Спиронолактон в Москве и Московской области

Описание

Спиронолактон – лекарственный препарат, показанный к применению в составе комбинированной терапии при повышенном артериальном давлении, хронической сердечной недостаточности и лечении отеков при хронической сердечной недостаточности. Препарат снижает АД, а вместе с ним и риск развития смертельных и несмертельных проблем с сердцем и сосудами: инсультов, инфарктов и т. д. Цена на Спиронолактон указана в карточке товара на сайте.

Действующие вещества

Спиронолактон (spironolactone).

Форма выпуска

Спиронолактон выпускается в двух лекарственных формах:

• Таблетки по 25 мг действующего вещества. Таблетки белого цвета круглой формы. Укладываются по 10 шт. в контурные упаковки. В картонных пачках может быть 10, 14, 15, 20, 28, 30, 40, 42, 45, 50, 60, 70,  75, 80, 90, 100, 120, 140, 150, 160, 180, 200, 240, 300 таблеток.
• Капсулы по 50 и 100 мг действующего вещества. Капсулы продолговатой формы белого цвета, твердые желатиновые. Внутри гранулы белого или почти белого цвета с кремовым оттенком, имеющие специфический запах. Укладываются по 10 шт. в контурные ячейковые упаковки, которые по 1, 2, 3, 4 или 5 шт. – в картонные пачки.

В каждой картонной пачке находится инструкция по применению Спиронолактона.

Состав

Спиронолактон	Таблетки	Капсулы	Капсулы
Активное вещество	Спиронолактон – 25 мг	Спиронолактон – 50 мг	Спиронолактон – 100 мг
Вспомогательные компоненты	Лактозы моногидрат (сахар молочный) – 117,0 мг, крахмал кукурузный – 50,0 мг, повидон-К25 – 5,0 мг, кремния диоксид коллоидный – 1,0 мг, магния стеарат – 2,0 мг.	Лактозы моногидрат – 130 мг, крахмал кукурузный – 42,5 мг, магния стеарат – 2,5 мг.	Лактозы моногидрат – 260,0 мг, крахмал кукурузный – 85,0 мг, магния стеарат – 5,0 мг.
Оболочка капсулы		Капсулы твердые желатиновые, №0, белого цвета, корпус и крышечка: титана диоксид, желатин медицинский.	Капсулы твердые желатиновые, №0, белого цвета, корпус и крышечка: титана диоксид, желатин медицинский.

Фармакологический эффект

Калийсберегающий диуретик пролонгированного действия является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение Na+, Cl- и воды и уменьшает выведение K+ и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Терапевтический эффект напрямую зависит от уровня ренина в крови и не проявляется при нормальном АД.

Фармакокинетика

Активное вещество быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция достигает 90%. Метаболизм происходит в печени, основной метаболит – канренон. Период полувыведения составляет 13-24 ч. Выводится почками, в небольшом количестве – желчью.

Показания

• отечность, проявляющаяся при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме;
• отеки во 2 и 3 триместрах беременности;
• повышенное артериальное давление, в том числе при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии);
• первичный гиперальдостеронизм;
• гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками;
• синдром поликистоза яичников, предменструальный синдром.

Противопоказания

В перечень противопоказаний к применению Спиронолактона включены:

• болезнь Аддисона;
• гиперкалиемия, гиперкальциемия и гипонатриемия;
• хроническая почечная недостаточность;
• анурия;
• печеночная недостаточность;
• сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
• диабетическая нефропатия;
• I триместр беременности;
• метаболический ацидоз;
• нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез;
• повышенная чувствительность к спиронолактону или какому-либо из компонентов препарата.

Меры предосторожности

С особой осторожностью препарат назначают при AV-блокаде, а также в следующих ситуациях:

• декомпенсированном циррозе печени;
• в период после хирургических операций;
• в сочетании с лекарствами, которые могут вызвать гинекомастию;
• с местными и общими анестетиками;
• пациентам пожилого возраста.

В период терапии Спиронолактоном следует периодически определять содержание электролитов и мочевины в плазме крови.

Если в комбинации со спиронолактоном назначаются диуретики, следует снизить дозировку последних.

Способ применения

Дозировка устанавливается в зависимости от сложности течения патологии и сопутствующего лечения. Оптимальный режим дозирования определяет врач.

При отечности назначают от 100 до 200 мг лекарственного препарата в сутки. В некоторых случаях врач может рекомендовать 300 мг в сутки. Как правило, лекарство назначают с тиазидным или «петлевым» диуретиком каждый день на протяжении 2-3 недель. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курс повторяют через 10-14 дней.

В случае выраженного гиперальдостеронизма и пониженном содержании калия в крови назначают из расчета 300 мг в сутки в 2-3 приема.

Применение при беременности

В 1 триместре беременности применение Спиронолактона противопоказано, во 2 и 3 триместрах – рекомендуется врачом по медицинским показаниям.

При необходимости назначения средства в период грудного вскармливания, следует учитывать, что с грудным молоком в небольших количествах выделяется метаболит спиронолактона канренон.

Побочные действия

В период применения Спиронолактона вероятно возникновение следующих побочных эффектов:

• Нарушения со стороны пищеварительной пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в области эпигастрия, гастрит, язвы в ЖКТ и желудочное кровотечение, кишечные колики, запоры или диарея.
• Нарушения со стороны ЦНС: сонливость (у пациентов с циррозом печени), головная боль, головокружение, , летаргия, заторможенные реакции, атаксия, паралич, параплегия.
• Нарушения со стороны обмена веществ: гиперкреатининемия, повышенная концентрация мочевины в крови, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена.
• Нарушения со стороны органов кроветворения: мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
• Нарушения со стороны эндокринной системы: гинекомастия, нарушение эрекции, дисменорея, аменорея, метроррагия, гирсутизм, огрубение голоса, болезненность или карцинома молочных желез.
• Нарушения со стороны иммунной  системы: крапивница, зуд, эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка.
• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии (у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, получающих препараты калия одновременно со спиронолактоном).
• Нарушения со стороны других органов и систем: спазмы мышц, снижение потенции.

Передозировка

Острая передозировка спиронолактоном проявляется следующими симптомами:

• сонливость;
• спутанность сознания;
• сыпь: папулезная и эритематозная;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• диарея;
• понижение уровня калия или кальция в крови;
• у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени передозировка может привести к печеночной коме.

Для лечения передозировки пациенту вызывают рвоту, опорожняют желудок + + симптоматическое лечение дегидратации и восстановление кислотно-щелочного баланса. В тяжелых случаях проводят гемодиализ. Специального антидота не существует. 

Взаимодействие с другими препаратами

Спиронолактон потенцирует действие гипотензивных препаратов, но при применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или гипотензивными средствами дозу последних рекомендуется снизить и корректировать в дальнейшем в случае необходимости.

С ингибиторами АПФ вероятно развитие гиперкалиемии.

В сочетании с препаратами, содержащими калий, поваренной солью или БАДами на основе соли, вероятно развитие гиперкалиемии.

В сочетании с салицилатами снижается диуретический эффект.

Усиливает эффект от приема дигитоксина.

С кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.

С холестирамином возможны случаи развития гипогликемического алкалоза.

В комбинации с норадреналином вероятно снижение чувствительности сосудов к норадреналину.

С трипторелином, бусерелином, гонадоном усиливается действие этих веществ.

Особые указания

Спиронолактон не оказывает прямого влияния на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Во время приема препарата запрещается употребление алкоголя.

Отпуск по рецепту

В аптеках Москвы и всей России Спиронолактон можно купить по рецепту врача.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя