Name: Венлафаксин в Москве и Московской области
Price: 670 RUB
Availability: InStock

Венлафаксин — инструкция по применению

Описание

Венлафаксин относится к категории антидепрессантов. Его используют в психиатрической практике в терапевтических и профилактических целях при депрессивных состояниях и расстройствах разного типа (подробнее в разделе Показания).

Действующие вещества

Основным действующим компонентом Venlafaxine является вещество с одноименным названием – венлафаксин.

Форма выпуска

В аптечных сетях лекарство представлено в виде таблеток. В них может быть 37,5 мг или 75 мг действующего вещества. Таблетки находятся в блистерах по 10 шт. в каждом. В картонной коробке может быть 1, 2, 3, 4 или 5 блистеров (соответственно, 10, 20, 30, 40 или 50 таблеток). Уточнить наличие и цену Венлафаксина в любой дозировке можно дистанционно на сайте.

Состав

В составе каждой таблетки кроме главного компонента присутствуют вспомогательные. Их производят с добавлением:

прежелатинизированного крахмала;
магния стеарата;
талька;
целлюлозы микрокристаллической;
аэросила (коллоидной формы диоксида кремния).

Примечание: вспомогательные компоненты у разных производителей могут отличаться.

Фармакологический эффект

В инструкции по применению Венлафаксина имеются следующие сведения о его фармакологических свойствах:

действие препарата основано на способности активного компонента ингибировать обратный захват норадреналина и серотонина (по отношению к дофамину такие свойства проявляются слабее);
такую активность по отношению к перечисленным рецептторам проявляет как главный компонент, так и его метаболит ОДВ (O-десметилвенлафаксин);
оба вещества при передаче нервных импульсов способны повышать активность нейромедиаторов.

Ингибирование обратного захвата серотонина у активного компонента слабее, чем у селективных ингибиторов (СИОЗС).

Венлафаксин и O-десметилвенлафаксин:

не способны ингибировать активность МАО (фермента моноаминоксидазы);
не проявляют сродство к гистаминовым, холинергическим, альфа1-адренергическим, бензодиазепиновым и опиоидным рецепторам.

Фармакокинетика

О фармакокинетических свойствах Венлафаксина (75 мг или 37,5 мг) известно следующее:

всасывание не зависит от употребления еды, при приеме однократной дозы внутрь его степень достигает 92%;
уровень биологической доступности – от 40% до 45%;
кинетика у главного компонента и активного метаболита линейная;
в плазме крови максимальная концентрация определяется через два и три часа для главного компонента и активного метаболита соответственно;
период полувыведения у ОДВ 11±2 часов, у венлафаксина – 5±2 часов;
концентрация достигает равновесия после трехдневного приема;
процесс метаболизма происходит в печени;
почками выводится до 87% принятой однократно дозы в течение двух суток.

Имеются сведения о кинетике в особых группах:

корректировка дозы не требуется при низкой активности изофермента CYP типа 2D6 и в пожилом возрасте;
пол не влияет на кинетический свойства;
период полувыведения и показатель максимальной концентрации увеличиваются при почечной и печеночной недостаточности в тяжелой форме и при средней степени тяжести;
существенно увеличивается период полувыведения при креатининовом клиренсе менее 30 мл/мин и при гемодиализе (требуется коррекция дозировки);
период полувыведения и клиренс увеличивается в два раза при функциональных нарушениях печени в легкой и среднетяжелой формах.

Показания

Рекомендуется принимать таблетки Венлафаксин при расстройствах:

большом депрессивном;
тревожном генерализованном;
паническом;
социальном тревожном.

Использовать препарат при депрессиях можно с целью лечения и профилактики.

Противопоказания

Перед тем, как покупать Venlafaxine следует узнать о противопоказаниях. Его не назначают при:

функциональных нарушениях печени и/или почек в тяжелой форме;
лечении ингибиторами МАО: в течение 14 дней после прекращения приема ингибиторов МАО, предназначенных для лечения психических расстройств или одновременном применении у пациентов, которые получают такие ингибиторы МАО, как линезолид или метиленовый синий (в/в) (повышенный риск развития серотонинового синдрома);
гиперчувствительности, наличии аллергических реакций или индивидуальной непереносимости любого вещества, которое входит в состав препарата, особенно к активному компоненту;
беременности, в период грудного вскармливания, в возрасте младше 18 лет.

Некоторые заболевания/состояния требуют осторожности. Ее следует соблюдать при:

АГ (артериальной гипертензии);

приеме серотонинергических ЛС в связи с риском серотонинового синдрома;

перенесенном недавно инфаркте миокарда;

аритмиях (особенно, при тахикардии);

стенокардии (нестабильной);

закрытоугольной глаукоме;

наличии в анамнезе судорожного синдрома;

гипонатриемии;

повышенном внутриглазном давлении;

предрасположенности к кровотечениям слизистых оболочек и кожных покровов;
наличии суицидальных наклонностей;

обезвоживании;

изначально сниженном весе;

наличии в анамнезе маниакальных состояний;

употреблении препаратов для лечения ожирения или диуретиков.

Меры предосторожности

Нельзя принимать таблетки если истек срок годности, были нарушены правила хранения, из поврежденных упаковок или с признаками испорченности.

Необходимо предупредить пациента и лиц, ухаживающих за ним, о возможности развития суицидальных наклонностей. Такое поведение может наблюдаться как в начале курса, так и в момент раннего выздоровления. При склонности к суицидальному поведению контроль особенно необходим. При появлении характерных признаков нужно обращаться в медучреждение.

Поскольку в некоторых случаях прием препарата вызывал агрессию, об этом также следует знать пациенту и окружающим. Агрессивное поведение может появиться в начале терапии, после коррекции дозы и при окончании терапии.

Сведения о привыкании, зависимости или толерантности к активному компоненту отсутствуют. Тем не менее, требуется контролировать прием препарата. При попытках превысить рекомендуемую дозировку или при наличии такой склонности в анамнезе необходимо обратиться к врачу.

Пациенту следует знать о возможных негативных реакциях. При их возникновении или усилении, а также при отсутствии ожидаемого эффекта следует обратиться к специалисту.

До начала терапии необходимо собрать анамнез и узнать обо всех текущих болезнях. Следует уточнить, какие лекарственные препараты применяются ситуационно или на постоянной основе. Нужно учитывать все указания, которые имеются в инструкции от производителя (вкладыш есть в каждой упаковке).

Пациенту нужно объяснить правила употребления таблеток. Их назначают один раз в день. Рекомендуемая начальная дозировка составляет 75 мг, максимальная суточная – 375 мг. Желательно пить таблетки утром. Лекарство рекомендуется принимать через равные промежутки времени. Так обеспечивается постоянная концентрация активного вещества.

Во время лечения необходимо соблюдать рекомендации доктора. Подбор дозировок происходит с учетом всех значимых факторов индивидуально. Запрещается без согласования со специалистом менять назначенную дозу и схему приема. По мере необходимости он будет ее корректировать.

В течение всего курса лечения недопустимо употреблять напитки, содержащие алкоголь.

Активное вещество не влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, но при этом действует на центральную нервную систему. При этом во время курса терапии следует быть аккуратным при управлении различными транспортными средствами, а также при работе с опасными приборами и механизмами. Внезапное развитие побочных явлений при потенциально опасной деятельности представляет угрозу как для окружающих, так для и самого пациента.

Применение при беременности

Опыт применения активного компонента у беременных женщин и кормящих матерей ограничен. Достоверных сведений о безопасности для плода, новорожденного и женщины нет. В связи с этим назначать препарат в период беременности и кормления не следует. Если требуется прием именно этого лекарственного средства во время лактации, вскармливание нужно прекратить (активное вещество обнаруживается в грудном молоке). В течение всего курса следует пользоваться адекватными средствами контрацепции. При зачатии нужно прервать курс и обратиться к специалисту.

Были зафиксированы случаи использования активного компонента во время беременности (когда потенциальный риск для плода был меньше, чем предполагаемая польза для женщины). После рождения у ребенка фиксировались осложнения. При отмене препарата до родов может развиваться синдром «отмены».

Побочные действия

При курсовом лечении Венлафаксином могут возникнуть негативные реакции со стороны разных органов и систем:

Органы и системы	Негативные реакции
Нарушения со стороны системы кроветворения	Кровоизлияния в кожу (экхимозы), желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в слизистые оболочки, удлинение времени кровотечения, тромбоцитопения, патологические изменения крови (включая агранулоцитоз, апластическую анемию, нейтропению и панцитопению, лейкоцитоз, лейкопению, лимфаденопатию, тромбоцитемию, тромбоцитопению, базофилию, цианоз в кожу, эозинофилию, лимфоцитоз, множественную миелому, пурпуру).
Нарушения со стороны нервной системы	Сухость во рту, головная боль, необычные сновидения, снижение либидо, головокружение, бессонница, повышенная возбудимость, парестезии, ступор, спутанность сознания, деперсонализация, повышение мышечного тонуса, тремор, апатия, ажитация, галлюцинации, миоклонус, нарушение координации движений и равновесия, акатизия, психомоторное возбуждение, эпилептические припадки, маниакальные реакции, головокружение, злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), серотониновый синдром, бред, экстрапирамидные реакции (в т.ч. дистонии и дискинезия), поздняя дискинезия, суицидальные мысли и поведение, агрессия,тризм, атаксия, околоротовая парестезия, стимуляция ЦНС, эмоциональная лабильность, эйфория, враждебность, гиперестезия, гиперкинезия, гипотония, повышение либидо, невралгия, невропатия, психоз, судороги, нарушение речи, акинезия, злоупотребление алкоголем, афазия, брадикинезия, буккоглоссальный синдром, нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, бред, деменция, дистония, паралич лицевого нерва, ощущение опьянения, ненормальная походка, синдром Гийена-Барре, гипокинезия, трудности с контролем импульсов, неврит, нистагм, параноидальные реакции, парезы, психотическая депрессия, снижение рефлексов, повышение рефлексов, кривошея.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Тошнота, снижение аппетита (анорексия), запор, рвота, бруксизм, диарея, гепатит, панкреатит, отрыжка, колит, дисфагия, отек языка, эзофагит, гастрит, гастроэнтерит, язва ЖКТ, гингивит, глоссит, ректальное кровотечение, геморрой, мелена, стоматит, язвы во рту; хейлит, холецистит, желчнокаменная болезнь, дуоденит, спазм пищевода, кровавая рвота, желудочно-кишечное кровотечение, кровоточивость десен, илеит, желтуха, кишечная непроходимость, паротит, пародонтит, проктит, повышенное слюноотделение, мягкий стул, изменение цвета языка.
Нарушения со стороны органов дыхания	Зевота, бронхит, одышка, интерстициальные заболевания легких и эозинофильная пневмония, боль в груди, астма, носовое кровотечение, гипервентиляция, ларингоспазм, ларингит, изменение голоса; ателектаз, кровохарканье, гиповентиляция, гипоксия, отек гортани, плеврит, легочная эмболия, апноэ во сне.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы	Артериальная гипертензия, гиперемия кожных покровов, постуральная гипотензия, тахикардия, обморок, гипотония, удлинение интервала QT, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия (включая двунаправленную тахикардию), мигрень, стенокардия, аритмия, экстрасистолия, артериальная гипотензия, расстройство периферических сосудов (преимущественно холодные ноги и/или холодные руки), обмороки, тромбофлебит, аневризма аорты, артериит, AV-блокада I степени, бигеминия, брадикардия, блокада ножек пучка Гиса, ломкость капилляров, сердечно-сосудистые заболевания (нарушение митрального клапана и кровообращения), церебральная ишемия, ИБС, застойная сердечная недостаточность, остановка сердца, кожно-слизистое кровоизлияние, инфаркт миокарда, бледность.
Нарушения со стороны обмена веществ	Повышение уровня холестерина в сыворотке крови, снижение массы тела, увеличение массы тела, увеличение содержания пролактина, изменение лабораторных проб функции печени, гепатит, гипонатриемия, синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона, отеки, повышение уровня ЩФ, дегидратация, гипергликемия, гиперлипидемия, гипокалиемия, повышение уровня АЛТ, АСТ, жажда, непереносимость алкоголя, билирубинемия, повышение уровня мочевины, креатинина, сахарный диабет, глюкозурия, подагра, нарушения заживления, гемохроматоз, гиперкальциурия, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гиперурикемия, гипохолестеринемия, гиперхлоргидрия, гипогликемия, гипонатриемия, гипофосфатемия, гипопротеинемия, уремия.
Нарушения со стороны мочеполовой системы	Нарушения эякуляции/оргазма (у мужчин), эректильная дисфункция (импотенция), аноргазмия, дизурические расстройства (в основном – затруднения в начале мочеиспускания), поллакиурия, нарушения менструаций, связанные с увеличенным кровотечением или увеличенным нерегулярным кровотечением (меноррагия, метроррагия), нарушения оргазма (у женщин), задержка мочи, недержание мочи, метроррагия, нарушение функции предстательной железы (простатит и увеличение простаты), вагинит; альбуминурия, аменорея, цистит, дизурия, гематурия, лейкорея, никтурия, боль в мочевом пузыре, боль в молочных железах, полиурия, пиурия, императивные позывы к мочеиспусканию, вагинальное кровотечение; выкидыш, баланит, выделения из груди, нагрубание груди, увеличение груди, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, кальциевая кристаллурия, цервицит, киста яичника, длительная эрекция, гинекомастия (у мужчин), камни в почках, боль в почках, нарушение функции почек, лактация у женщин, мастит, менопауза, олигурия, орхит, пиелонефрит, сальпингит, мочекаменная болезнь, маточное кровотечение, повышение тонуса матки, сухость влагалища.
Нарушения со стороны органов чувств	Нарушения аккомодации, мидриаз, нарушение зрения, нарушение вкусовых ощущений, шум или звон в ушах, закрытоугольная глаукома, катаракта, конъюнктивит, поражение роговицы, диплопия, сухость глаз, боль в глазах, гиперакузия, средний отит, паросмия, светобоязнь, потеря вкуса, дефект полей зрения; блефарит, хроматопсия, отек конъюнктивы, глухота, экзофтальм, кровоизлияние в сетчатку, субконъюнктивальное кровоизлияние, кератит, лабиринтит, миоз, отек диска зрительного нерва, снижение зрачкового рефлекса, наружный отит, склерит, увеит.
Нарушения со стороны кожных покровов	Потливость, алопеция, быстропроходящая сыпь, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, зуд, крапивница, акне, ломкость ногтей, контактный дерматит, сухость кожи, экзема, гипертрофия кожи, макулопапулезная сыпь, псориаз, крапивница; узловатая эритема, эксфолиативный дерматит, лихеноидный дерматит, обесцвечивание волос, изменение цвета кожи, фурункулез, гирсутизм, лейкодерма, петехиальная сыпь, пустулезная сыпь, везикулобуллезная сыпь, себорея, атрофия кожи, кожные стрии.
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата	Рабдомиолиз, артрит, артроз, боль в костях, костные шпоры, бурсит, судороги ног, миастения, теносиновит; патологический перелом, миопатия, остеопороз, остеосклероз, подошвенный фасциит, ревматоидный артрит, разрыв сухожилия.
Общие симптомы	Слабость, повышенная утомляемость, озноб, отек Квинке, реакции фотосенсибилизации, анафилактические реакции.

При прекращении приема венлафаксина, резкой отмене или при снижении дозы могут наблюдаться симптомы, которые относятся к так называемому синдрому «отмены»: повышенная утомляемость, астения, головная боль, головокружение, нарушения сна (сонливость или бессонница, затруднение засыпания, появление необычных сновидений), гипомания, тревожность, ажитация (повышенная нервная возбудимость и раздражительность), спутанность сознания, парестезии (спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т.п.), повышенное потоотделение, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея (большинство из этих реакций выражены незначительно и не требуют лечения).

Передозировка

Данные, полученные в период постмаркетингового использования, свидетельствуют, что чаще всего случаи передозировки фиксировались при совместном употреблении активного компонента с психотропными лекарственными средствами и/или этанолом. При этом были случаи летальных исходов. Анализ данных показал, что такой риск характерен именно для этого препарата. Он выше, чем при передозировке антидепрессантами из группы СИОЗС, и меньше, чем при передозировке трициклическими антидепрессантами.

При случайном или умышленном употреблении избыточных доз могут появиться признаки передозировки в виде:

диареи и/или рвоты;
повышения или понижения артериального давления;
ажитации;
мидриаза;
признаков нарушения сознания, которые могут варьироваться от сонливости до впадения в кому;
брадикардии или тахикардии (желудочковой или синусовой);
головокружения;
тремора;
блокады ножек пучка Гиса, увеличения QT-интервала, расширения QRS-комплекса.

При появлении характерной симптоматики следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Обычно назначается симптоматическое и/или поддерживающее лечение. Гемодиализ, переливание крови и форсированный диурез в данной ситуации не принесут нужного результата. Специфический антидот отсутствует. Стандартная тактика:

сразу после употребления избыточной дозировки следует промыть желудок (при риске аспирации такой способ не используется);
назначаются адсорбенты (например, активированный уголь);
ведется наблюдение за кровообращением, дыханием, сердечными ритмами и другими жизненно важными функциями.

Взаимодействие с другими препаратами

Имеются общие сведения о взаимном влиянии Венлафаксина с другими препаратами:

Препараты/группы препаратов	Результат взаимодействия
Лекарственные средства, для которых характерна высокая связь с белками плазмы	Венлафаксин, сам не обладая повышенной связью с белками плазмы крови, практически не повышает концентрацию одновременно принимаемых лекарственных средств, для которых характерна высокая связь с белками плазмы.
Антигипертензивные препараты (в т.ч. бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики) и противодиабетические средства	Клинически значимого взаимодействия не обнаружено.
Препараты, влияющие на ЦНС	Следует проявлять осторожность при одновременном назначении с другими препаратами, влияющими на ЦНС, поскольку комбинации венлафаксина со всеми такими препаратами изучены недостаточно.
Ингибиторы МАО	Противопоказано одновременное применение венлафаксина с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после их отмены (вероятен риск развития тяжелых побочных эффектов вплоть до летального исхода). Терапию ингибиторами МАО можно назначать не менее чем через 7 дней после отмены препарата Венлафаксин. Прием препарата Венлафаксин должен быть прекращен по крайней мере за 7 дней до начала приема обратимых селективных ингибиторов МАО (моклобемид). Слабо обратимый и неселективный ингибитор МАО линезолид (противомикробное лекарственное средство) и метиленовый синий (лекарственная форма для введения в вену) также не рекомендуются для одновременного применения с венлафаксином.
Серотонинергические средства	Следует с осторожностью относиться к одновременному применению лекарственных средств, которые влияют на серотониновую систему медиаторов, таких как триптаны (суматриптан, золмитриптан и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ИОЗСН (отмечались продолжительные судороги), трициклические антидепрессанты, литий, сибутрамин или фентанил (и его аналоги декстрометорфан, трамадол и др.), а также избытка источников триптофана ввиду усиления потенциального риска возникновения серотонинового синдрома.

Также есть данные о взаимном влиянии активного компонента с различными лекарственными средствами:

Препараты	Результат взаимодействия
Литий	Препараты лития не оказывают значительного влияния на фармакокинетику венлафаксина.
Диазепам	Не обнаружено влияния перорально назначенного диазепама на фармакокинетику венлафаксина и ОДВ, и, наоборот, венлафаксин не изменял фармакокинетику диазепама и его метаболита десметилдиазепама. Кроме того, назначение обоих этих препаратов не ухудшает психомоторных и психометрических эффектов, вызванных диазепамом.
Циметидин	Одновременное назначение циметидина и венлафаксина проявилось в задержке метаболизма при "первом прохождении" венлафаксина. Клиренс венлафаксина при приеме внутрь снизился на 43%, а площадь под фармакокинетической кривой (AUC) и Cmax для данного препарата увеличились на 60%. Однако, подобного воздействия не проявилось в отношении ОДВ. Поскольку общая активность венлафаксина и ОДВ, как ожидается, повысится при этом лишь в малой степени, то корректировки дозы для большинства обычных пациентов не потребуется. Однако пациентам с имеющейся (выявленной) гипертензией, пожилым пациентам и тем, у кого имеется нарушение функции печени или почек, возможна корректировка дозы венлафаксина.
Галоперидол	В исследовании, где венлафаксин назначался в стадии равновесной концентрации при дозе 150 мг/день, наблюдалось снижение общего клиренса перорального галоперидола на 42% после дозы 2 мг внутрь; при этом AUC возросла на 70%, а Cmax возросла на 88%, при этом T1/2 галоперидола не изменился. Это следует учитывать для правильного выбора дозы галоперидола.
Имипрамин	Венлафаксин не ухудшает фармакокинетику имипрамина и 2-гидроксиимипрамина. Однако AUC, Cmax и Cmin дезипрамина (активного метаболита имипрамина) возросли приблизительно на 35% при одновременном приеме венлафаксина. Возрастает также от 2,5 до 4.5 раз (в зависимости от дозы венлафаксина: 37,5 мг на 12 ч или 75 мг на 12 ч) концентрация 2-гидроксидезипрамина, но клиническое значение данного факта не известно.
Метопролол	При одновременном применении метопролола и венлафаксина следует соблюдать осторожность, так как вследствие фармакокинетического взаимодействия концентрация метопролола в плазме крови увеличивается примерно на 30-40%, без изменения концентрации его активного метаболита α-гидроксиметопролола. Клиническая значимость данного взаимодействия не исследована. Метопролол не влияет на AUC венлафаксина и ОДВ.
Рисперидон	При одновременном применении с рисперидоном (несмотря на увеличение AUC рисперидона) фармакокинетика пары активных молекул (рисперидона и 9-гидроксирисперидона) существенно не меняется при комбинации с венлафаксином.
Клозапин	В ходе постмаркетингового изучения венлафаксина выяснено, что при одновременном применении с клозапином его концентрация в плазме крови увеличивается. Это проявлялось усилением побочных эффектов клозапина, особенно в отношении частоты возникновения судорог.
Индинавир	При одновременном применении меняется фармакокинетика индинавира (AUC снижается на 28%, а Cmax уменьшается на 36%). У венлафаксина изменения фармакокинетики не наблюдается. Клиническое значение этого факта неизвестно.
Кетоконазол	Исследование фармакокинетики при сочетании с кетоконазолом показало повышение плазменных концентраций венлафаксина и ОДВ у субъектов, у которых изначальный метаболизм с участием изофермента CYP2D6 является как хорошим (Х-Мет), так и плохим (П-Мет). В частности, Cmax венлафаксина возросла на 26% у Х-Мет и на 48% у П-Мет. Значения Cmax ОДВ возросли на 14% и 29% у субъектов Х-Мет и П-Мет, соответственно. AUC венлафаксина возросла на 21% у Х-Мет и на 70% у П-Мет. Значения AUC ОДВ увеличились на 23% и 33% у субъектов Х-Мет и П-Мет, соответственно.
Средства, влияющие на свертываемость крови и функцию тромбоцитов (НПВП, препараты ацетилсалициловой кислоты и прочие антикоагулянты)	Серотонин, выделяющийся тромбоцитами, играет важную роль в гемостазе (остановке кровотечения). Эпидемиологические исследования демонстрируют взаимосвязь между приемом психотропных препаратов, которые вмешиваются в обратный захват серотонина, и частотой кровотечений в верхних отделах ЖКТ. Эта взаимосвязь усиливается, если одновременно применяются НПВП, препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты или прочие антикоагулянты. Доказано повышается риск кровотечений при назначении СИОЗС и ИОЗСН (включая венлафаксин) одновременно с варфарином. Пациенты, которым назначен варфарин, должны находится под тщательным контролем протромбинового времени и/или частичного тромбопластинового времени, особенно когда начинается или заканчивается совместное применение с венлафаксином.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами на уровне изученного метаболизма с изоферментами цитохрома P450:

венлафаксин является относительно слабым ингибитором CYP2D6;

коррекции дозы венлафаксина не требуется при комбинации с ингибиторами этого изофермента или при генетически сниженной функции;
венлафаксин может потенциально повышать плазменную концентрацию субстратов CYP2D6;
комбинация с лекарствами, угнетающими ферменты CYP2D6 и CYP3A4, требует осторожности (они мало изучены);
венлафаксин не подавляет активность ферментов CYP3A4, CYP1A2 и CYP2C9, поэтому значимое взаимодействие отсутствует.

Данные о взаимодействии препарата с различными факторами:

Алкоголь	Во время лечения венлафаксином следует полностью исключить алкоголь (этанол). Алкоголь усиливает нарушения психомоторных функций, которые может вызывать венлафаксин.
Электросудорожная терапия	На фоне применения венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при электросудорожной терапии, так как опыт применения венлафаксина в этих условиях отсутствует.
Пища	Значимого влияния разных видов пищи на всасывание венлафаксина и его последующее превращение в ОДВ не выявлено. Пища (как правило, с высоким содержанием белка, например: твердые сыры, икра рыб, индейка), а также пищевые добавки и фитнес-рационы, являющиеся повышенным источником триптофана, потенциально способствует бóльшей выработке в организме серотонина, что может усиливать побочные серотонинергические эффекты венлафаксина.
Препараты, снижающие вес	Безопасность и эффективность применения венлафаксина в сочетании с лекарственными средствами, снижающими вес тела (включая фентермин) установлены не были. Не рекомендуется одновременный прием венлафаксина и лекарственных средств, снижающих вес тела.
Зверобой продырявленный	Нежелательное фармакодинамическое взаимодействие может иметь место при приеме Венлафаксина одновременно с лекарственным растением зверобой продырявленный (травой или разного рода препаратами из него), такое сочетание не рекомендуется.
Иммунохроматографический экспресс-тест мочи	Имеются сообщения о ложноположительных результатах иммунохроматографического экспресс-теста мочи (тест-полоски) на фенциклидин и амфетамины у пациентов, принимающих венлафаксин, причем даже через несколько дней после отмены венлафаксина. Это может быть объяснено недостаточной специфичностью этого теста. Различить венлафаксин от фенциклидина и амфетаминов может лишь подтверждающий тест в специализированной антидопинговой лаборатории.

Особые указания

Поскольку существует риск суицидального поведения и его обострения на любом этапе терапии, следует ограничить пациентам доступ к лекарству. Врачам рекомендуется выписывать препарат в минимальных количествах и повторно выдавать рецепт по мере необходимости.

Препарат обычно не вызывает зависимости и синдрома «отмены». Тем не менее, следует наблюдать за пациентом. При появлении соответствующих признаков может потребоваться квалифицированная медицинская помощь. Завершать терапию нужно путем постепенного снижения дозировки.

При наличии в анамнезе признаков агрессивного поведения требуется осторожность при использовании активного компонента. Она также необходима при наличии в анамнезе судорожных расстройств. В период терапии требуется контроль. При появлении судорог необходимо прервать терапию.

Имеются сведения об использовании Венлафаксина у особых групп пациентов:

Актазия	Применение венлафаксина было связано с развитием акатизии, которая характеризуется неприятным для пациента чувством внутреннего двигательного беспокойства и проявляющийся в неспособности больного долго сидеть спокойно в одной позе или долго оставаться без движения. Это состояние может наблюдаться в начале лечения и в течение первых недель лечения. У пациентов, которые появились такие симптомы, увеличение дозы не рекомендуется.
Биполярное расстройство	До начала лечения, необходимо определить тех пациентов, которые находятся в группе риска биполярного расстройства. Такая проверка должна включать подробное изучение анамнеза, в т.ч. семейного, для выявления случаев самоубийства, биполярного расстройства. Следует отметить, что венлафаксин не рекомендован для использования при лечении биполярной депрессии.
Заболевания, при которых действие венлафаксина на гемодинамические показатели и/или метаболизм может быть значимым.	Требуется осторожность при использовании активного компонента.
Склонность к аллергии	Пациентов следует предупредить о немедленном обращении к врачу при появлении сыпи, уртикарных элементов или других аллергических реакций.
Пациенты с высоким риском развития серьезных нарушений сердечного ритма	Следует оценить соотношение вероятной пользы к возможному риску при применении. У некоторых больных во время приема венлафаксина отмечено дозозависимое повышение АД и/или повышение ЧСС, поэтому рекомендуется регулярный контроль артериального давления и ЭКГ, особенно в период уточнения или повышения дозировки венлафаксина. В опыте постмаркетингового применения венлафаксина (при передозировке) были зарегистрированы летальные сердечные аритмии.
Травматизм	Пациенты, особенно пожилые, должны быть предупреждены о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия с целью профилактики травматизма.
Дегидратация или снижение ОЦК	Может наблюдаться гипонатриемия и/или синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона.
Перенесенный недавно инфаркт и декомпенсированная сердечная недостаточность.	Венлафаксин не исследован на пациентах, перенесших недавно инфаркт миокарда и страдающих декомпенсированной сердечной недостаточностью. Таким пациентам препарат следует назначать с осторожностью.
Сахарный диабет	Прием СИОЗС или венлафаксина пациентами с сахарным диабетом может вызвать изменение уровня глюкозы в плазме крови. Может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или противодиабетических лекарственных средств.

Пациентам следует знать:

во время курса терапии женщинам детородного возраста нужно пользоваться надежными контрацептивами;
необходимо уделить особое внимание гигиене ротовой полости (повышается риск развития кариеса из-за сухости во рту, которая наблюдается у 10% пациентов);
при пропуске препарата могут появиться признаки синдрома «отмены» (в редких случаях), при этом принимать двойную дозу не следует;
появление признаков вегетативной неустойчивости и/или изменении психического статуса, желудочно-кишечной симптоматики или нервно-мышечных расстройств нужно обратиться к врачу (возможно, это симптомы «серотонинового» синдрома).

Отпуск по рецепту

В аптеках Москвы и МО и других городах Венлафаксин Органика (или других производителей) реализуется по рецепту. Перед тем, как приобретать препарат, можно уточнить его стоимость онлайн.

Список литературы (источники):

Государственный реестр лекарственных средств
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
Международная классификация болезней (МКБ-10)
Официальная инструкция от производителя

Венлафаксин в Москве и Московской области

Содержание