Триттико в Москве и Московской области

Описание

Триттико представляет собой лекарство из группы антидепрессантов. Помогает справиться с симптомами, характерными для депрессивных состояний. Действует комплексно. Влияет на соматические и психические реакции, возникающие в состоянии тревожности. Препарат можно приобрести в аптечных сетях различных регионов РФ и в Москве (перед покупкой уточняйте стоимость, она может отличаться в разных аптеках).

Действующие вещества

Главным компонентом Trittico является тразодон. Он активно взаимодействует с серотониновыми рецепторами. Обладает седативными свойствами. Действует как миорелаксант. Улучшает настроение, устраняет признаки тревоги, корректирует психоэмоциональное состояние.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированном виде. В них присутствует тразодон в виде гидрохлорида в количестве 150 мг. Цена Триттико зависит исключительно от размера упаковки. В ней может быть 2 или 6 блистеров по 10 таблеток с пролонгированным высвобождением в каждом.

Состав

• В Trittico, кроме действующего вещества, присутствуют вспомогательные. Таблетки изготавливают с добавлением:
• карнаубского воска;
• стеарата магния;
• сахарозы (в виде прессованного сахара);
• повидона К-25.

Фармакологический эффект

Таблетки Триттико оказывают комплексное воздействие на клетки головного мозга. Они обладают анксиолитическими и тимолептическими свойствами. Это значит, что они способны:

• снимать эмоциональное напряжение;
• уменьшать страхи;
• подавлять тревожное состояние;
• восстанавливать нормальный сон;
• устранять ощущение безысходности, немотивированной тоски и другие признаки психоэмоциональных расстройств.

Благодаря седативному воздействию успокаивает и уменьшает возбудимость. Как миорелаксант понижает мышечный тонус и двигательную активность.

Главный компонент относится к ингибиторам обратного захвата серотонина. Он также действует как антагонист рецепторов 5-HT2. Их активация вызывает психомоторное возбуждение. Они провоцируют тревожность и бессонницу, влияют на половую функцию.

Кроме психических реакций, признаками депрессии могут быть головные боли, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение и другие соматические симптомы. Лекарство помогает справиться с такими проявлениями. Во время терапии не вызывает изменений веса.

Тразодон способен:

• справиться с абстинентным синдромом, возникающим на фоне лекарственной зависимости от производных бензодиазепина;
• уменьшать патологическую привязанность к напиткам, содержащим этанол;
• восстанавливать сексуальную активность (потенцию и либидо).

Препарат не оказывает влияния на процесс нейронального захвата допамина и норадреналина. Он не является ингибитором МАО и не обладает антихолинергическими свойствами.

Для достижения терапевтического эффекта требуется время. Половина пациентов замечают его на первой неделе приема (через 3-7 д.). Около 25% – в течение месяца (через 2-4 нед.).

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства Триттико:

• высокая степень абсорбции в желудочно-кишечном тракте;
• максимальная концентрация достигается за 3-4 часа;
• высокая степень связывания (от 89% до 95%);
• способен преодолевать гистогематические барьеры (проникает в грудное молоко, ГЭБ, слюну, желчь);
• метаболизм происходит за счет гидроксилирования;
• период полураспада – от 3 до 9 часов;
• выводится в виде неактивных метаболитов 75% почками, около 20% – печенью с желчью;
• в метаболизме самая активная роль у изофермента СYP3A4 цитохрома P4503A4.

Период полувыведения занимает в среднем 12 часов, прием пищи не оказывает существенного влияния на концентрацию.

Показания

Препарат, согласно инструкции по применению Триттико, назначается при:

• депрессивных расстройствах разной формы (психотических, эндогенных, невротических, соматических и др.) без признаков тревожности и при их наличии;
• импотенции и снижении либидо;
• абстинентном алкогольном синдроме в острой форме;
• лекарственной зависимости от бензодиазепина;
• приступах мигрени (с профилактической целью).

Противопоказания

Перед тем как купить Триттико следует узнать о противопоказаниях. Его не используют при:

• некоторых патологиях сердечно-сосудистой системы (в раннем восстановительном периоде после инфаркта миокарда, тахикардии или желудочковой аритмии);
• заболеваниях, связанных с нарушением усвоения глюкозы;
• гиперчувствительности к любому компоненту из состава;
• интоксикация (на фоне снотворного или алкоголя);
• беременности, в период после нее (во время грудного вскармливания) и при лечении детей и подростков до 18 лет.

Следует соблюдать осторожность при назначении тразодона при:

• гипотиреозе;
• эпилепсии (особенно при коррекции дозировки);
• закрытоугольной глаукоме в острой форме;
• печеночной и/или почечной недостаточности;
• атриовентрикулярной блокаде, стенокардии или нарушениях проводимости;
• патологиях, связанных с нарушением мочеиспускания (например, при гипертрофии предстательной железы).

Меры предосторожности

Поскольку лекарственное средство назначается при депрессиях с признаками тревожности (включая суицидальные наклонности), следует следить за состоянием пациента. Начинают обычно с минимальной дозы, постепенно ее увеличивая до эффективной. Ослабленным и возрастным пациентам начальную дозировку можно снизить. Дальнейшую коррекцию следует проводить под наблюдением.

Не следует использовать просроченное лекарство. При явных признаках нарушения целостности упаковки или при изменении нормального цвета таблеток употреблять их нельзя. Необходимо соблюдать правила хранения, установленные производителем. Покупать таблетки впрок не стоит.

Во время терапии могут появиться побочные эффекты. Сам препарат обладает расслабляющими и успокаивающими свойствами. Внезапно можно ощутить вялость, сонливость и другие признаки замедления психомоторных реакций. Поэтому следует соблюдать предельную осторожность при вождении автомобиля или использовании потенциально опасных механизмов. На начальном этапе лучше отказаться от такой деятельности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Триттико обычно не назначается беременным женщинам и кормящим матерям. Опыт использования в медицинской практике ограничен. Исследования проводились только на животных. Если потенциальная польза выше, чем возможный вред плоду, терапию начинают. При появлении негативных признаков ее немедленно прекращают. Наблюдение потребуется за новорожденным (есть риск развития синдрома отмены). Кормление грудным молоком прерывают, так как метаболиты могут с ним попасть в организм новорожденного.

Побочные действия

Во время терапии могут возникать негативные реакции разных органов и систем. В данном разделе перечислены эффекты, которые фиксировались при приеме тразодона.

 

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы	Агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, анемия
Нарушения со стороны иммунной системы	Аллергические реакции
Нарушения со стороны эндокринной системы	Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ)
Нарушения со стороны обмена веществ и питания	Гипонатриемия, потеря веса, анорексия, повышенный аппетит
Нарушения психики	Суицидальные мысли или суицидальное поведение, спутанность сознания, бессонница, дезориентация, мания, беспокойство, нервозность, возбуждение (очень редко обостряющееся до приступов бреда), делирий, агрессивная реакция, галлюцинации, ночные кошмары, снижение либидо, синдром отмены
Нарушения со стороны нервной системы	Серотониновый синдром, судороги, злокачественный нейролептический синдром, головокружение, вертиго, головная боль, сонливость, беспокойство, снижение   бдительности, тремор, нарушение зрения, нарушение памяти, миоклонические судороги, выраженная афазия, парестезия, дистония, изменение вкуса
Нарушения со стороны сердца	Сердечная аритмия (включая полиморфную желудочковую тахикардию), учащенное сердцебиение, преждевременное желудочковое сокращение, два последовательных комплекса преждевременных желудочковых сокращений, желудочковая тахикардия, брадикардия, тахикардия, удлинение интервала QT
Нарушения со стороны сосудов	Ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия, обморок
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения	Заложенность носа, одышка
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Тошнота, рвота, сухость во рту, запоры, диарея, диспепсия, боль в животе, гастроэнтерит, повышенное слюноотделение, паралитическая кишечная непроходимость
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей	Нарушения функции печени (включая желтуху и повреждение клеток печени), внутрипеченочный холестаз
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	Кожная сыпь, зуд, гипергидроз
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани	Боль в конечностях, боль в спине, миалгия, артралгия
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей	Расстройство мочеиспускания
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы	Приапизм

 

Следует отметить, что бывают также общие реакции, которые проявляются в виде:

• лихорадки;
• гриппоподобных симптомов;
• отеков;
  усталости и/или слабости.

В анализах были обнаружены повышенные показатели уровня печеночных ферментов.

Передозировка

Признаки передозировки Триттико могут появиться как в первые сутки, так и позднее. В легких случаях это могут быть рвота и/или тошнота, сонливость или головокружение. Тяжелые случаи вызывают более сильную симптоматику. Они могут приводить к:

• снижению давления;
• тахикардии;
• судорогам;
• снижению концентрации ионов натрия (гипонатриемия);
• остановке дыхания;
• коме.

Сердечно-сосудистая система может отреагировать появлением:

• полиморфной желудочковой тахикардии;
• брадикардии;
• удлинением QT-интервала.

Поскольку специфический антидот отсутствует, используется симптоматическая терапия. В первый час после приема избыточной дозы можно промыть желудок и/или принять активированный уголь. Далее тактика зависит от симптоматики. Обязательным условием будет наблюдение и контроль работы сердца и сосудов в течение минимум 12 часов. Мониторят показатели насыщения крови кислородом, пульс, давление, шкалу комы.

Взаимодействие с другими препаратами

Установлена способность Триттико взаимодействовать с другими лекарственными средствами.

Коррекция может потребоваться при совместном употреблении седативных и антипсихотических, антигистаминных, снотворных или анксиолитических препаратов в связи с тем, общее седативное действие усиливается.

Метаболические процессы изменяются следующим образом:

• антипсихотические средства (например, циметидин) его ингибируют;
• барбитураты, фенитоин, оральные контрацептивы и карбамазепин ускоряют его.

Нежелательно принимать совместно с ингибиторами изофермента CYP3A4 цитохрома P4503A4. Его концентрация может ощутимо повысится, поэтому требуется снижение дозировок при использовании с кетоконазолом, нефазодоном, итраконазолом, индинавиром, ритонавиром или эритромицином.

Комплексная терапия также не рекомендуется с трициклическими антидепрессантами.

С ингибиторами МАО требуется разведение во времени:

• после МАО требуется двухнедельный перерыв;
• до их приема с момента окончания курса Trittico должно пройти не меньше недели.

Фенотиазины способны спровоцировать ортостатическую гипотензию.

Тразодон усиливает эффекты анестетиков, миорелаксантов, спиртосодержащих напитков. Он способен ускорить метаболизм леводопы. 

Повышается возможность развития желудочковой аритмии с лекарствами, удлиняющими QT-интервал.

Употребление совместно с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, повышает возможность развития побочных действий.

Следует учитывать риск потенцирования лекарств с антигипертензивными свойствами.

При комбинированном лечении возможно повышение концентраций фенитоина и дигоксина или изменение протромбинового времени с варфарином.

Особые указания

При использовании Триттико следует внимательно относиться к рекомендациям производителя по поводу противопоказаний и совместного применения с различными препаратами. Нужно им следовать. А также учитывать возможные побочные эффекты и действовать осторожно там, где это необходимо.

Есть сведения, что при использовании тестов на выявление наркотических препаратов (в анализе на амфетамин) будет ложноположительная проба.

В конце длительного курса желательно постепенно снижать дозу. Хотя привыкания не возникает, существует риск развития синдрома отмены.

Приапизм как негативная реакция возникает редко, необходим контроль, при необходимости отмена. Также поступают при появлении признаков желтухи.

Гриппоподобный синдром может сигнализировать о агранулоцитозе.

Комплексная терапия с другими лекарствами, обладающими влиянием на серотониновые рецепторы, могут спровоцировать осложнение в виде злокачественного нейролептического или серотонинового синдромов.

Отдельно стоит упомянуть об использовании тразодона у пациентов, склонных к суицидальному поведению. Оно может усиливаться на начальных этапах или при коррекции дозировки. В отдельных случаях такие наклонности сохраняются и после окончания курса, вплоть до наступления стойкой ремиссии. При обнаружении такого поведения следует усилить контроль. 

Отпуск по рецепту

Да.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя