Метрогил в Печорах

Описание

Метрогил (metrogyl) – это лекарственный препарат, который содержит метронидазол. Это действующее вещество обладает антибактериальным, противопротозойным, антисептическим, противомикробным и трихомоноцидным действием. Метрогил эффективен против анаэробных бактерий и простейших, которые могут вызывать различные инфекции и воспалительные процессы.

Действующие вещества

Метронидазол.

Форма выпуска

Метрогил выпускается в разных формах для разных целей. Существуют:

• Таблетки покрытые пленочной оболочкой.
• Суспензия для приема внутрь.
• Метрогил Дента - гель для десен, который применяется при заболеваниях пародонта, стоматите, гингивите и других воспалительных процессах в полости рта.
• Метрогил А - гель или мазь для наружного применения, который применяется при угревой сыпи и розацеа.
• Метрогил - гель для вагинального применения, который применяется при бактериальном вагинозе, трихомониазе и других инфекциях.
• Метрогил Плюс - гель для вагинального применения, который содержит также клотримазол - противогрибковое средство. Применяется при смешанных инфекциях влагалища.
• Метрогил - раствор для инфузий, который вводится внутривенно при тяжелых формах анаэробных инфекций различной локализации.

Состав

Каждая форма Метрогила имеет свой состав, который зависит от дозировки действующих веществ и вспомогательных компонентов.

Состав Метрогила Дента:

• Действующие вещества: метронидазол - 10 мг/г, хлоргексидин - 0,5 мг/г.
• Вспомогательные вещества:  карбомер 940, натрия гидроксид, пропиленгликоль, этиловый спирт, очищенная вода, динатрия эдетат, натрия сахаринат, левоментол.

Состав Метрогила А:

• Действующие вещества: метронидазол - 1%, адапален - 0,1%.
• Вспомогательные вещества: карбомер, натрия гидроксид, пропиленгликоль, этиловый спирт, очищенная вода.

Состав Метрогила - геля для вагинального применения:

• Действующие вещества: метронидазол - 100 мг/г, хлоргексидин - 5 мг/г.
• Вспомогательные вещества: карбомер, натрия гидроксид, пропиленгликоль, этиловый спирт, очищенная вода.

Состав Метрогила Плюс:

• Действующие вещества: метронидазол - 10 мг/г, клотримазол - 20 мг/г.
• Вспомогательные вещества: карбомер 940, натрия гидроксид, пропиленгликоль, этиловый спирт, очищенная вода, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, динатрия эдетат, бензиловый спирт.

Состав Метрогила раствор для инфузий:

• Действующие вещества: метронидазол - 5 мг/100 мл.
• Вспомогательные вещества: натрия хлорид, лимонная кислота моногидрат, натрия гидрофосфат, вода для инъекций.

Фармакологический эффект

Лекарство действует на анаэробные бактерии и простейших, которые могут вызывать различные инфекции и воспалительные процессы.

Нитрогруппа молекулы,  встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов , что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию. Метронидазол эффективен против бактерий рода анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus),  Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек:  Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков:  Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие.  В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori.

Фармакокинетика

Метрогил после приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете. В организме метаболизируется около 30-60%. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч). Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Показания

Метрогил применяется для лечения следующих заболеваний:

• Метрогил Дента - при заболеваниях пародонта (пародонтит, пародонтоз), стоматите (афтозный, ульцеративный), гингивите (воспаление десен), альвеолите (воспаление лунки зуба), перикороните (воспаление десны вокруг зуба), хейлите (воспаление краев губ); пародонтозе, осложненном гингивитом; воспалении слизистой оболочки полости рта при ношении протезов; периодонтите, периодонтальном абсцессе (в составе комбинированный терапии)
• Метрогил А - при угревой сыпи и розацеа (кожное заболевание с покраснением лица и появлением узелков и пустул).
• Метрогил для системного применения - протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени),  балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.
• Метрогил Плюс - при смешанных инфекциях влагалища, вызванных анаэробными бактериями и грибами рода Candida.
• Метрогил раствор для инфузий - при тяжелых формах анаэробных инфекций различной локализации, когда невозможно или нежелательно применение препарата другими способами.

Противопоказания

Метрогил противопоказан при:

• Индивидуальной непереносимости метронидазола, хлоргексидина или любого из компонентов препарата.
• Органических заболеваниях центральной нервной системы (эпилепсия, лейкоз, множественный склероз и др.).
• Нарушении функции печени или почек.
• Беременности (особенно в первом триместре) или кормлении грудью.
• Детском возрасте (до 6 лет для Метрогила Дента и до 12 лет для других форм Метрогила).

Меры предосторожности

Перед началом лечения Метрогилом необходимо проконсультироваться с врачом и определить индивидуальную дозу и схему применения. Доза Метрогила зависит от формы выпуска, тяжести заболевания, возраста и состояния пациента. Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови и следуйте рекомендациям врача.

Способ применения

• Метрогил Дента наносится на место поражения тонким слоем 2 раза в день после еды и чистки зубов. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Не глотайте гель и не полощите рот после нанесения.
• Метрогил А.Гель следует наносить тонким слоем на пораженные угревой сыпью участки кожи один раз в сутки перед сном на чистую сухую кожу, избегая попадания геля в глаза, на губы, слизистые оболочки и уголки носа. Курс 3 месяца.
• Метрогил внутривагинально, 5 г (один полный аппликатор) крема 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения составляет от 5 до 10 дней. Во время лечения не рекомендуется иметь половые контакты и использовать тампоны или мыло для интимной гигиены.
• Метрогил Плюс внутривагинально, 5 г (один полный аппликатор) крема 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение от 5 до 10 дней. Во время лечения не рекомендуется иметь половые контакты и использовать тампоны или мыло для интимной гигиены.
• Метрогил раствор для инфузий вводится внутривенно или струйно; 

Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий - 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения - 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза - 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки.

Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе - 7.5 мг/кг.

При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день - 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь.

Больным с ХПН и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза - не более 1 г, кратность приема - 2 раза в сутки.

В качестве радиосенсибилизирующего ЛС вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза должна не превышать 10 г, курсовая - 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, Гемодеза или 0.9% раствора NaCl.

Применение при беременности

Метрогил противопоказан при беременности (особенно в первом триместре) или кормлении грудью, так как препарат проникает через плаценту и выделяется в грудное молоко. Может негативно влиять на развитие плода или ребенка. При необходимости лечения Метрогилом кормящим женщинам следует прервать кормление грудью на время лечения.

Побочные действия

Метрогил может вызывать следующие побочные действия:

• Аллергические реакции: 
  • кожная сыпь,
  • зуд,
  • крапивница,
  • отек лица, горла или языка,
  • затруднение дыхания,
  • анафилактический шок.
• Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта:
  • тошнота,
  • рвота,
  • диарея,
  • металлический привкус во рту,
  • увеличение печени,
  • желтуха,
  • панкреатит,
  • снижение аппетита,
  • кишечная колика,
  • запор,
  • сухость во рту,
  • глоссит,
  • стоматит.
• Реакции со стороны центральной нервной системы:
  • головная боль,
  • головокружение,
  • слабость,
  • сонливость,
  • раздражительность,
  • тревожность,
  • депрессия,
  • бессонница,
  • нарушение координации движений,
  • судороги,
  • энцефалопатия,
  • синкопальные состояния,
  • атаксия,
  • спутанность сознания,
  • повышенная возбудимость,
  • галлюцинации;
  • при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.
• Реакции со стороны кроветворной системы: 
  • лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови),
  • нейтропения (снижение количества нейтрофилов в крови),
  • тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови),
  • агранулоцитоз (исчезновение гранулоцитов из крови),
  • апластическая анемия (нарушение образования всех видов кровяных клеток).
• Реакции со стороны мочеполовой системы: 
  • дизурия (болезненное или затрудненное мочеиспускание), 
  • цистит (воспаление мочевого пузыря),
  • полиурия (увеличение количества мочи),
  • инконтиненция (недержание мочи),
  • вагинальный кандидоз (грибковое поражение влагалища).
• Реакции со стороны места введения: 
• • раздражение,
  • жжение,
  • зуд,
  • отек,
  • эритема (покраснение кожи),
  • экзема (воспалительное заболевание кожи),
  • контактный дерматит (аллергическое воспаление кожи),
  • флебит (воспаление вен).

Передозировка

Передозировка Метрогилом может привести к развитию тяжелых побочных действий, таких как: 

• гиперчувствительность,
• анафилактический шок,
• судороги, энцефалопатия,
• атаксия (нарушение координации движений),
• нарушение сознания,
• кома.

При появлении признаков передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу и прекратить применение. Лечение передозировки состоит в симптоматической терапии, поддержании функций жизненно важных органов и систем, а также в проведении гемодиализа (искусственное очищение крови).

Взаимодействие с другими препаратами

Метрогил может взаимодействовать с другими препаратами, что может усиливать или ослаблять их действие, а также повышать риск развития побочных действий. Перед началом лечения Метрогилом или приемом других лекарств необходимо проконсультироваться с врачом.

Препараты, которые могут усиливать действие Метрогила и риск развития побочных действий:

• Антикоагулянты (снижают свертываемость крови), такие как варфарин, гепарин, ацетилсалициловая кислота. Метрогил может повышать антикоагулянтный эффект и увеличивать риск кровотечений.
• Дисульфирам (используется для лечения алкоголизма). Метрогил может вызывать дисульфирамоподобную реакцию при одновременном приеме с алкоголем, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, головной боли, покраснения лица, тахикардии (ускоренного сердцебиения), гипотонии (пониженного давления) и потери сознания.
• Литий (используется для лечения маниакально-депрессивного психоза). Метрогил может усиливать его токсическое действие на центральную нервную систему и почки.
• Фенитоин (используется для лечения эпилепсии). Метрогил может усиливать токсическое действие на центральную нервную систему и печень.
• Циметидин (используется для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки). Циметидин может замедлять метаболизм метронидазола в печени и увеличивать его концентрацию в крови.

Препараты, которые могут ослаблять действие Метрогила и снижать его эффективность:

• Антибиотики (убивают или подавляют рост бактерий), такие как аминогликозиды, цефалоспорины, пенициллины, тетрациклины. 
• Противогрибковые (убивают или подавляют рост грибов), такие как нистатин, амфотерицин В, флуконазол. 
• Противопротозойные (убивают или подавляют рост простейших), такие как хинин, хлорохин, мефлохин. 

Особые указания

Метрогил может влиять на способность управления транспортными средствами и механизмами. При появлении признаков побочных действий со стороны центральной нервной системы, таких как головокружение, сонливость, нарушение координации движений, необходимо воздержаться от этих действий и обратиться к врачу.

Метрогил может вызывать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. Для точного контроля уровня глюкозы в крови рекомендуется использовать глюкометры.

Метрогил может окрашивать мочу в темный или красноватый цвет. Это не является признаком патологии и не требует отмены препарата.

Метрогил может вызывать дисбактериоз (нарушение микрофлоры кишечника) и кандидоз (грибковое поражение слизистых оболочек). Для профилактики этих состояний рекомендуется принимать пробиотики (содержащие полезные бактерии) и пребиотики (содержащие питательные вещества для полезных бактерий).

Метрогил не рекомендуется применять при аллергии на другие виды инсулина, так как это может повысить риск развития аллергических реакций.

Отпуск по рецепту

Купить Метрогил в аптеках Москвы и Московской области можно по рецепту врача, если это форма для капельниц или вагинальный гель, и без рецепта, если это гель или мазь для наружного применения или десен. Цена покупки зависит от его формы выпуска и аптечной сети.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя