Выберите город
Не нашли свой город? Воспользуйтесь поиском
Таблетки с разным количеством активного компонента производятся с добавлением вспомогательных веществ:
Оболочка представляет собой запатентованное вещество Опадрай II. Для ее изготовления применяют:
Примечание: у разных производителей состав вспомогательных веществ и оболочки может отличаться.
Действие активного компонента таблеток Эсциталопрам основано на его способности избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптическими мембранами нейронов головного мозга, что определяет усиление его серотонинергического действия в ЦНС, ответственного за развитие антидепрессивного эффекта, и эффективность при лечении панического и социального тревожного расстройства.
Ингибитор серотонина обладает минимальным влиянием на обратный захват допамина и норадреналина. Связывание с опиоидными и бензодиазепиновыми рецепторами, а также с м-холинорецепторами фактически не происходит. Связывание с 5-HT серотониновыми рецепторами незначительное.
Из инструкции по применению Эсциталопрама о фармакокинетических свойствах активного вещества известны следующие данные:
Имеются данные о фармакокинетике в особых группах:
Показаниями к применению лекарственного препарата Эсциталопрам (5 мг, 10 мг, 20 мг) являются:
Перед тем, как купить Эсциталопрам, следует узнать о противопоказаниях. Таблетки не назначают при:
Некоторые заболевания/состояния требуют осторожности. Ее следует соблюдать при:
Таблетки Escitalopram нельзя использовать, если истек срок годности, имеются признаки испорченности, были нарушены правила хранения или целостность упаковки.
Следует отказаться от управления различными транспортными средствами, а также при деятельности, связанной с опасными приборами и механизмами. Такие рекомендации связаны как с влиянием активного вещества на скорость психомоторных реакций и способность концентрировать внимание, так и с рисками неожиданного возникновения побочных явлений, которые могут возникнуть во время курса терапии.
Не выявлено взаимодействие эсциталопрама с алкоголем. Однако, как и в случае с другими антидепрессантами, следует воздержаться от употребления алкоголя в течение всего периода лечения препаратом.
В связи с возможностью суицидальных попыток у больных депрессией следует особенно внимательно наблюдать за состоянием пациента в течение всего курса. При появлении характерных признаков суицидального поведения сам пациент или лица, окружающие его, должны обратиться к специалисту.
Требуется немедленная отмена препарата если:
До начала терапии необходимо собрать анамнез и узнать обо всех текущих болезнях. Также следует уточнить, какие лекарственные средства применяются ситуационно или на постоянной основе. Необходимо учитывать все указания из инструкции от производителя (вкладыш имеется в каждой упаковке).
Во время лечения необходимо соблюдать рекомендации врача. Подбор дозировок происходит с учетом поставленного диагноза и других значимых факторов индивидуально. Запрещается без согласования со специалистом менять назначенную дозу и схему приема. Поскольку существует риск развития синдрома «отмены» заканчивать терапию следует постепенно, снижая дозировку.
Сведения о целесообразности, безопасности и эффективности активного компонента для беременных женщин и кормящих матерей ограничены. Есть данные о лабораторных испытаниях на животных:
Все перечисленные факторы свидетельствуют о том, что назначать лекарственное средство беременным женщинам и кормящим матерям не рекомендуется. В период лактации при необходимости применения именно этого препарата следует прервать кормление. Если препарат принимается одним из партнеров, женщинам репродуктивного возраста желательно использовать надежные средства контрацепции.
При использовании активного вещества могут развиваться следующие негативные реакции со стороны разных органов и систем:
Органы и системы |
Негативные реакции |
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы |
Тромбоцитопения. |
Нарушения со стороны иммунной системы |
Анафилактические реакции. |
Нарушения со стороны эндокринной системы |
Недостаточная секреция антидиуретического гормона. |
Нарушения со стороны обмена веществ и питания |
Снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение веса, снижение веса, гипонатриемия, анорексия. |
Нарушения со стороны психики |
Тревога, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин), бруксизм, ажитация, нервозность, панические атаки, спутанность сознания, агрессия, деперсонализация, галлюцинации, мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение, психомоторное возбуждение, акатизия. Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама и сразу после отмены терапии. |
Нарушения со стороны нервной системы |
Бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор, нарушения вкусовых ощущений, нарушение сна, синкопальные состояния, серотониновый синдром, дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства. |
Нарушения со стороны органа зрения |
Мидриаз (расширение зрачка), нарушения зрения, закрытоугольная глаукома. |
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения |
Тиннитус (шум в ушах). |
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы |
Тахикардия, брадикардия, удлинение интервала QT на электрокардиограмме. Были отмечены случаи удлинения интервала QT и вентрикулярной аритмии, включая желудочковую тахикардию типа «пируэт», преимущественно у пациентов женского пола, с гипокалиемией или ранее существующими удлинением интервала QT или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых добровольцев изменение от базового значения QTc (коррекция по формуле Фридеричиа) составило 4,3 мсек при дозе 10 мг/сут и 10,7 мсек при дозе 30 мг/сут., ортостатическая гипотензия. |
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения |
Синусит, зевота, носовое кровотечение, ринит, кашель. |
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта |
Тошнота, диарея, запоры, рвота, сухость во рту, желудочно‑кишечное кровотечение (в том числе ректальное кровотечение). |
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей |
Гепатит, нарушения функциональных показателей печени. |
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей |
Повышенная потливость, крапивница, алопеция, сыпь, зуд, кровоподтеки (экхимозы), ангионевротический отек. |
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани |
Артралгия, миалгия, увеличение риска травм и переломов. |
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей |
Болезненное мочеиспускание. |
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы |
Импотенция, нарушение эякуляции, снижение либидо, метроррагия (маточное кровотечение), меноррагия, галакторея, приапизм. |
Прочие нарушения: |
Слабость, гипертермия, отеки. |
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований |
Изменение лабораторных показателей функции печени, гипонатриемия и изменения электрокардиограммы (удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS, изменение сегмента S‑Т и зубца Т). |
Побочные эффекты наиболее часто возникают на первой или второй неделе лечения препаратом и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Резкая отмена препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина часто приводит к возникновению синдрома отмены. При этом наиболее часто возникают головокружение, расстройства чувствительности (в том числе парестезии и ощущения прохождения тока), расстройства сна (в том числе бессонница и интенсивные сновидения), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако, у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. Рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.
При проведении эпидемиологических исследований с участием пациентов в возрасте 50 лет и более сообщалось о повышенном риске переломов костей у пациентов, получающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Механизм, приводящий к данному риску, неизвестен.
Признаками передозировки при намеренном или случайном приеме избыточных доз может быть развитие или обострение негативных реакций (чаще со стороны нервной системы). Симптомы проявляются в виде:
Препарат отличается хорошей переносимостью (тяжелых последствий при приеме доз до 800 мг чаще всего не возникало). Тем не менее, следует внимательно относиться к появлению перечисленных признаках, особенно, у пациентов, склонных к суицидальному поведению.
Специфический антидот отсутствует. Стандартная тактика лечения передозировки будет следующей:
Применение гемодиализа, форсированного диуреза или гемосорбции не принесет нужного результата.
Антидепрессанты из категории селективных ингибиторов обратного захвата серотонина способны взаимодействовать с разными препаратами. Это следует учитывать при назначении активного компонента.
Нельзя назначать Эсциталопром вместе с некоторыми лекарственными средствами:
Препарат |
Результат взаимодействия |
Необратимые неселективные ингибиторы МАО |
Сообщалось о случаях серьезных нежелательных реакций у пациентов, получающих комбинированную терапию СИОЗС и необратимыми неселективными ингибиторами МАО, а также у пациентов, недавно прекративших терапию СИОЗС и начавших терапию такими ингибиторами МАО. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми неселективными ингибиторами МАО. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама, прежде чем можно назначать лечение необратимыми неселективными ингибиторами МАО. |
Обратимые селективные ингибиторы МАО |
Из-за риска развития серотонинового синдрома совместное применение эсциталопрама с обратимыми селективными ингибиторами МАО, такими, как моклобемид, противопоказано. Если есть обоснованная необходимость в применении такой комбинации, лечение стоит начинать с минимальной рекомендуемой дозы под усиленным клиническим наблюдением. |
Необратимые селективные ингибиторы МАО |
Необходима осторожность в случае совместного применения эсциталопрама и необратимого селективного ингибитора МАО типа В селегилина из-за риска развития серотонинового синдрома. Селегилин в дозах до 10 мг в день успешно применялся совместно с рацемированным циталопрамом. |
Обратимые неселективные ингибиторы МАО |
Антибиотик линезолид является обратимым неселективным ингибитором МАО и не должен применять у пациентов, получающих терапию эсциталопрамом. Если есть обоснованная необходимость в применении такой комбинации, лечение стоит начинать с минимальных доз под внимательным клиническим наблюдением. |
Средства, удлиняющие интервал QT |
Недопустимо применение с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как антиаритмики (прокаинамид, амиодарон и др.), антипсихотические средства/нейролептики (например, пимозид, производные фенотиазина (хлорпромазин, трифлуоперазин, тиоридазин и др.), производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол и др.), трициклические и тетрациклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, мапротилин и др.), СИОЗС и подобные им антидепрессанты (например, флуоксетин, венлафаксин и др.), противомикробные препараты (макролидные антибиотики и их аналоги, например, эритромицин, кларитромицин; производные хинолона и фторхинолона: спарфлоксацин, моксифлоксацин; пентамидин), противогрибковые средства азолового ряда (кетоконазол, флуконазол), домперидон, ондансетрон, поскольку эсциталопрам в дозах, превышающих 20 мг в сутки, может вызвать аномальные изменения электрической активности сердца (удлинение интервала QT на ЭКГ) и привести к нарушению сердечного ритма (в т.ч. развитие аритмий по типу «пируэт»), которое может оказаться фатальным. |
Комбинации, требующие осторожности:
Препараты |
Результат взаимодействия |
Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности |
Эсциталопрам может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном приеме других средств, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, нейролептиков - производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона; мефлохина и трамадола). |
Серотонинергические лекарственные препараты |
Желательно не сочетать прием препарата Эсциталопрам с серотонинергическими препаратами, такими как суматриптан или другие триптаны, а также трамадол, так как это может привести к развитию серотонинового синдрома. |
Литий, триптофан |
При одновременном применении с триптофаном или с препаратами лития зарегистрированы случаи усиления действия эсциталопрама. |
Зверобой продырявленный |
Одновременное применение эсциталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению побочных эффектов. |
Антикоагулянты и средства, влияющие на свертываемость крови |
При одновременном применении эсциталопрама с непрямыми антикоагулянтами и другими средствами, влияющими на свертывание крови (например, атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом) может возникнуть нарушение свертывания крови. В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим регулярный мониторинг свертываемости крови. При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%. |
При назначении некоторых средств может меняться фармакокинетика активного компонента. Он также способен влиять на кинетику некоторых средств:
Препарат |
Результат взаимодействия |
Омепразол |
Одновременное введение эсциталопрама и омепразола 30 мг раз в день (ингибитор CYP2C19) привело к умеренному (приблизительно на 50%) увеличению концентрации эсциталопрама в плазме крови. |
Циметидин |
Одновременное введение эсциталопрама и циметидина 400 мг 2 раза в день (общий ингибитор ферментов средней силы) привело к умеренному (приблизительно на 70%) увеличению концентрации эсциталопрама в плазме крови. Эсциталопрам необходимо с осторожностью комбинировать с циметидином. Рекомендуется корректировка дозы. |
Ингибиторы CYP2C19 |
Препарат нужно с осторожностью комбинировать с ингибиторами CYP2C19. После отслеживания побочных эффектов, вызванных одновременным применением таких препаратов, может потребоваться снижение дозы эсциталопрама. |
Лекарственные препараты с узким терапевтическим диапазоном |
Эсциталопрам является ингибитором фермента CYP2D6. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов с узким терапевтическим диапазоном, которые в основном метаболизируется данным ферментом, например флекаинида, пропафенона и метопролола (для использования при сердечной недостаточности), или некоторых лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС, которые в основном метаболизируются CYP2D6, например, антидепрессантов, таких как дезипрамин, кломипрамин и нортриптилин или нейролептиков, таких как рисперидон, тиоридазин и галоперидол. Может быть рекомендована корректировка дозы. |
Дезипрамин или метопролол |
Одновременный прием препарата с дезипрамином или метопрололом привел к двукратному увеличению концентрации данных субстратов CYP2D6 в плазме крови. |
Препараты, метаболизируемые CYP2C19 |
Исследования in vitro показали, что эсциталопрам может также быть слабым ингибитором CYP2C19. Рекомендуется с осторожностью использовать препарат одновременно с лекарственными средствами, метаболизируемыми CYP2C19. |
Известны данные об особенностях использования активного компонента при некоторых заболеваниях/состояниях:
Панические расстройства |
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы. |
Судорожные припадки |
Не рекомендуется применение у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, включая эсциталопрам, должны быть отменены. |
Акатизия |
Применение СИОЗС связано с развитием акатизии — состояния, которое характеризуется неприятным изнурительным ощущением беспокойства и гиперактивностью и часто сопровождается неспособностью сидеть или стоять на одном месте. Такое состояние наиболее вероятно возникает на протяжении первых нескольких недель терапии. Повышение дозы может навредить пациентам, у которых возникли такие симптомы. |
Мания/гипомания |
Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен. |
Сахарный диабет |
У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов. |
Депрессия и другие психические состояния, суицидальные попытки в анамнезе |
Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальные явления). Этот риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшения может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или даже большего промежутка времени, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния. Общая клиническая практика показывает, что на ранних стадиях выздоровления возможно увеличение риска самоубийства. Другие психические состояния, для лечения которых назначают эсциталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных событий и явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же самые предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом. Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение, или пациенты со значимым уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение. Медикаментозное лечение этих пациентов и, в частности, пациентов с высокой степенью риска суицида, должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно на ранней стадии лечения и при изменениях дозы. |
Гипонатриемия |
На фоне приема препарата возникает гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона. Обычно исчезает при отмене терапии. Особенно высокий уровень риска у женщин старшего возраста. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию. |
Склонность к кровотечениям |
При приеме селективных ингибиторов серотонина были отмечены случаи развития кожных кровоизлияний (экхимозы и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови. |
Электросудорожная терапия |
Поскольку клинический опыт одновременного применения селективных ингибиторов серотонина и электросудорожной терапии ограничен, то при одновременном приеме эсциталопрама и электросудорожной терапии следует соблюдать осторожность. |
Ишемическая болезнь сердца |
В связи с ограниченным клиническим опытом рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с ишемической болезнью сердца. |
Сердечно сосудистые заболевания, включая удлинение QT-интервала |
Эсциталопрам может вызвать дозозависимое удлинение интервала QT на ЭКГ, что может привести к нарушению сердечного ритма. Случаи удлинения интервала QT и желудочковой аритмии, включая двунаправленную тахикардию, были зарегистрированы преимущественно у пациентов женского пола, с гипокалиемией, или с уже существующими удлинением интервала QT или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рекомендуется проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с сильной брадикардией, пациентам после недавно перенесенного острого инфаркта миокарда или с некомпенсированной сердечной недостаточностью. Электролитные нарушения, такие как гипокалиемия и гипомагниемия, увеличивают риск развития аритмии. Если эсциталопрам назначается пациентам с хроническим заболеванием сердца, перед началом лечения следует сделать ЭКГ. Если во время лечения эсциталопрамом проявляются признаки сердечной аритмии, следует отменить лечение и сделать ЭКГ. |
Заказывая на aptstore.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.
Бесплатно
Ой, пунктов выдачи
по вашему запросу
на найдено