Диувер в Москве и Московской области

Описание

Таблетки Диувер — это мочегонное лекарственное средство, которое относится к группе «петлевых» диуретиков. Diuver связывает ионы натрия, хлора, калия и выводит их вместе с водой из организма. Помогает уменьшить количество жидкости, снижает артериальное давление, нормализует работу мышцы сердца, а также способствует снятию отека в легких и венозного застоя. Назначается пациентам при отечном синдроме, сердечной недостаточности, печеночных, легочных и почечных патологиях. Цена на Диувер указана в товарной карточке на сайте.

Действующие вещества

Торасемид.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме белых или практически белых круглых таблеток с риской на одной стороне, которые отличаются дозировкой активного соединения: 5 мг и 10 мг.

В аптеках Москвы можно купить Диувер по 2 или 6 блистеров в упаковке. Содержимое блистера — 10 шт.

К медикаменту прилагается инструкция по применению Диувера.

Состав

В состав одной таб. 5 мг входит:

• действующее вещество торасемид — 5,00 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 58,44 мг, крахмал кукурузный — 14,56 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 0,80 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0,60 мг, магния стеарат — 0,60 мг.

В состав одной таб. 10 мг входит:

• действующее вещество торасемид — 10,00 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 116,88 мг, крахмал кукурузный — 29,12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 1,60 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1,20 мг, магния стеарат — 1,20 мг.

Фармакологический эффект

Торасемид — это лекарство с мочегонным эффектом. Пик его действия наступает через 2-3 часа с момента приема. Активное соединение связывает ионы натрия, хлора и калия, находящиеся в толстом сегменте петли Генле (часть нефрона, соединяющая проксимальный и дистальный канальцы в почке). Что приводит к снижению, подавлению или обратному всасыванию ионов натрия. Также снижается давление жидкости внутри клеток.

Соединение является блокатором альдостероновых рецепторов мышцы, управляющей сердечными сокращениями и регулирующей кровоснабжение всего организма. Способствует уменьшению фиброза и нормализует способность левого желудочка принимать в диастолу объем крови, необходимый для поддержания сердечного выброса.

Использование Торасемида — это обоснованное решение для продолжительного лечения.

Фармакокинетика

После приема Диувер почти полностью абсорбируется в ЖКТ. Предельная концентрация вещества в жидкой части крови наблюдается спустя 1-2 часа с момента употребления. Объем лекарственного средства, достигающего места действия, составляет 80-90%.

Мочегонное действие продолжается до 18 часов. Такой эффект значительно упрощает переносимость лечения за счет отсутствия чрезмерно частого мочеиспускания, которое мешает больному вести активный образ жизни.

Препарат и продукты его распада в малом количестве выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации. При нарушениях функций печени доля вещества в плазме увеличивается из-за снижения интенсивности преобразования соединения органом.

Показания

В числе показаний к назначению Диувера:

• отечный синдром, в том числе при нарушениях работы сердца, печени, легких и почек;
• повышенное артериальное давление.

Фармпрепарат принимают внутрь перорально один раз в сутки после еды. Терапевтическая суточная доза — 5 мг. При необходимости врач может увеличить дозировку до 20 мг в сутки, а в отдельных случаях до 40 мг.

Для людей пожилого возраста специальное дозирование не требуется.

Противопоказания

Прием препарата противопоказан при:

• высокой чувствительности к активному веществу или вспомогательным компонентам;
• аллергической реакции на сульфонамиды;
• нарушениях работы почек с анурией;
• печеночной коме и прекоме;
• снижении концентрации калия или натрия;
• уменьшении объема циркулирующей крови из-за высокой потери жидкости (гиповолемия);
• нарушении оттока мочи;
• отравлении сердечными гликозидами;
• обострении гломерулонефрита;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• повышенном венозном давлении.

Противопоказанием к приему лекарства также является возраст до 18 лет и период кормления грудью.

Принимать лекарственное средство с осторожностью следует при:

• низком артериальном давлении;
• стенозирующем атеросклерозе;
• заниженном уровне белка;
• повышенной концентрации кислоты в моче;
• нарушениях функций мочевыводящей системы.

Меры предосторожности

Пить Диувер 5 или 10 мг можно только по назначению лечащего врача. При необходимости подобрать аналог также следует обратиться к специалисту.

Пациентам, которые продолжительное время принимают большие дозы Торасемида, нужно придерживаться специальной программы питания. Их рацион должен содержать достаточное количество поваренной соли и дополняться медикаментами на основе калия.

Люди с нарушением жизненно-важных функций печени расположены к развитию электролитно-водного дисбаланса. Поэтому в процессе терапии важно наблюдать за количеством электролитов плазмы, остаточным азотом, креатином, мочевой кислотой. А также периодически включать в программу лечения специальную коррекционную терапию.

При увеличении количества азотсодержащих продуктов обмена и замедлении образования мочи, лечение следует приостановить.

Подбор дозировки для пациентов с асцитом на фоне цирроза печени проводится только в стационаре. Диабетикам с низкой толерантностью к глюкозе необходим регулярный мониторинг количества глюкозы в моче.

