Фуросемид купить - Фуросемид по выгодной цене в Печорах | инструкция по применению, аналоги

Фуросемид в Печорах

Инструкция Частые вопросы Доставка

Фуросемид — инструкция по применению

Описание

Фуросемид относится к категории диуретических лекарственных средств. У него быстрое, сильное и в то же время краткосрочное действие. Эффект ощущается спустя час с момента приема. Длительность действия – от трех до шести часов. Используется для снятия отеков разной этиологии и при необходимости вызвать форсированный диурез (подробности в разделе Показания).

Действующие вещества

В препарате Furosemide главным компонентом является вещество с одноименным названием – фуросемид. Под его влиянием начинается массивный диурез. В ответ стимулируются антинатрийуретические нейрогуморальные звенья регуляции (включая ренин-ангиотензин-альдостероновую систему). Активный компонент обеспечивает стимуляцию симпатической и аргинин-вазопрессивной систем. Благодаря особенностям действия в период активности главного компонента происходит существенное увеличение вывода ионов натрия (Na). После окончания действия главного компонента скорость выведения Na существенно снижается и даже опускается ниже исходного уровня (синдром «отмены»).

Форма выпуска

В аптечных сетях препарат представлен в виде таблеток (в них содержится 40 мг активного вещества) и раствора, предназначенного для внутримышечного или внутривенного введения (в каждом мл содержится 10 мг фуросемида). Таблетки находятся в блистерах по 10 или 25 шт. В картонной коробке может быть от 10 до 50 таблеток. Их также поставляют в банках по 50, 60 или 100 шт. (количество отличается у разных производителей).

Раствор для инъекций поставляется в ампулах объемом два мл. В упаковке может быть 10 или 20 ампул. Уточнить наличие любой формы препарата и цену Фуросемида можно онлайн на сайте.

Состав

Для производства препарата кроме главного компонента используются вспомогательные. К ним относятся:

кальция стеарата;
крахмала картофельного;
лактозы (в форме моногидрата).

К вспомогательным веществам раствора для инъекций относятся:

гидроксид натрия;
хлорид натрия;
вода для инъекций.

Примечание: в составе препаратов от разных производителей вспомогательные вещества могут отличаться.

Фармакологический эффект

Фуросемид 40 мг (как и раствор) относится к «петлевым» диуретическим средствам. Фармакологические свойства активного компонента основаны на способности:

блокировать реабсорбцию Na и Cl (хлора) в почечных канальцах (в дистальных и проксимальных участках) и в восходящей части петли Генле (в толстом сегменте);
вызывать хлоруретический и натрийуретический эффекты.

Результатом повышенного выведения ионов натрия является опосредованное (вторичное) выведение воды, которое сопровождается повышением секреции ионов К (калия). В дальнейшем развивается вторичный эффект, связанный с перераспределением почечного кровотока и высвобождением медиаторов внутри почек. На фоне курсового лечения не происходит ослабление эффекта.

Активный компонент обеспечивает:

расширение вен, за счет чего снижается преднагрузка;
оказывает антигипертензивное действие вследствие увеличения выведения хлористого натрия и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

Фармакокинетика

При приеме внутрь уровень абсорбции достигает 70%, этот показатель напрямую связан с диагнозом и может снижаться до 30%;
плазменная концентрация достигает своего максимума примерно через час при пероральном приеме;
степень связывания с плазменными белками довольно высокая (98%);
процесс метаболизма происходит в печени;
большая часть выводится почками, незначительное количество – через кишечник;
период полувыведения занимает от часа до полутора часов;
активный компонент способен проникать в грудное молоко и преодолевать плацентарный барьер.

Из инструкции о кинетике в особых группах известно следующее:

период полувыведения увеличивается при почечной недостаточности, при тяжелых формах – до суток;
риск возникновения ототоксического действия, снижение кальциевой секреции основного компонента и диуретического действия наблюдается при нефротическом синдроме;
на выведение активного вещества не оказывает существенного влияния гемодиализ и перитонеальный диализ;
период полувыведения может существенно увеличиваться (до 90%) при печеночной недостаточности;
замедляется выведение главного компонента при артериальной гипертензии в тяжелой форме, при сердечной недостаточности и у пожилых людей.

Показания

Применение таблеток и раствора для инъекций Фуросемид рекомендуется при лечении отечного синдрома, который может быть спровоцирован:

болезнями печени;
почечной и/или сердечной недостаточностью в хронической форме;
нефротическим синдромом;
артериальной гипертензией.
некоторых форм гипертонического криза;
сердечной астмы;
отека легких или мозга;
гиперкальциемии;
эклампсии.

Лекарство рекомендуется применять для проведения форсированного диуреза.

Противопоказания

Фуросемид не назначают при:

выраженных формах гипонатриемии и/или гиповолемии;
почечной недостаточности (при наличии анурии, не поддающейся воздействию активного компонента), коме или прекоме;
дегидратации или гиповолемии с артериальной гипертензией или без таковой;
нарушениях оттока мочи (резко выраженных, спровоцированных различными причинами);
гиперчувствительности, наличии аллергических реакций на любое вещество препарата или на любые сульфонамиды;
лечении женщин во время беременности и кормления, а также в педиатрии (ограничения на применение в детском возрасте зависит от формы выпуска, например, таблетки не назначаются до трех лет).

Для таблеток Фуросемид имеются дополнительные противопоказания. Их не назначают при:

наличии заболеваний, связанных с проблемами усвоения лактозы (например, при подтвержденной непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточной выработке фермента лактазы);
гипокалиемии в выраженной форме;
гломерулонефрите (остром);
интоксикации, спровоцированной сердечными гликозидами;
повышенном центральном венозном давлении;
кардиомиопатии (обструктивной гипертрофической);
стенозе (декомпенсированном, митральном или аортальном).

Некоторые заболевания требуют осторожности (для использования любой формы). Ее следует соблюдать при следующих состояниях:

болезни с риском осложнений, возникших на фоне снижения артериального давления;
артериальная гипотензия;
сахарный диабет (включая латентный);
инфаркт (острый);
гипопротеинемия;
гепаторенальный синдром;
подагра;
обструкция мочевыводящих путей (частичная);
панкреатит;
красная системная волчанка;
риски нарушения водно-электролитного баланса разной этиологии;
наличие в анамнезе нарушений ритма сердца (желудочковых);
прием рисперидона на фоне старческой деменции.

Меры предосторожности

Перед назначением Furosemide необходимо собрать анамнез и узнать обо всех текущих болезнях. Также следует уточнить, какие лекарственные средства применяются ситуационно или на постоянной основе. Это может иметь значение для выбора формы препарата (таблеток или раствора). Необходимо учитывать все указания производителя (инструкция имеется в каждой упаковке).

Пациента следует предупредить о необходимости соблюдать осторожность при управлении любыми транспортными средствами, а также при деятельности, связанной с опасными приборами и механизмами. Такие ограничения необходимы из-за рисков неожиданного возникновения побочных явлений, которые могут проявиться во время курса терапии.

Недопустимо использовать, если истек срок годности, имеются признаки негодности, были нарушены правила хранения или целостность упаковки.

Во время лечения необходимо соблюдать рекомендации доктора. Подбор дозировок происходит с учетом всех значимых факторов индивидуально. Запрещается без согласования со специалистом менять назначенную дозу и схему приема. По мере необходимости специалист будет ее корректировать.

Для таблеток максимальная суточная доза составляет 600 мг для взрослых и 6 мг/кг для детей. Для раствора – 20-40 мг для взрослых (в некоторых случаях разрешается увеличить ее в два раза) и 1 мг/кг для детей. Начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, для детей-1-2 мг/кг

Применение при беременности

Активный компонент не рекомендуется назначать беременным женщинам и кормящим матерям (он способен проникать сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко). При необходимости использовать именно это средство в период беременности следует тщательно проанализировать соотношение показателей «потенциальная польза-возможные риски». Кормящим матерям рекомендуется прервать грудное вскармливание на время терапии.

Побочные действия

При использовании Фуросемида возможно развитие негативных реакций со стороны разных органов и систем:

Органы и системы	Негативные реакции
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы	Гемоконцентрация, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия.
Нарушения со стороны иммунной системы	Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока, утяжеление течения или обострение системной красной волчанки.
Нарушения метаболизма и питания	Нарушения водно-электролитного баланса, включая нарушения водно-электролитного баланса, протекающие с клинической симптоматикой. Симптомами, указывающими на развитие нарушений водно-электролитного баланса, могут быть головная боль, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Такие нарушения могут развиваться или постепенно (в течение длительного времени) или быстро (в течение очень короткого времени, например, в случае применения высоких доз препарата Фуросемид пациентами с нормальной функцией почек). Факторами, способствующими развитию нарушений водно-электролитного баланса, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность), сопутствующая терапия средствами, изменяющими водно-электролитный баланс, неправильное питание и питьевой режим, рвота, диарея, обильное потоотделение, дегидратация и гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), особенно у пациентов пожилого возраста, которая может привести к гемоконцентрации с повышением риска развития тромбозов (смотри ниже), повышение концентрации креатинина в крови, повышение концентрации триглицеридов в сыворотке крови, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение концентрации холестерина в крови, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и приступы подагры, снижение толерантности к глюкозе. Латентный сахарный диабет может стать манифестным. Гипокальциемия, гипомагниемия, повышение концентрации мочевины в крови, метаболический алкалоз, псевдосиндром Барттера при неправильном и/или длительном применении фуросемида.
Нарушения со стороны нервной системы	Печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью, парестезии, головокружение, синкопальное состояние (обморок) или потеря сознания, головная боль.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта	Нарушения слуха, обычно транзиторные, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и/или быстром внутривенном введении фуросемида. Были зарегистрированы случаи развития глухоты, иногда необратимой, после приема фуросемида внутрь или его внутривенного введения, шум в ушах.
Нарушения со стороны сосудов	Снижение артериального давления, включая ортостатическую гипотензию (данная НР в основном относится к парентеральному применению фуросемида), васкулит, тромбоз.
Желудочно-кишечные нарушения	Тошнота, рвота, диарея, острый панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей	Холестаз, увеличение активности «печеночных» трансаминаз.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	Кожный зуд, крапивница, сыпь, буллезный дерматит, многоформная эритема, пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, реакции фотосенсибилизации, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, DRESS-синдром: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами.
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани	Отмечались случаи рабдомиолиза, часто связанные с тяжелой гипокалиемией.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей	Увеличение объема мочи, тубулоинтерстициальный нефрит, увеличение содержания натрия и хлоридов в моче, задержка мочи (у пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей), нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей (эта НР относится только к инъекционной лекарственной форме препарата Фуросемид, так как детям до 3-х лет прием таблеток препарата Фуросемид противопоказан), почечная недостаточность.
Врожденные, семейные и генетические нарушения	Повышенный риск незаращения артериального протока, когда фуросемид вводится недоношенным детям в течение первых недель жизни (относится только к парентеральной лекарственной форме).
Общие нарушения и реакции в месте введения	Лихорадка.

Передозировка

При приеме избыточных доз может появиться характерная симптоматика в виде:

дегидратации;
гиповолемии;
гемоконцентрации;
фибрилляции желудочков, атриовентрикулярной блокады и других нарушений проводимости и сердечного ритма;
тромбоза;
почечной недостаточности (острой);
снижения артериального давления (выраженного, вплоть до возникновения шока);
вялого паралича;
делириозного состояния;
спутанности сознания;
апатии.

Интенсивность и степень выраженности симптоматики зависит от принятой дозы, количества потерянной жидкости и уровня падения электролитов. Пациента следует доставить в медучреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи. Специфический антидот отсутствует. Диализ не принесет желаемых результатов. Тактика будет следующей:

сразу после приема избыточной дозировки таблеток следует промыть желудок, после чего назначаются адсорбенты (например, активированный уголь);
по показаниям назначается симптоматическое и/или поддерживающее лечение, в случае необходимости применяются методы неотложной помощи;
требуется контролировать кислотно-щелочной баланс, уровень электролитов, объем циркулирующей крови, гематокрит и другие значимые показатели.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении таблеток или инъекций Фуросемида в комбинации с другими лекарственными средствами необходимо учитывать их возможное взаимное влияние:

Препараты	Результаты взаимодействия
Хлоралгидрат	Внутривенная инфузия фуросемида в течение 24-часового периода после применения хлоралгидрата может приводить к гиперемии кожных покровов, обильному потоотделению, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления и тахикардии. Поэтому не рекомендуется применение фуросемида совместно с хлоралгидратом.
Аминогликозиды	Замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать применения этой комбинации препаратов, за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.
Ототоксические лекарственные препараты	Фуросемид потенцирует их ототоксичность. Такие препараты могут применяться одновременно только по строгим медицинским показаниям, так как совместное применение может приводить к необратимому повреждению органа слуха.
Цисплатин	Имеется риск проявления ототоксического действия. Возможно усиление нефротоксического действия цисплатина при применении фуросемида для проведения форсированного диуреза во время лечения цисплатином, если фуросемид применяется не в низкой дозе (например, 40 мг у пациентов с нормальной функцией почек) и без сочетания с соответствующей гидратацией пациента.
Сукральфат	Уменьшение всасывания фуросемида при совместном приеме внутрь и ослабление его эффекта (фуросемид и сукральфат при приеме внутрь должны приниматься с интервалом не менее двух часов).
Соли лития	Снижается выведение лития, за счет чего повышается содержание лития в сыворотке крови, что увеличивает риск его токсического действия, включая кардиотоксическое и нейротоксическое действие. Поэтому при применении этой комбинации требуется мониторирование содержания лития в сыворотке крови.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II	Применение у пациентов, предварительно получавших лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за 3 дня до начала лечения или повышения дозы ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.
Рисперидон	Необходимо соблюдать осторожность, тщательно взвешивая соотношение риска и пользы, до принятия решения о применении сочетания рисперидона с фуросемидом или другими сильными диуретиками, так как наблюдалось увеличение смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией, получавших оба препарата одновременно.
Левотироксин	Фуросемид в высоких дозах может ингибировать связывание гормонов щитовидной железы с белками-носителями и, таким образом, приводить вначале к транзиторному увеличению концентраций свободных гормонов щитовидной железы, а затем, в целом, к снижению общей концентрации гормонов щитовидной железы. Следует контролировать концентрации гормонов щитовидной железы.
НПВП	Могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может увеличивать токсичность салицилатов.
Фенитоин	Происходит уменьшение диуретического действия фуросемида.
Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, препараты солодки в больших количествах и продолжительное применение слабительных средств	При сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.
Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT	При нарушении водно-электролитного баланса (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и средств, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма сердца).
Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать артериальное давление	Возможно более выраженное снижение артериального давления.
Пробенецид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, экскретируются в почечных канальцах	Могут уменьшить эффекты фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств. Все это увеличивает риск развития НР как фуросемида, так и у вышеуказанных препаратов.
Гипогликемические средства (как для приема внутрь, так и препараты инсулина), прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин)	Возможно ослабление эффектов при сочетании с фуросемидом.
Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты	Возможно усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.
Лекарственные средства с нефротоксическим действием	Увеличивается риск развития их нефротоксического действия.
Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (выводящихся преимущественно почками)	Увеличивается риск нефротоксического действия цефалоспоринов.
Циклоспорин А	Увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения экскреции уратов почками под влиянием циклоспорина.
Рентгеноконтрастные вещества	При высоких рисках развития нефропатии наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек после введения рентгеноконтрастных препаратов.

Особые указания

Пациентов следует предупредить о характерных симптомах негативных реакций, которые чаще всего возникают на фоне приема препарата. При назначении нужно учитывать все значимые факторы. Им также следует знать:

при приеме высоких дозировок во избежании развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли, для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты;

в некоторых случаях целесообразно употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и так далее).

Во время курса терапии необходим контроль водно-электролитного баланса и других показателей. При сахарном диабете нужно проверять уровень глюкозы.

Существуют сведения об особенностях применения диуретика при разных заболеваниях/состояниях:

Артериальная гипотензия	Симптоматическая артериальная гипотензия, приводящая к головокружениям, обморокам или потере сознания, может возникать у пациентов, получающих фуросемид, особенно: у пожилых пациентов; у пациентов, принимающих другие препараты, способные привести к артериальной гипотензии; а также у пациентов с другими заболеваниями, которые несут риск развития артериальной гипотензии. При лечении таких пациентов следует соблюдать осторожность, и/или им может потребоваться снижение дозы фуросемида.
Нарушение оттока мочи	Перед началом лечения препаратом Фуросемид следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе односторонних. Пациенты с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения препаратом Фуросемид.
Риски нарушения водно-электролитного баланса	Во время лечения препаратом Фуросемид требуется проведение регулярного контроля содержания натрия, калия и концентрации креатинина в сыворотке крови; особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительных потерь жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения). До и во время лечения препаратом Фуросемид необходимо контролировать и в случае возникновения устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водно-электролитного баланса и/или кислотно-основного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения препаратом Фуросемид.
Гипопротеинемия	У пациентов с гипопротеинемией, например, связанной с нефротическим синдромом, возможно ослабление эффективности фуросемида и увеличение его ототоксичности. Требуется осторожное повышение дозы.
Деменция	Наблюдалась большая частота смертельных исходов у пациентов пожилого возраста с деменцией, одновременно получавших лечение рисперидоном и фуросемидом, по сравнению с пациентами, получавшими или только фуросемид, или только рисперидон. Фармакофизиологический механизм этого эффекта не установлен. Одновременное применение рисперидона с другими диуретиками (главным образом низкими дозами тиазидных диуретиков) не ассоциировалось с увеличением смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией. У пациентов пожилого возраста с деменцией следует с осторожностью, тщательно взвешивая соотношение пользы и риска, применять фуросемид и рисперидон одновременно. Так как дегидратация является общим фактором риска увеличения смертности, при принятии решения о применении этой комбинации у пациентов пожилого возраста с деменцией следует избегать дегидратации пациента.
Системная красная волчанка	Имеется возможность утяжеления течения или обострения системной красной волчанки.
Асцит	Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационаре (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы).
Подагра	Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение течения подагры.

Отпуск по рецепту

В аптеках Москвы и МО, а также в других городах покупать Фуросемид нужно по рецепту. Перед тем, как приобретать препарат, можно уточнить его стоимость онлайн.

Список литературы (источники):

Государственный реестр лекарственных средств
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
Международная классификация болезней (МКБ-10)
Официальная инструкция от производителя

Частые вопросы

От чего Фуросемид?

Чаще всего применяется от отеков, вызванных разными причинами и для проведения форсированного диуреза (подробнее см. раздел Показания).

Чем отличается Фуросемид от Торасемида?

У препаратов разные активные компоненты, дозировка и несколько отличается механизм действия. Препараты не являются взаимозаменяемыми (смена лекарства возможна только по рекомендации врача).

Как долго можно принимать Фуросемид?

Длительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Через сколько выводится Фуросемид из организма полностью?

Обычно период полувыведения составляет от часа до полутора часов. При некоторых патологиях он может увеличиваться.

Чем опасно пить Фуросемид?

При приеме препарата могут развиваться различные побочные эффекты. Некоторые могут быть опасными (например, дегидратация, судороги, нарушение водно-электролитного баланса, анафилактические реакции и пр.). Подробное описание возможных осложнений имеется в разделе Побочные действия.

Доставка заказа Печоры

Заказывая на aptstore.ru, можно выбрать доставку в удобный для вас пункт выдачи рядом с домом или по дороге на работу.

Бесплатно

Ой, пунктов выдачи
по вашему запросу
на найдено

показать доступные варианты