Варфарин в Москве и Московской области

Описание

Варфарин - антикоагулянт непрямого действия. Таблетки Варфарина замедляют работу витамина К в организме. Цена на Варфарин указана в карточке товара на сайте

Действующие вещества

Варфарин (warfarin)

Форма выпуска

Варфарин можно купить в виде таблеток круглой формы, имеющих белый или почти белый цвет, с крестообразной выемкой и выпуклостями. Укладываются по 10 шт в контурные упаковки, которые после фасуют в картонные пачки. Внутри также присутствует инструкция по применению Варфарина.

Состав

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество (зависит от производителя):

• варфарина натрия клатрат (варфарина натрия и изопропанола клатрат) - 2,73 мг,
• варфарин натрия - 2,5 мг;

Вспомогательные вещества (зависит от производителя):

• лактозы моногидрат (сахар молочный) - 75,00 мг,
• целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101 Премиум) - 15,27 мг,
• повидон-К25 - 3,50 мг,
• крахмал прежелатинизированный - 2,00 мг,
• кросповидон - 1,00 мг,
• магния стеарат - 0,50 мг.

Фармакологический эффект

Варфарин - это непрямой антикоагулянт. Его механизм действия заключается в подавлении синтеза в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови, таких как II, VII, IX и X, а также белков C и S. Максимальная эффективность антикоагулянта обычно достигается через 3-5 дней после начала приема. Важно отметить, что лекарственное средство не оказывает непосредственного воздействия на уже образовавшийся тромб и не способно устранить ишемические повреждения тканей.

Фармакокинетика

Варфарин – это смесь энантиомеров R и S. У человека энантиомер S (левовращающий изомер) обладает в 2-5 раз большей антикоагулянтной активностью по сравнению с энантиомером R (правовращающий изомер), но, в большинстве случаев, подвержен более быстрому метаболизму и выведению из организма.

Всасывание. После перорального введения варфарина практически полностью происходит его всасывание в органах ЖКТ. Параллельное употребление пищи замедляет этот процесс, однако не влияет количественно на его степень. Cmax достигается в течение 4 часов после приема. Связывание с белками плазмы крови составляет 97-99%, что говорит о высокой аффинности варфарина к ним. Объем распределения варфарина сравнительно невелик и составляет приблизительно 0,14 л/кг. Обратите внимание, что клиренс R-варфарина, как правило, вдвое ниже, чем клиренс S-варфарина. Поскольку объемы распределения для R- и S-варфарина одинаковы, Т1/2 R-варфарина длится дольше, чем у S-варфарина. Конкретно, полувыведение R-варфарина колеблется от 37 до 89 часов, в то время как для S-варфарина Т1/2 составляет от 21 до 43 часов. Препарат метаболизируется в организме и выводится главным образом с мочой  в виде неактивных метаболитов, а также в небольшом количестве через желчь.

Показания

• лечение и профилактика  венозных тромбозов (включая случаи острого и рецидивирующего венозного тромбоза),
• повторная профилактика инфаркта миокарда и предупреждение тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда,
• лечение тромбоэмболии легочной артерии,
• лечение и предотвращение временных ишемических атак и ишемического инсульта,
• профилактика тромбозов после операций.

Противопоказания

• Наличие острой кровопотери.
• Диагностированная тромбоцитопения.
• Выявленный острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
• Недостаток белков C и S в организме.
• Обширная регионарная или поясничная проводниковая анестезия;
• склонность к кровотечениям или дискразия крови;
• недавно проведенная или планируемая операция на ЦНС, глазах, мочеполовой системе или дыхательных путях, кровоизлиянием в ЦНС, с перикардитом и перикардиальным выпотом, спинномозговая пункция и другие диагностические или терапевтические процедуры, которые могут вызвать неконтролируемое кровотечение;
• неконтролируемые пациенты с состояниями, связанными с потенциально высоким уровнем несоблюдения режима дозирования ЛС, такими как старческое слабоумие, алкоголизм, психоз или другое отсутствие сотрудничества со стороны пациента;
• беременность;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности, эклампсия и преэклампсия;
• несоответствующее требованиям лабораторное оборудование.
• Повышенный риск кровотечений, включая ситуации, когда применение препарата не рекомендуется у пациентов с геморрагическими нарушениями, варикозным расширением вен пищевода,  люмбальной пункцией,  бактериальным эндокардитом, злокачественной артериальной гипертензией, геморрагическим инсультом и внутричерепным кровоизлиянием.
• Серьезная почечная или печеночная недостаточность.
• Беременность, особенно в первом и третьем триместрах.

Меры предосторожности

С осторожностью принимать при:

• пожилом возрасте,
• повышенная температура тела,
• избыточная и недостаточная активность щитовидной железы, неконтролируемая декомпенсация сердечной функции,
• алкогольная зависимость с сочетанием повреждений печени,
• нарушение функции почек легкой и средней степени,
• синдром нефроза,
• умеренное ухудшение функции печени и умственные расстройства,
• повышенный риск кровотечения;
• некроз тканей;
• перенесенный инфаркт;
• фибрилляция предсердий;
• ТГВ или ТЭЛА;
• стоматологические или хирургические операции;
• переход с терапии гепарином;
• гепарининдуцированная тромбоцитопения;
• системные атероэмболии и холестериновая микроэмболия;
• кальцифилаксия.

Применение при беременности

Лекарственное средство легко проникает сквозь плаценту и оказывает тератогенный эффект на развитие плода, что может привести к появлению варфаринового синдрома у ребенка в период 6-12 недели беременности. Применение препарата во время беременности может вызывать врожденные аномалии и даже привести к выкидышу.

Использование варфарина Женщины репродуктивного возраста должны обязательно применять надежные средства контрацепции, при приеме варфарина. Варфарин, хотя и обнаруживается в грудном молоке, не представляет опасности для ребенка, когда матери употребляют его в терапевтических дозах во время лактации. Применение лекарства в период грудного вскармливания допустимо, при условии, что польза для матери превышает потенциальные риски для младенца.

Побочные действия

Нарушения в работе кровеносной  и лимфатической системы могут проявляться в виде кровотечений в различных частях организма. Иммунная система также может подвергаться нарушениям, которые могут проявиться в виде реакций гиперчувствительности, особенно после длительного использования средства. Сердечно-сосудистая система также подвержена возможным нарушениям, таким как синдром фиолетового пальца, васкулит и холестериновая эмболия. Желудочно-кишечный тракт может реагировать на нарушения различными симптомами, включая рвоту, тошноту, диарею и мелену. Печень и желчевыводящие пути также могут быть затронуты, проявляясь увеличением активности ферментов, а также возможной желтухой.

Нарушения, связанные с кожей и подкожными тканями, могут включать в себя следующие проявления: некроз кожи, потерю волос (алопецию), кожные высыпания, крапивницу, зуд, экзему и ладонно-подошвенный синдром.Среди нарушений, связанных с функцией почек и мочевыделительных путей, могут встречаться нефрит и мочекаменная болезнь (уролитиаз).Касательно кровотечений, следует отметить, что примерно 8% пациентов, принимающих варфарин, могут столкнуться с этой проблемой в течение года. Вероятность кровотечения увеличивается, если уровень международного нормализованного отношения (МНО) значительно превышает целевой уровень. Если кровотечение начинается при МНО, находящемся в пределах целевого уровня, это может свидетельствовать о наличии других сопутствующих состояний, которые также требуется проанализировать.Существует ряд независимых факторов риска значительного кровотечения при приеме варфарина, включая пожилой возраст, высокий уровень антикоагуляции, наличие инсульта в анамнезе, предшествующие случаи кровотечения из желудочно-кишечного тракта, сопутствующие заболевания и фибрилляция предсердий.

Передозировка

В случае передо Обращение к врачу. При мягкой форме передозировки достаточно уменьшить дозировку препарата или временно приостановить курс лечения. В течение первого часа после передозировки принятие активированного угля внутрь может оказаться эффективным методом. Если дальнейшее использование пероральных антикоагулянтов оправдано, то следует избегать увеличенного потребления витамина К, так как устойчивость к варфарину может развиваться в течение двух недель.

Взаимодействие с другими препаратами

Варфарин характеризуется узким диапазоном терапевтической эффективности, поэтому при одновременном использовании этого препарата с другими лекарственными средствами необходимо проявлять особую осторожность. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом перед началом или прекращением приема других лекарственных препаратов, включая средства, которые можно приобрести без рецепта, а также при изменении дозировки принимаемых лекарственных средств. При одновременном назначении других медикаментов, необходимо учесть, что их использование может влиять на антикоагулянтное действие варфарина. Перед началом приема любого лекарственного средства необходимо тщательно изучить его инструкцию, чтобы выяснить, есть ли рекомендации по коррекции дозы варфарина и необходимости более внимательного мониторинга его антикоагулянтной активности. Если инструкция к лекарству не содержит информации о взаимодействии с препаратом, следует учесть возможность данного воздействия.

Особые указания

Необходимым условием для эффективного применения препарата Варфарин является приверженность к назначенной дозировке. У людей, страдающих алкоголизмом или деменцией, может возникнуть проблема с соблюдением  установленного графика приема лекарства.

При таких состояниях, как повышенная температура тела, избыточная активность щитовидной железы (гипертиреоз), неэффективная работа сердца (декомпенсированная сердечная недостаточность), алкогольная зависимость с одновременными повреждениями печени, применение лекарства может привести к усилению его действия. Увеличение эффективности может потребовать коррекции дозы. Также возможно усиление действия Варфарина при снижении массы тела, наличии острых сопутствующих заболеваний и при прекращении курения.

Отпуск по рецепту

Варфарин в аптеках Москвы, Московской области и других регионах и субъектах РФ продается по рецепту врача.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя