Динамико в Москве и Московской области

Описание

Динамико – медицинский препарат, предназначенный для борьбы с дисфункцией эрекции. В голубых таблетках, которые покрыты пленочной оболочкой, имеют овальную двояковыпуклую форму, риску с обеих сторон, содержится силденафил. Его действие проявляется в расширении сосудов, может вызвать незначительное снижение артериального давления.

Рано или поздно каждый мужчина сталкивается с эрекцией, поэтому данный препарат получил широкое распространение на российском рынке. Динамико является одним из лучших препаратов, имеющим такое действие. Ознакомиться с ценой на Динамико можно ознакомиться на сайте в разделе с его характеристиками.

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

1 таблетка Динамико содержит основное действующее вещество:

• силденафил цитрат массой 140,48 мг.

В качестве вспомогательных компонентов выступают:

• целлюлоза микрокристаллическая (PH 101) массой 411,52 мг;
• кроскармеллоза натрия массой 21,00 мг;
• гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) массой 18,00 мг;
• кремния диоксид коллоидный безводный массой 3,00 мг;
• магния стеарат массой 6,00 мг.

В состав пленочной оболочки входит:

• опадрай II 31F58914 белый (гипромеллоза (Е 464);
• лактозы моногидрат;
• титана диоксид (Е 171);
• макрогол-4000;
• натрия цитрата дигидрат (Е 331)) массой 23,82 мг;
• индигокармин (Е 132) 0,18 мг.

Фармакологический эффект

Медицинский препарат, предназначенный для лечения эректильной дисфункции, помогает восстановить нормальный кровоток в половом члене, что способствует достижению эрекции.

Его действие основано на селективном ингибировании фермента цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5), который отвечает за разрушение цГМФ в пещеристом теле полового члена. Помимо этого, действующее вещество препарата также оказывает косвенное влияние на гладкие мышцы пещеристого тела, усиливая расслабляющий эффект оксида азота на эту ткань и способствуя увеличению кровотока в пенисе. Таким образом, активация цепи NO – цГМФ в сочетании с подавлением ФДЭ5 приводит к повышению уровня цГМФ в пещеристом теле.

Препарат Динамико является одним из самых эффективных стимулирующих средств на рынке. Важно отметить, что его действие не проявляется без сексуальной стимуляции.

Это связано с тем, что активность силденафила, основного компонента препарата, превосходит активность других изоферментов фосфодиэстеразы, таких как ФДЭ5.

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила имеет линейный характер и проходит в несколько этапов.

• Вначале, после приема препарата через ротовую полость, он быстро всасывается в кровь. Однако, чтобы достичь наилучшего эффекта, рекомендуется избегать употребления жирной пищи в день применения, так как это может замедлить скорость всасывания.
• После всасывания, силденафил распределяется по организму. Объем распределения составляет примерно 100 литров.
• Затем происходит метаболизм препарата под воздействием изоферментов печени, таких как CYP3A4 и CYP2C9. Они выступают в роли основного и дополнительного пути метаболизма соответственно.
• Выведение силденафила происходит с общим клиренсом, равным 41 литру в час. Период полувыведения действующего вещества составляет примерно 3-5 часов.

Фармакокинетика препарата у особых групп пациентов не отличается от фармакокинетики здоровых мужчин.

Показания

Противопоказания

Если рассматривать противопоказания, то стоит учесть, что силденафил является активным компонентом препарата, и поэтому мужчинам, которые чувствительны к этому веществу (и к другим компонентам препарата), не рекомендуется превышать дозировку в 25 мг в сутки. В таких случаях лучше обратить внимание на аналоги данного препарата. Также не рекомендуется использовать препарат Динамико пациентам, у которых имеются следующие проблемы со здоровьем:

• серьезные сердечно-сосудистые заболевания (например, стенокардия, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия);
• нарушения кровообращения в мозге или инфаркт миокарда, произошедшие в последние 6 месяцев;
• потеря зрения на один глаз из-за передней ишемической оптической нейропатии неартериального происхождения;
• наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (например, пигментный ретинит);
• тяжелая степень печеночной недостаточности у пациентов моложе 18 лет;
• непереносимость лактозы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Также не рекомендуется одновременное применение нескольких лекарств, влияющих на лечение эректильной дисфункции.

Меры предосторожности

При начальном приеме Динамико может наблюдаться анатомическая деформация полового члена. Также могут начать развиваться серповидно-клеточная анемия (хроническая гемоглобинопатия), множественная миелома (опухоль из плазматических клеток), лейкоз, тромбоцитемия (высокое содержание тромбоцитов в крови), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения функции печени или тяжелая почечная недостаточность.

Дабы избежать таких неприятных последствий следует для начала не превышать дозу в 25 мг раз в сутки. Далее наблюдать за своим состоянием и постепенно увеличивать дозу при необходимости.

При обостренных стадиях вышеперечисленных заболеваний следует обратиться к врачу.

Способ применения

Для здорового по остальным физиологическим показаниям пациента, то есть для большинства мужчин, рекомендуется принимать Динамико в дозе 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. После наблюдения за состоянием и переносимостью такой дозы, можно увеличить ее до 100 мг или снизить до 25 мг. Однако не следует превышать максимальную дозу 100 мг и принимать препарат чаще, чем один раз в сутки.

При нарушении функции почек рекомендуется не уменьшать дозу при легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности. Однако при тяжелой степени заболевания следует снизить дозу до 25 мг.

Аналогично, при нарушении функции печени, связанной с различными заболеваниями, рекомендуется снизить дозу до 25 мг во избежание нежелательных эффектов. Совместное применение Динамико с некоторыми лекарствами, такими как ритонавир, ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол), не рекомендуется. Если все же необходимо принимать Динамико совместно с другими препаратами, не следует превышать дозу в 25 мг, и препарат необходимо употреблять не чаще, чем раз в 48 часов.

У пожилых пациентов не требуется корректировка дозы Динамико.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

По статистике применения Динамико для мужчин, в частности люди обращались с побочными эффектами в виде головной боли и приливов. И то невозможно достоверно выяснить, что повлияло на возникновение той или иной боли. Скорее всего причина не только в действующем веществе.

Побочные эффекты выражены не так значительно, но имеет место сказать о них. С увеличением дозы увеличивается возможность появления того или иного побочного действия.

На иммунную систему влияют незначительно. При кожной чувствительности может возникнуть аллергия в виде кожной сыпи при первых применениях лекарства.

Возможно проявление различных побочных эффектов. Например, связанных с нарушением работы органов чувств и систем организма. Могут возникать проблемы со зрением, такие как затуманенное зрение, фотофобия (чувствительность к свету), цианопсия (восприятие всего в синих тонах), видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), хроматопсия (искажение цветового восприятия). Также возможно появление покраснения глаз, связанное с расширением сосудов, и изменение яркости световосприятия (в том числе наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света). Редко, но встречается мидриаз (расширение зрачка), конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза в связи с повышением внутриглазного давления, катаракта (помутнение хрусталика глаза), заболевания сетчатки (отек, заболевание сосудов, ее отслоение). Возможны проблемы с работой слезного аппарата, такие как ощущение сухости в глазах и повышенная утомляемость глаз, временная потеря зрения или снижение остроты зрения.

Также наблюдается нарушение работы органов слуха, такое как внезапное снижение или потеря слуха, появление шума или звона в ушах.

Могут возникать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Такие как приливы, тахикардия (ускорение сердечного ритма), ощущение сердцебиения, повышение или снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия (приступ давящей боли в области сердца), атриовентрикулярная блокада (нарушение ритма сердца), инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях электрокардиограммы, кардиомиопатия, фибрилляция предсердий.

Возможны нарушения работы лимфатической системы, такие как анемия/бескровие и лейкопения (снижение количества лейкоцитов в единице объема крови человека).

Может наблюдаться нарушение обмена веществ, сопровождающееся ощущением жажды, отеками, подагрой, а также гипергликемией или гипогликемией. К данному ряду побочных эффектов стоит отнести и некомпенсированный сахарный диабет, периферические отеки, гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), гипернатриемия (увеличение уровня концентрации натрия).

Проблемы, связанные с дыхательной системой, могут возникать более часто. Например, заложенность носа, носовое кровотечение, астма, диспноэ (затрудненное дыхание), ларингит (воспаление гортани), фарингит (воспаление глотки), синусит (воспаление придаточных пазух носа), бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов), ринит (воспаление слизистой оболочки носа), увеличение объема отделяемой мокроты вследствие усиления кашля, отек слизистой оболочки полости носа.

Побочные эффекты, связанные с работой желудочно-кишечного тракта, проявляются в виде тошноты, диспепсии (нарушение пищеварения), рвоты, боли в области живота, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (приводит к поражению нижнего отдела пищевода), сухость слизистой оболочки полости рта, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта) гастрит, гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника), эзофагит (воспаление пищевода), отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение и так далее.

Также возможны нарушения работы опорно-двигательного аппарата, такие как боль в спине, конечностях, артрит (воспаление суставов), артроз, синовит (воспалительное заболевание полости сустава).

В мочеполовой системе могут возникать цистит, никтурия (частое ночное мочеиспускание), недержание мочи, отек гениталий, аноргазмия (оргазмическая дисфункция), гематоспермия (наличие кровяных выделений при окончании полового процесса), повреждение тканей полового члена, длительная эрекция и другие проблемы.

Нарушение работы нервной системы может проявляться в виде головной боли, головокружения, сонливости, мигрени, атаксии (нарушения координации движений), тремора (дрожания конечностей), судорог и других симптомов. Более серьезными последствиями являются гипертонус (постоянное состояние мышечного напряжения), невралгия, сопровождается болевыми ощущениями, симптомы депрессии, бессонница или искаженные сновидения, сонный паралич, гипестезия (пониженная чувствительность к реальным раздражителям), обморок, нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака.

Кроме того, могут возникать ощущение жара, отек лица, фоточувствительность, шок, астения, повышенная утомляемость, боли различной локализации, озноб и другие симптомы.

Норма = 25 мг в течение 24 часов. Если придерживаться данной рекомендации, можно получить действие препарата и избежать осложнений. Перечисленные выше побочные эффекты встречаются редко и имеют дополнительные причины возникновения.

Передозировка

К сожалению, в медицинской практике есть случаи передозировки Динамико. Это можно понять по симптомам, описанным ниже. В таком случае после потребления таблетки не более чем 200 мг мужчина чувствует:

• головную боль;
• головокружение;
• диспепсию;
• заложенность носа;
• нарушение зрения.

Не все вышеперечисленные симптомы, конечно, но общее самочувствие оставляет желать лучшего. В таком случае стоит обратиться к врачу или предпринять симптоматическую терапию (действовать не на первоисточник, а нейтрализовать побочные эффекты другими препаратами, имеющими не такое сильное действие).

Так, чтобы избавиться от головной боли, можно принять 1 таблетку Ибупрофена, Нурофена, Папаверина, Пенталгин или Цитрамон.

От головокружения Фенотропил, Аминалон, Фезам, Драмина, Бетасерк, Анвифен, Винпоцетин, Танакан, Тагиста, Ноотропил, Триметазидин, Вестибо, Мемоплант, Циннаризин и другие. Показания к применению можно узнать в инструкции к тем или иным таблеткам.

От заложенности носа Аква марис, все виды Ринонорма, Ксимелин эко и так далее.

При отсутствии действия таблеток Динамико по 200 мг увеличивают частоту их приема. В таком случае передозировок не наблюдалось.

Взаимодействие с другими препаратами

Так как метаболизируется действующее вещество посредством изоферментов (в основном, цитохрома CYP3A4), более сильные ингибиторы (например, кетоконазол и итраконазол) могут вызывать значительные изменения фармакокинетики силденафила.

Так как силденафил – это слабый ингибитор, то его влияние на клиренс субстратов других изоферментов маловероятен.

Взаимодействие с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые также метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.

Силденафил в таблетках по 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетику ингибитора ВИЧ-протеазы, саквинавира.

Силденафил в таблетках массой 50 мг не эффективно влияет на пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Особые указания

Данный медицинский препарат выписывается только по рецепту, поэтому перед тем, как назначать его, врач отправляет мужчину на сдачу многих анализов. Также необходимо провести анализ образа жизни пациента, чтобы выявить возможные причины возникновения дисфункции эрекции. Для выбора альтернативного лечения в индивидуальных случаях нужно собрать полный медицинский анамнез, провести физикальное обследование. Следует помнить, что средства, подобные Динамико, надо принимать с осторожностью, особенно в случаях врожденной или приобретенной анатомической деформации полового члена.

Также при исследовании влияния данного медицинского препарата на мужчин, выяснилось, что данный препарат имеет действие не более четырех часов. Если эрекция сохраняется более длительный период времени, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу за помощью и другим назначением. В случае пренебрежения данным эффектом есть риск повреждения тканей полового члена, даже утраты потенции без возможности ее стимуляции чем-либо.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сердечно-сосудистые осложнения

Сексуальная активность опасна для людей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой и лимфатической системы. Мужчины, которые перенесли инфаркт, могут быть склонны к тяжелым сердечно-сосудистым осложнениям после применения данного медицинского препарата. Так инфаркт миокарда возникает из-за полной или частичной блокировки артерии, питающей сердце. Такое состояние может привести к серьёзному повреждению или гибели сердечной мышцы, что опасно для жизни человека. Нестабильная стенокардия не может привести к летальному исходу, но не менее опасна. Внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, которая приводит к нарушению сердечного ритма, изменяет частоту сердечных сокращений, алгоритм поступления аномальных электрических сигналов в нижних отделах сердца. Не говоря уже о геморрагическом инсульте, транзиторной ишемической атаки и гипертензия, которые также могут возникнуть. Большинство осложнений проявлялись либо в момент полового акта и сексуальной активности, либо в ближайшее после этого время. Прямой связи между действующим веществом и нежелательными побочными эффектами не найдено, но при склонности к проблемам сердечно-сосудистой системы Динамико может спровоцировать проявление того или иного побочного эффекта.

Гипотензия

Препарат Силденафил, известный своими вазодилатирующими свойствами, может вызывать системное расширение сосудов, что временно снижает артериальное давление. Это явление не имеет клинического значения и не приводит к опасным последствиям для жизни, но перед назначением лекарства врач обязательно анализирует результаты исследований, физическое состояние и образ жизни пациента, чтобы учесть все риски возможных нежелательных эффектов вазодилатации у мужчин, склонных к определенным заболеваниям. У пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (таких как стеноз аорты или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) или с редким синдромом множественной системной атрофии, характеризующимся серьезным нарушением регуляции артериального давления со стороны вегетативной нервной системы, наблюдается повышенная чувствительность к вазодилататорам.

Зрительные нарушения

В редких случаях наблюдалось влияние ингибиторов ФДЭ5 на органы зрения. Например, проявлялась неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН).

У большинства пациентов наблюдались кратковременные помутнения в глазах, потемнение, головокружение.

У некоторых пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Об этом следует сообщать врачу перед назначением того или иного лекарства, так как это является противопоказанием применения многих медицинских препаратов.

Нарушения слуха

В побочных эффектах применения данного препарата указана потеря слуха, а также внезапное ухудшение слуха после применения Динамико. Такой эффект только от употребления препарата невозможен. Если человек имеет проблемы, связанные с органами слуха, то применение ингибиторов ФДЭ5 может лишь ухудшить данное и так существующее действие.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Поэтому достаточно опасно принимать Динамико мужчинам, склонным к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Не рекомендуется принимать Динамико параллельно с другими лекарствами, содержащими другие ингибиторы ФДЭ5. Более подробно влияние препаратов друг на друга не изучалось, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется. Можно пренебречь данной рекомендацией после консультации с лечащим врачом.

Отпуск по рецепту

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя