Риалтрис в Печорах

Описание

Риалтрис – это препарат, который помогает избавиться от симптоматики аллергического ринита у подростков и взрослых. Уже спустя 12 часов он устраняет покраснение глаз, раздражение кожи, слезотечение, чихание, заложенность носа. Также его прописывают при доброкачественных образованиях на слизистых, остром и хроническом воспалении носа и околоносовых пазух. Цена Риалтриса указана в карточке товара в руб.

Действующие вещества

Мометазон.

Форма выпуска

Риалтрис выпускается в виде спрея в полиэтиленовом высокоплотном флаконе. У него имеется плотный колпачок и устройство дозировки.

Состав

Основной действующий элемент – мометазон. В 1 дозе спрея содержится 25 мкг мометазона фуроата и 600 мкг олопатадина.

Из вспомогательных веществ присутствуют:

• карбоксиметилцеллюлоза натрия;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• раствор натрия гидроксида 6 М;
• раствор хлористоводородной кислоты 6 М;
• полисорбат 80;
• динатрия эдетат;
• бензалкония хлорид (50% раствор бензалкония хлорида);
• натрия хлорид;
• карбоксиметилцеллюлоза натрия;
• динатрия фосфата гептагидрат;
• вода для инъекций.

Фармакологический эффект

В составе есть мометазона фуроат и олопатадин гидрохлорид, которые относятся к двум разным класса.

Мометазона фуроат – это синтетический глюкокортикостероид. Это вещество отличается тем, что:

• защищает от развития аллергии;
• снижает воспаление/отечность;
• уменьшает грануляционные и инфильтрационные процессы, продукцию лимфокинов и воспалительное скопление биоматериала с большим количеством фибрина, лейкоцитов и белка;
• повышает продукцию белкового вторичного мессенджера. 

Мометазон очень активен и на ранней, и на поздней стадии аллергий. Олопатадина гидрохлорид обладает антигистаминным воздействием.

Фармакокинетика

Биологическая доступность мометазона меньше 1%. Вещество всасывается в ЖКТ крайне плохо. При использовании вещества через носовой ход в желудочно-кишечный тракт его попадает очень мало. При этом оно активно метаболизируется до выведения с желчью/мочой.

Показания

Показания к применению назального препарата:

• Полипоз носа, при котором нарушается обоняние и дыхание у взрослых после 18 лет.
• Профилактика тяжелой и среднетяжелой степени аллергического сезонного ринита у подростков (с 12 лет) и взрослых. Начинать принимать средство желательно за полмесяца-месяц до того, как начнется сезон опыления.
• Острый риносинусит, который сопровождается слабыми симптомами и без бактериальной инфекции у подростков от 12 лет.
• Обострение хронического и острого синусита у взрослых, включая пожилых людей, и подростков от 12 лет. Средство используется как дополнительное лекарство при терапии антибиотиками.  
• Круглогодичный и сезонный аллергический ринит у ребенка (от 2 лет), подростков и взрослых.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• Детский возраст: при полипозе до 18 лет, при обострении хронического синусита и остром синусите – до 12 лет, а при круглогодичном и сезонном аллергическом рините – до 2 лет.
• Травма носа с повреждением слизистой носовой полости и недавние операции на нос. После полного заживления разрешено принимать средство.
• Индивидуальная непереносимость компонентов.
• Детский возраст до 12 лет.
• Беременность.
• Период лактации.

Меры предосторожности

С осторожностью лекарство прописывают при:

• местной не пролеченной инфекции слизистой оболочки полости носа;
• невылеченной вирусной системной, бактериальной и грибковой инфекции или инфекции, спровоцированной Herpes simplex с глазным поражением;
• латентной и активной туберкулезной инфекции респираторного тракта.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинических исследований применения этого лекарственного средства у беременных женщин не было. Данные исследований олопатадина и мометазона фуроата показали репродуктивную токсичность. Результат влияния этих веществ на фертильность отсутствует. Спрей противопоказан при вынашивании ребенка, лактации и женщинам, которые не используют контрацепцию.

Побочные действия

Чаще всего бывают умеренные носовые кровотечения, которые заканчиваются самостоятельно.  

Также могут быть следующие проявления нежелательных реакций:

• инфекции верхних дыхательных путей;
• воспаление задней стенки горла;
• одышка;
• спазм бронхов;
• отек Квинке;
• анафилаксия;
• головная боль;
• помутнение хрусталика глаза;
• глаукома;
• офтальмогипертензия;
• перфорация перегородки, раздражение слизистой и ощущение жжения в носу;
• нечеткость зрения;
• раздражение глотки;
• нарушение обоняния и вкуса. 

Побочные действия у детей бывают следующие:

• головная боль;
• раздражение слизистой носа;
• чихание;
• кровотечения из носа.

Обязательно нужно сообщить врачу о появлении или усугублении побочных реакций, описанных выше либо каких-либо других. 

Передозировка

Длительное употребление высоких доз лекарства или сразу нескольких глюкокортикостероидов приводит к риску угнетения функций структур желез внутренней секреции. Из-за невысокой системной биологической доступности средства при передозировке обычно достаточно наблюдения. В дальнейшем врач может назначить возобновление приема в нужной дозе. При передозировке важно сразу обратиться к медикам.

Взаимодействие с другими препаратами

Пациенты хорошо переносят одновременный прием Риалтриса и Лоратадина. Причем глюкокортикостероид не воздействует на концентрацию в крови антигистаминного средства. Риск появления побочных эффектов может возникнуть при одновременном приеме с ингибиторами. К примеру, средствами с кобицистатом, ритонавиром, кларитромицином, итраконазолом, кетоконазолом. Принимать их вместе не рекомендуется. Это допустимо лишь тогда, когда преимущества от приема более весомы, чем риск побочных действий.

Особые указания

Прием спрея влияет на разные процессы в организме, среди них:  

• Сонливость и угнетение нервной системы.

Клинические исследования показали возможную сонливость. Стоит воздержаться от управления транспортом. Также не рекомендуется употреблять одновременно спрей, спиртные напитки и вещества, которые угнетают нервную систему. 

• Воздействие на рост.

У подростков при употреблении глюкокортикостероидов может замедлиться темп роста. Необходим постоянный контроль.

• Воздействие на ГГН (нейроэндокринную систему, которая отвечает за выживание при стрессе, адаптацию к окружающей среде и поддержку гомеостаза).

Увеличенная дозировка или прием чувствительными пациентами в рекомендуемой дозировке способны привести к системным эффектам. К примеру, угнетение работы надпочечников и эндокринное заболевание, которое вызвано воздействие высокого уровня кортизола. В таком случае прием лекарства надо снижать согласно схеме отмены лечения глюкокортикостероидами.  

Совместное употребление препарата с ингаляционными глюкокортикостероидами приводит к риску появления симптоматики гиперкортицизма либо угнетения нейроэндокринной системы. При замене системных глюкокортикостероидов на местные средства возможна недостаточность работы надпочечников. Иногда возникают депрессивные состояния, утомление, болевые ощущения в мышцах и суставах.

Пациенты, которые раньше долго принимали системные глюкокортикостероиды и затем перешли на терапию местными препаратами, должны проходить скрупулезный мониторинг. Он поможет выявить острую надпочечниковую недостаточность, которая может возникнуть как ответ на смену лечения.

У людей с астмой быстрое снижение дозировки способно спровоцировать тяжелое обострение симптомов. Тоже самое касается пациентов с патологиями, которые нуждаются в долгом лечении системными глюкокортикостероидами. 

• Гиперчувствительность.

Мометазон может привести к реакции гиперчувствительности, в том числе синдрому бронхиальной обструкции. В этом случае прием нужно прекратить. 

• Проблемы со зрением.

Может развиться катаракта, глаукома и серозное расщепление слоев сетчатки.

• Угнетение иммунитета.

Глюкокортикостероиды отличаются угнетением иммунной системы. Люди, которые принимают такие препараты, чаще болеют инфекционными заболеваниями. К примеру, у них с осложнениями протекают корь и ветряная оспа. Подростки и взрослые, которые не были вакцинированы и раньше не переболели этими болезнями, должны соблюдать особую осторожность. Если пациент контактировал с человеком, который болеет ветряной оспой или корью, ему нужна профилактика против этого заболевания иммуноглобулином. Когда развилась ветряная оспа, то врачи предлагают лечение противовирусными средствами.

Препарат с осторожностью должны употреблять пациенты с латентным/активным туберкулезом дыхательных путей. Также особого внимания требует герпетическая инфекция глаз, паразитарные инвазии, вирусные системные инфекции, бактериальные и грибковые заболевания. 

• Местное действие.

Были случаи кровотечения, перфорации перегородки и развития изъязвления слизистой носа после введения через слизистую носа Риалтриса и антигистаминных лекарств. Глюкокортикостероиды подавляют процесс заживление ран у пациентов, у которых недавно были носовые травмы, перенесенные операции и язва перегородки. До излечения ран Риалтрис принимать не стоит. Клинические исследования показали появление инфекции носоглотки, которые вызваны дрожжеподобным грибком, при применении мометазона. 

Появление инфекций требует приема лекарственных местных препаратов либо прекращение лечения. При приеме спрея на протяжении нескольких месяцев нужно систематически проходить обследования, чтобы вовремя выявить негативных реакции и грибковой инфекции слизистой носа.

• Воздействие на способность управления транспортом.

После впрыскивания спрея не стоит участвовать в деятельности, которая требует особой координации движений и сосредоточения внимания. К примеру, вождение автомобиля либо взаимодействие с разными механизмами.

• Влияние вспомогательных элементов.

В лекарстве есть бензалкония хлорид. Он способен вызвать негативные реакции на кожном покрове.  

Отпуск по рецепту

Купить Риалтрис можно в аптеках по рецепту врача. Цена Риалтриса зависит от объема флакона. Возможна доставка на дом.

Способ применения

Флакон со спреем оснащен колпачком для защиты от пыли. Перед использованием его нужно снять, а после – вернуть на место. Флакон встряхивают перед впрыскиванием. Его берут так, чтобы с каждой стороны насадки располагались средний и указательный пальцы. Большой палец должен лежать на дне флакончика. Дозирующую насадку следует направить от себя и сделать 10 нажатий, пока спрей не начнет мелко распыляться. Когда средство не используется более недели, флакон нужно снова прокачивать.

Как правильно пользоваться спреем:

1. Встряхните аккуратно флакончик и уберите защитный колпак.
2. Слегка вдохните через нос.
3. Прикройте правую ноздрю. Просуньте насадку в левую ноздрю. Флакон должен быть в вертикальном положении, а голову нужно чуть наклонить вперед.
4. Аккуратно и не быстро втягивайте воздух левой ноздрей, сделав впрыскивание, нажав один раз пальцами на флакончик.
5. Выдыхайте воздух через рот. 
6. Уберите насадку из ноздри.
7. Повторите процедуру уже для правой ноздри, закрыв левую. 

Насадку после использования нужно аккуратно протереть салфеткой или платком и закрыть ее колпачком. Важно регулярно ее очищать, иначе она будет работать неправильно. Для очищения снимают колпачок и извлекают насадку. Промывают ее и колпачок в теплой воде и ополаскивают из их под краном.  Затем их высушивают в теплом месте и устанавливают обратно. 

Самостоятельно восстанавливать проходимость аппликатора острыми предметами нельзя, так как он повредится и дозировать правильно уже не получится.

Инструкция по применению Риалтриса зависит от имеющегося заболевания. Впрыскивание спрея происходит с помощью дозирующей насадки. 

Доза Риалтриса моно стандартна – 2 впрыска в каждую ноздрю дважды в день.  

При полипозе и аллергическом рините после сокращения симптоматики доза снижается до 2 впрысков в каждую ноздрю один раз в сутки. Если при обострении хронического и остром синусите не получается избавиться от симптомов, дозировку можно довести до 4 впрысков в каждую ноздрю. После затухания признаков болезни рекомендовано снижение дозировки. В качестве поддерживающей терапии при аллергическом рините, когда симптоматика снижена, рекомендуется по 1 впрыска в каждую ноздрю раз в день. 

При аллергическом рините, который наблюдается сезонно или круглый год, детям 2-11 лет впрыскивают по 1 разу в каждый носовой ход раз в сутки. 

Действие спрея чаще всего заметно уже через полдня после первого впрыскивания. 

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя