисопролола с три- и тетрациклическими антидепрессантами, нейролептиками, этанолом, седативными и снотворными лекарствами. Одновременный прием с ингибиторами МАО не рекомендован.
Концентрацию в плазме крови повышает сочетание с сульфасалазином.
Укорачивается период полувыведение бисопролола при совместном приеме с рифампицином.
Особые указания
Бисопролол не оказывает отрицательного воздействия на способность к вождению автомобиля и работе с потенциально опасными механизмами.
Отпуск по рецепту
В аптеках Москвы и Московской области Бисопролол можно купить по рецепту врача.
Список литературы (источники):