В процессе прохождения курса терапии больным не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься любой деятельностью, требующей высокой концентрации внимания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Диувер не нарушает эмбриональное развитие и не оказывает на эмбрион токсическое действие. Но проникая через плаценту, провоцирует нарушение электролитно-водного обмена и снижение объема тромбоцитов в периферической крови. Поэтому включать препарат в программу лечения можно только при условии, что польза приема для матери превышает вероятную опасность для будущего ребенка. В таком случае Diuver назначается лечащим врачом в уменьшенной дозировке.

Информация о выделении активного вещества с грудным молоком отсутствует. Во время терапии в период грудного вскармливания прием лекарства прекращается.

Побочные действия

Во время терапии Торасемидом могут наблюдаться следующие побочные действия:

• Снижение уровня натрия, хлора, калия, магния и кальция, избыточное накопление щелочных соединений. Нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса могут проявляться в виде головных болей, судорожных состояний, слабости в мышцах, сбоев сердечного ритма и диспепсических расстройств.
• Обезвоживание организма (актуально для больных пожилого возраста), которое может спровоцировать увеличение числа эритроцитов и образование тромбов.
• Резкое понижение артериального давления, в том числе при принятии вертикального положения. Острая сосудистая недостаточность, тахикардия, аритмия, снижение объема циркулирующей крови.
• Повышение уровня холестерина и триглицеридов, увеличение количества креатина и мочевины. Рост объема мочевой кислоты, который может привести к обострению подагры. Нарушение толерантности к глюкозе.
• Замедление образования мочи, проблемы с мочеиспусканием, повышенное содержание эритроцитов в моче, ослабление потенции.
• Острый панкреатит, диарея, тошнота, рвота, печеночный холестаз.
• Нарушение функций органов слуха, шум в ушах.
• Ощущение зуда на коже, крапивница, кожные высыпания, дерматит, васкулит, фотосенсибилизация.
• Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, анемия, агранулоцитоз.

Передозировка

Основными признаками переизбытка Торасемида в организме являются:

• высокий суточный объем выделенной мочи, который сопровождается уменьшением количества циркулирующей крови и электролитным дисбалансом с низким давлением, слабостью, сонливостью;
• расстройства со стороны ЖКТ.

Специальный антидот для устранения передозировки лекарством отсутствует. Избыток вещества выводится из организма с помощью искусственной рвоты, промывания желудка, приема активированного угля. Пациенту назначается симптоматическая терапия с отменой фармпрепарата, одновременным восполнением объема циркулирующей крови, электролитно-водного баланса и кислотно-основного состояния.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме Торасемида в плазме возрастает число цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В. В результате чего повышается вероятность их ото- и нефротоксического эффекта.

Диувер усиливает действие теофиллина и диазоксида. При одновременном приеме уменьшает эффект от аллопуринола и противодиабетических препаратов. Совместное применение с прессорными аминами приводит к совместному снижению эффективности.

У пациентов, принимающих Diuver параллельно с блокаторами канальцевой секреции может наблюдаться увеличение количества активного соединения в плазме.

При получении лекарственного средства вместе с глюкокортикостероидами вероятно снижение концентрации калия. Одновременное применение с сердечными гликозидами способно спровоцировать гликозидное отравление. Совместный прием с фармпрепаратами, содержащими литий, также повышает вероятность интоксикации (литиевой).

Включение в терапевтическую программу Диувера и сукральфата приводит к снижению мочегонного действия. 

При дополнении Торасемидом эффект от деполяризующих миорелаксантов возрастает, от недеполяризующих наоборот — снижается. Совместное получение лекарственного средства с салицилатами провоцирует увеличение салициловой токсичности.

АПФ-ингибиторы и антагонисты ангиотензина-2 на фоне лечения Торасемидом могут привести к снижению артериального давления. Метотрексат и пробенецид ослабляют действие Диувера.

Особые указания

Больным с высокой чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфанилмочевины принимать лекарственное средство не рекомендуется. При продолжительной терапии необходимо придерживаться специального плана питания и дополнять лечение калийсодержащими препаратами.

У пациентов с нарушением жизненно-важных функций почек прием лекарства может вызвать электролитно-водный дисбаланс. Поэтому им нужно постоянно находиться под наблюдением врача.

Замедление образования мочи или увеличение концентрации азотсодержащих продуктов белкового обмена при нарушении работы почек — показания к отмене лекарства.

У пациентов с асцитом, развивающимся на фоне цирроза печени при применении Торасемида вероятен риск возникновения почечной комы. Поэтому больным дают лекарство только в стационаре под наблюдением медперсонала.

При лечении диабетиков и людей с плохим метаболизмом глюкозы регулярно отслеживают ее уровень в крови. Если пациент без сознания с гиперплазией предстательной железы или сужением мочеточников, ему показан обязательный контроль объема суточной выделенной мочи. В противном случае выделяемая почками жидкость будет выводиться из организма с задержкой.

Во время терапии Торасемидом не рекомендуется садиться за руль автомобиля и выполнять работы, требующие высокой концентрации внимания.

Отпуск по рецепту

Таблетки Диувер отпускаются в аптечной сети по рецепту врача. Сделав заказ в интернете, вы можете забрать лекарство самостоятельно или получить его с помощью курьерской службы только при предъявлении рецепта.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя