Фелодип – лекарственное средство с антигипертензивными свойствами из категории блокаторов медленных кальциевых каналов. Используется для лечения некоторых болезней сердечно-сосудистой системы (см. раздел Показания).
Действующие вещества
Основным компонентом является фелодипин. Вещество представляет собой производное дигидропиридина. Способно понижать артериальное давление путем снижения общего периферического сосудистого сопротивления.
Форма выпуска
Купить Фелодип можно в виде таблеток с пролонгированным действием, которые покрывает пленочная оболочка. Ее цвет соответствует количеству активного компонента:
таблетки, содержащие 2,5 мг фелодипина желтые;
таб. 5 мг – светло-розовые;
таб. 10 мг – красно-коричневые.
Они помещены в блистеры по 10 шт. в каждом. В картонной коробке может быть 3 или 10 блистеров (соответственно, 30 или 100 пролонг. таб.). Уточнить цену Фелодипа (любой упаковки) можно дистанционно на сайте или непосредственно в аптечном пункте.
Состав
Кроме активного компонента в составе Felodip присутствуют вспомогательные. Их производят с добавлением:
повидона;
стеарата магния;
гипромеллозы;
диоксида кремния (его коллоидной формы);
микрокристаллической целлюлозы двух видов (type Avicel PH101 и type Emcocel 90M);
пропилгаллата;
лактозы (в виде моногидрата).
Пленочную оболочку изготавливают из:
талька;
диоксида титана;
гипромеллозы;
пропиленгликоля.
Цвет оболочки определяется красителем:
для таблеток 2,5 мг в качестве красителя используется желтый оксид железа;
для 5 мг и 10 мг – комбинации из красного и желтого оксида железа (0,019 мг+ 0,007 мг и 0,081 мг+ 0,044 мг соответственно).
Фармакологический эффект
Фармакологические свойства Фелодип (5 мг, 10 мг или 2,5 мг) одинаковые для всех дозировок. Активный компонент способен:
снижать артериальное давление;
оказывать антиангинальное действие;
защищать от осложнений синдрома реперфузии;
оказывать антиишемическое действие (эффект дозозависимый);
уменьшать размеры патологического очага при инфаркте миокарда.
На проводящую систему препарат оказывает минимальное влияние. Отрицательного инотропного действия практически не оказывает.
Фармакокинетика
О фармакологических свойствах Felodip известно следующее:
всасывание происходит в желудочно-кишечном тракте, оно практически полное;
фаза всасывания удлинена (пролонгированное действие), что обеспечивает постоянство плазменной концентрации в течение суток;
уровень связывания с плазменными белками достигает 99%;
активный компонент способен проникать сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры;
эффект кумуляции отсутствует даже при длительных курсах;
метаболизм происходит в печени;
период полувыведения занимает около 25 часов;
выведение происходит в основном с мочой (в метаболизированном виде, 70%), остальная часть – с калом.
Есть данные о кинетике в особых группах:
при функциональных нарушениях почек и гемодиализе показатели не изменяются;
при функциональных нарушениях печени и у пожилых увеличивается плазменная концентрация активного компонента.
Показания
Felodip рекомендуется применять при:
артериальной гипертензии (АГ);
стенокардии (стабильной, включая стенокардию Принцметала).
Противопоказания
Использовать Фелодип не рекомендуется при:
инфаркте миокарда (в острой форме и в течение первого месяца после него);
нестабильной стенокардии;
аортальном стенозе (значимом клинически);
артериальной гипотензии в выраженной форме;
кардиогенном шоке;
сердечной недостаточности в период декомпенсации;
аллергических реакциях, индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к любому веществу, которое присутствует в препарате, особенно к активному компоненту и различным производным дигидропиридина;
лечении беременных женщин, кормящих матерей, а также в педиатрической практике вплоть до 18-тилетия;
наличии заболеваний, связанных с проблемами усвоения лактозы (например, при подтвержденной непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостатке фермента лактазы).
В некоторых случаях применение лекарственного средства требует осторожности. Она необходима при функциональных нарушениях печени и/или почек.
Меры предосторожности
До начала терапии следует узнать обо всех болезнях (в анамнезе и текущих). Необходимо получить информацию обо всех лекарственных препаратах (применяемых ситуационно или на постоянной основе). Следует учитывать указания из раздела Противопоказания. Также необходимо следовать инструкции по применению Фелодипа и изучить рекомендации из глав Особые указания, Побочные эффекты и Лекарственное взаимодействие.
Подбор дозировок происходит индивидуально с учетом всех значимых факторов. Пациентам, у которых есть заболевания, требующие осторожности, и из старшей возрастной группы (пожилые) изначально назначается минимальная терапевтическая доза в 2,5 мг. Предельно допустимая суточная дозировка – 20 мг. Запрещается самостоятельно менять дозировку и схему приема, предложенную врачом.
До начала терапии пациента следует проинформировать о правилах приема пролонгированных таблеток. Их глотают целиком (разжевывать или другим способом нарушать целостность оболочки нельзя). Таблетки назначают один раз в день. Желательно их пить утром натощак. Лекарство следует принимать через равные промежутки времени. Так поддерживается постоянная концентрация активного вещества в организме.
Пациента следует проинформировать о рисках развития негативных реакций. При их появлении или усилении, а также при отсутствии желаемого результата от приема следует обратиться в медучреждение.
Нельзя принимать таблетки если они хранились в ненадлежащих условиях, если истек срок годности или из поврежденных упаковок.
Главный компонент не оказывает непосредственного влияния на способность концентрации внимания и скорость психомоторных реакций. Тем не менее, во время курса терапии следует быть аккуратным при управлении автомобилем и другими транспортными средствами, а также при использовании опасных приборов и механизмов. Внезапное развитие побочных явлений (например, в виде реакции гиперчувствительности в острой форме или головокружения) во время потенциально опасных занятий представляет угрозу для самого пациента и окружающих.
Применение при беременности
Для применения Фелодипа беременность и грудное вскармливание являются прямыми противопоказаниями. При необходимости использовать именно этот препарат в период кормления его следует прервать на время терапии (активный компонент способен проникать в грудное молоко).
Побочные действия
Хотя переносимость активного компонента хорошая, некоторые органы и системы могут отреагировать на его прием негативными реакциями:
Органы и системы
Негативные реакции
Аллергические реакции
Крапивница, реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек.
Тошнота, боль в животе, рвота, гиперплазия десен, гингивит, повышение активности печеночных трансаминаз.
Нарушения со стороны мочевыделительной системы
Поллакиурия.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Сыпь, кожный зуд, реакции фотосенсибилизации, лейкоцитокластический васкулит.
Нарушения со стороны костно-мышечной системы
Артралгия, миалгия.
Прочие
Утомляемость, нарушение сексуальной функции.
Препарат (как и при применении других блокаторов медленных кальциевых каналов) может вызвать покраснение лица, головную боль, сердцебиение, головокружение, повышенную утомляемость. Эти реакции носят обратимый характер и чаще всего проявляются в начале лечения и при увеличении дозы препарата. Также в зависимости от дозы могут появиться периферические отеки, которые являются следствием прекапиллярной вазодилатации. У пациентов с воспалением десен или периодонтитом может возникнуть легкий отек десен. Этому можно воспрепятствовать путем соблюдения тщательной гигиены полости рта.
Передозировка
При приеме избыточных дозировок фелодипина может появиться характерная симптоматика в виде:
брадикардии;
существенного понижения артериального давления.
При появлении таких признаков следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Рекомендуемая тактика – симптоматическое и/или поддерживающее лечение. Стандартная тактика:
нужно обеспечить положение лежа с возвышением нижних конечностей;
при необходимости восстановления объема циркулирующей крови назначается инфузионная терапия с использованием растворов хлорида натрия, глюкозы (декстрозы) или декстрана;
при брадикардии назначается от 0,5 мг до 1 мг атропина внутривенно;
при отсутствии результата допускается использование лекарственных средств с преимущественным действием на α-адренорецепторы.
Взаимодействие с другими препаратами
О взаимном влиянии Фелодипа с другими лекарственными средствами известно следующее:
Препараты
Результаты взаимодействия
Дигоксин
При одновременном применении с фелодипином концентрация дигоксина в плазме повышается, однако изменение режима дозирования препарата Фелодип не требуется.
Ингибиторы цитохрома P450 (в т. ч., циметидин, эритромицин, итраконазол, кетоконазол)
При одновременном применении с ингибиторами цитохрома P450 метаболизм фелодипина в печени замедляется, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.
Индукторы микросомальных ферментов печени (в т. ч., фенитоин, карбамазепин, рифампицин, барбитураты)
При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени происходит уменьшение концентрации фелодипина в плазме крови.
НПВС
Не ослабляют гипотензивный эффект фелодипина.
Варфарин и другие препараты
Высокая степень связывания фелодипина с белками плазмы не влияет на связывание свободных фракций других лекарственных препаратов
Бета-адреноблокаторы, верапамил, трициклические антидепрессанты и диуретики усиливают гипотензивный эффект фелодипина.
Такролимус
При одновременном применении фелодипина с такролимусом возможно повышение концентрации последнего в плазме крови, что может потребовать коррекции дозы такролимуса.
Дополнительные рекомендации: Фелодип не следует применять одновременно с грейпфрутовым соком из-за находящегося в нем флавоноида, который повышает биодоступность фелодипина.
Особые указания
Перед использованием активного компонента необходимо ознакомиться с инструкцией от производителя, которая имеется в каждой упаковке.
Препарат следует применять только по показаниям (при артериальной гипертензии и нестабильной стенокардии). При других состояниях (например, как средство вторичной профилактики при инфаркте) целесообразность и эффективность не исследовалась.
Существует риск возникновения клинически значимой артериальной гипотензии. При наличии предрасположенности такое состояние может вызвать ишемию миокарда.
Переносимость препарата в целом хорошая. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при первом назначении препарата (возможно развитие аллергических реакций) и после увеличения дозировки. Не выявлено влияния на переносимость фелодипина:
возраста и пола;
сахарного диабета;
бронхиальной астмы;
функциональных нарушений почек;
болезней легких;
гиперлипидемии;
подагры;
операции по трансплантации легких;
синдрома Рейно.
Активный компонент не меняет липидного профиля и плазменной концентрации глюкозы.
Отпуск по рецепту
В аптеках Москвы и МО и других городов при покупке Фелодипа потребуется рецепт. Уточнить стоимость препарата можно онлайн на сайте. Там же можно узнать цены на аналоги.
Препарат с антигипертензивными свойствами из категории блокаторов медленных кальциевых каналов.
Как принимать фелодип?
Обычно раз в сутки утром натощак (разрешается употребление таблеток после легкого завтрака). Пить их надо, не нарушая пленочной оболочки. Принимать таблетки желательно в одно время для поддержания постоянной концентрации. Дозировку подбирает врач с учетом всех значимых факторов.
Что лучше амлодипин или Фелодип?
Согласно оценке специалистов сайта Медис.ру, у Фелодипа меньше противопоказания и побочных эффектов, что расширяет возможности его применения.
