Небиволол в Москве и Московской области

Описание

Небиволол – селективный в-1 адреноблокатор, который назначается при артериальной гипертензии, в качестве профилактики при ишемической болезни сердца, в составе комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности. Цена на Небиволол указана в карточке товара.

Действующие вещества

Небиволол (nebivolol).

Форма выпуска

Выпускается в форме таблеток белого или почти белого цвета, круглой, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. В контурные упаковки укладываются по 7 или 14 таблеток, которые укладываются по 1-10 шт. в картонные пачки.

В пластиковые банки с закручивающейся крышкой – по 10-100 таблеток. В каждой картонной пачке находится инструкция по применению Небиволола.

Состав

В 1 таблетке находится 5,45 мг небиволола гидрохлорида, что соответствует содержанию небиволола 5 мг. В качестве вспомогательных веществ использованы:

• лактозы моногидрат (сахар молочный);
• крахмал кукурузный;
• целлюлоза микрокристаллическая (тип 101);
• кроскармеллоза натрия (примеллоза);
• гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза);
• полисорбат 80 (твин 80);
• магния стеарат;
• кремния диоксид коллоидный (аэросил).

Фармакологический эффект

Небиволол снижает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и при физической нагрузки. Понижение АД обусловлено уменьшением сердечного выброса, ОЦК, ОПСС, торможением образования ренина, частичной потерей чувствительности барорецепторов. Препарат улучшает диастолическое наполнение сердца, увеличивает фракцию выброса, уменьшает потребность миокарда в кислороде (антиангинальная активность), уменьшает массу миокарда (на 9,7 %) и индекс массы миокарда (на 5,1 %). По данным суточного мониторирования, благоприятно влияет на суточный ритм АД у больных как с нормальным, так и с нарушенным ритмом. Не оказывает отрицательного влияния на липидный обмен.

Фармакокинетика

После приема внутрь таблетки небиволол быстро всасывается из ЖКТ в системный кровоток. Прием пищи не влияет на абсорбцию активного вещества. Биодоступность составляет в среднем 12% у пациентов с «быстрым» метаболизмом (эффект «первичного прохождения») и является почти полной у пациентов с «медленным» метаболизмом. Связывание с белками крови – около 98%.

Метаболизируется в печени, выводится из организма с мочой и через кишечник преимущественно в форме метаболитов. Период полувыведения зависит от скорости метаболизма организма пациента: у лиц с медленным метаболизмом – 48-50 ч, с быстрым – 10-24 ч. Только 0,5% вещества выводится в неизменном виде через почки.

Показания

• артериальная гипертензия;
• стабильная хроническая сердечная недостаточность легкой и средней степени тяжести (в составе комбинированной терапии) у пациентов старше 70 лет.

Противопоказания

• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• повышенная чувствительность к небивололу;
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая инотропной терапии);
• тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
• СССУ, включая синоатриальную блокаду;
• AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
• брадикардия, частота сердечных сокращений менее 60 уд./мин;
• кардиогенный шок;
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
• метаболический ацидоз;
• печеночная недостаточность (класс В и С по классификации Чайлд-Пью) или нарушения функции печени;
• тяжелые нарушения функции почек (КК менее 20 мл/мин);
• бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;
• тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);
• миастения;
• депрессия;
• одновременное применение с флоктафенином, сультопридом;
• период грудного вскармливания;
• возраст пациента до 18 лет.

С осторожностью назначают средство в следующих случаях:

• почечная недостаточность тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1,73 кв. м площади поверхности тела);
• облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);
• артериальная гипотензия;
• феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов);
• хирургические вмешательства и общая анестезия;
• беременность;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• отягощенный аллергологический анамнез;
• псориаз;
• ХОБЛ;
• AV-блокада I степени;
• стенокардия Принцметала;
• применение у пациентов пожилого возраста (старше 75 лет); проведение десенсибилизирующей терапии;
• нарушения функции печени;
• нарушения периферического кровообращения легкой или умеренной степени тяжести.

Меры предосторожности

Рекомендовано резко не прерывать лечение Небивололом. При резкой отмене препарата вероятно возникновение синдрома отмены.

В начале приема у пациентов рекомендуется контролировать ЧСС и АД ежедневно на протяжении недели или двух, а затем – 1 раз в 1-3 месяцев.

Пожилым пациентам назначают лабораторные анализы, показывающие состояние функций почек 1 раз в 4-5 месяцев.

Если давление стабильно держится или регулярно падает до 55-60 ударов в минуту, дозировку Небиволола следует уменьшить.

У курящих пациентов эффективность применения бета-адреноблокаторов хуже, чем у некурящих.

Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует учесть, что на фоне лечения препаратом возможно снижение количества выделяемой слезной жидкости.

В том случае, если в период терапии Небивололом необходима операция, врача следует уведомить о курсовом лечении и его текущей продолжительности.

Во время лечения Небивололом необходимо с осторожностью применять анестезирующие препараты, вызывающие угнетение миокарда.

Способ применения

Способ применения зависит от диагноза, назначения, возраста, сопутствующих патологий и терапии. Как правило, таблетку принимают внутрь, запивают водой. Не разжевывают и не разламывают. Стандартная суточная дозировка препарата составляет 2,5-5 мг. Предельно допустимая – 10 мг.

Применение при беременности

В период беременности лекарство назначают только в том случае, если польза от его приема гораздо превышает риск вероятности развития патологий у плода. Если Небиволол необходим в период грудного вскармливания, следует младенца перевести на искусственное питание.

Побочные действия

Во время курсового приема Небиволола вероятно возникновение побочных эффектов от разных систем организма человека:

• Иммунной: ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности.
• Психика: депрессия, ночные кошмары, галлюцинации, спутанность сознания.
• Нервная: головокружение, головная боль, слабость, парестезия, обморок.
• Зрение: нарушение зрительных функций, сухость оболочек глаз.
• Сердце и сосуды: брадикардия, ухудшение состояния здоровья при хронической сердечной недостаточности, AV-блокад 1 степени, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение артериального давления, прогрессирование сопутствующей «перемежающейся» хромоты, синдром Рейно.
• Респираторная: одышка, бронхоспазм, ринит.
• ЖКТ: тошнота, запор, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота.
• Кожа и подкожные ткани: сыпь, зуд, прогрессирование псориаза, крапивница, алопеция.
• Другие: повышенная утомляемость, фотодерматоз, гипергидроз, эректильная дисфункция, похолодание конечностей, усугубление течения псориаза, повышенное потоотделение.

Передозировка

При передозировки Небивололом вероятно возникновение следующих побочных эффектов:

• выраженное артериальное давление;
• выраженная брадикардия;
• острая сердечная недостаточность;
• атриовентрикулярная блокада;
• кардиогенный шок;
• остановка сердца;
• бронхоспазм;
• потеря сознания;
• судороги;
• кома;
• тошнота;
• рвота;
• гипогликемия;
• цианоз.

При обнаружении первых симптомов передозировки средством следует промыть пациенту желудок и дать активированный уголь. Для стабилизации общего состояния – положить человека на спину горизонтально, немного приподняв его ноги. Вызвать скорую помощь.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано принимать препарат со следующими лекарствами:

• флоктафенином;
• сультопридом.

С антиаритмическими препаратами 1 класса вероятно усиление инотропного действия и удлинения времени возбуждения через AV-узел.

С бета-адреноблокаторами и блокаторами медленных кальциевых каналов усиливается отрицательное воздействие на сократимость миокарда и AV-проводимость.

При комбинированном приеме с гипотензивными препаратами ухудшается состояние при сердечной недостаточности.

С антиаритмическими лекарственными препаратами 3 класса усиливается влияние на время проведения через AV-узел.

С препаратами для общей анестезии вызывается подавление рефлекторной тахикардии и повышается вероятность развития артериальной гипотензии.

С гипотензивными средствами вероятно сильное и резкое понижение артериального давления.

Антигипертензивное действие Небиволола усиливается в комбинации с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина, анксиолитиками, снотворными.

В комплексе с ингибиторами обратного захвата серотонина повышается концентрация небиволола в крови, что стимулирует развитие брадикардии.

С рифампицином усиливается метаболизм небиволола.

Особые указания

Небиволол не оказывает прямого влияния на способность пациента к управлению транспортными средствами и работу с потенциально опасными механизмами. Однако в процессе курсового приема вероятно возникновение побочных эффектов, влияющих на скорость психомоторных реакций.

Отпуск по рецепту

В аптеках Москвы и всей России Небиволол можно купить по рецепту врача.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя