Виагра в Печорах

Описание

Действующие вещества

Форма выпуска

Виагра продается в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке. Цвет – голубой, форма – двояковыпуклая с немного скошенными краями. На поверхности присутствует штамп в виде надписи Pfizer с одной стороны и VGR50 – с противоположной.

Таблетки Виагры упакованы по 4 шт в фольгированные блистеры, уложенные в пачку из картона с инструкцией по применению Виагры внутри.

Состав

Основа состава 1 таблетки Виагры – силденафила цитрат в количестве 70,225 мг, что соответствует 50 мг силденафила (50 мг).

В качестве дополнительных компонентов использованы:

• лудифлеш – 343,525 мг (маннитол ~ 302,3 мг, кросповидон ~ 17,18 мг, поливинилацетат ~ 16,32 мг, повидон ~ 1,46 мг);
• кроскармеллоза натрия – 25 мг;
• целлюлоза микрокристаллическая – 25 мг;
• кремния диоксид коллоидный – 3,75 мг;
• сукралоза – 5 мг;
• индигокармин (30-36%) – 2,5 мг;
• подсластитель (Sweetness Enhancer) – 5 мг (мальтодекстрин ~ 3,565 мг, ароматизатор ~ 0,79 мг, декстрин ~ 0,395 мг, вода остаточная ~ 0,25 мг);
• ароматизатор натуральный (Natural Special) – 5 мг (мальтодекстрин ~ 4,3 мг, пропиленгликоль ~ 0,185 мг, глицерол ~ 0,18 мг, ароматизатор ~ 0,085 мг, вода остаточная ~ 0,25 мг);
• ароматизатор лимонный (Lemon Flavour) – 5 мг (мальтодекстрин ~ 4 мг, ароматизатор ~ 0,75 мг, α-токоферол ~ 0,0003 мг, вода остаточная ~ 0,25 мг);
• магния стеарат – 10 мг.

Фармакологический эффект

Физиологический механизм эректильной функции основан на высвобождении оксида азота в кавернозном теле полового члена во время сексуальной стимуляции. Этот процесс активизирует рост уровня цГМФ, а вместе с этим расслабление гладких мышц кавернозного тела и притока крови. Действующее вещество активизирует процесс извлечения оксида азота при непременной составляющей – сексуальной стимуляции.

Медицинские исследования показали высокую действенность средства относительно вероятности наступления и поддержания эрекции, оптимальной для полноценного полового акта. При назначении таблеток в дозировке 25, 50 и 100 мг нормализация эрекции отмечалась у добровольцев в 62, 74 и 82% ситуациях соответственно. Помимо основного назначения, Виагра должна способствовать получению полноценного удовольствия от полового акта.

На основе силденафила в России зарегистрировано уже несколько препаратов. Это вещество работает с момента, когда мужчина начинает испытывать сексуальное возбуждение, а по окончании полового акта орган естественным образом возвращается в расслабленное состояние.

Фармакокинетика

При правильном применении Виагры фармакокинетика действующего вещества прямо пропорциональна его поступившего в организм количества. Компоненты практически мгновенно всасываются сразу после попадания в ЖКТ, характеризуются биодоступностью в пределах 25-63%, в среднем – около 41%. Ориентировочный показатель концентрации силденафила в плазме крови при применении лекарства в дозировке 100 мг – 18 нг/мл. Предел концентрации может достигаться от получаса до 2 часов, в среднем – 1 час.

При употреблении средства с жирными продуктами скорость всасывания значительно снижается, а время достижения пиковой концентрации продлевается до 1 часа. При этом предельная концентрация может достичь только 29%.

Период Т1/2 силденафила достигает 3-5 часов. Вещество выводится из организма в форме метаболитов с калом и мочой.

У мужчин пожилого возраста при приеме Виагры вероятен пониженный клиренс силденафила, тогда как концентрация его и N-дисметилового метаболита больше, чем у молодых людей.

По результатам проводимых клинических тестов у добровольцев, было установлено, что Виагра оказывает минимальный токсический эффект на организм человека и не представляет для него особого риска.

Показания

Открытие миру Виагры было простой удачей. Изначально препарат разрабатывался для терапии патологий сердечно-сосудистой системы. Уже в процессе исследований выяснился побочный эффект – стимуляция эректильной функции. Авторы разработки получили за свое открытие Нобелевскую премию, а в ходе дальнейших исследований был выявлен механизм работы силденафила. Это и стало причиной дальнейшего изучения возможностей активного вещества в отношении лечения ЭД.

Основное показание для приема Виагры – лечение эректильной дисфункции – неспособности к достижению и сохранению половым членом механической прочности, нужной для полноценного проведения полового акта. Действенность терапии возможна только посредством механической сексуальной стимуляции.

Из отзывов пациентов, принимавших Виагру, можно выделить преимущества препарата. Так 90% из 100 опрошенных мужчин говорят о высокой эффективности средства и полном отсутствии побочных эффектов. Некоторые утверждают, что при незначительных отклонениях эректильной функции после нескольких приемов таблеток мужское здоровье восстановилось полностью и дальше препарат не требуется.

В некоторых случаях при длительном приеме Виагры пациенты отмечали головные боли и расстройство желудка. По результатам опроса, выяснилось, что при соблюдении дозировки средства, прописанной врачом, отрицательных эффектов в процессе приема не наблюдается.

По оценке врачей, силденафил может помочь мужчинам, у которых сексуальная дисфункция вызвана следующими патологическими причинами:

• психогенного типа;
• сахарным диабетом;
• атеросклеротическими изменениями;
• нарушениями нервных окончаний, ведущих к сосудам полового члена;
• с повреждениями сосудов спинного мозга;
• при комбинированном приеме большого количества лекарственных препаратов.

Однако все типы эректильной дисфункции вылечить при помощи Виагры не удается.

Существующие на сегодняшний день знания о лекарственном препарате Виагра дают врачам возможность выбирать оптимальный вариант терапии и поддержания мужского здоровья каждого пациента. Назначение препарата может быть как эпизодическим, так и длительным. Все зависит от состояния здоровья самого мужчины и других факторов.

Из минусов отмечалась высокая стоимость, по которой можно купить Виагру.

Противопоказания

Противопоказаний к использованию Виагры немного, но их нужно знать перед применением препарата:

• повышенная чувствительность к компонентам, включенным в состав средства;
• не рекомендуется пить Виагру больным, принимающим на постоянной основе лекарственные средства, в комбинации веществ которых присутствуют оксид азота, нитраты органического происхождения или в любых других формах, поскольку вещество активизирует действие нитратов;
• печеночная и почечная недостаточность;
• сложные патологии сердца и сосудов;
• ишемическая неартериальная невропатия зрительного нерва с потерей зрения;
• в комплексе с ритонавиром;
• возраст до 18 лет.

Категорически нельзя принимать Виагру женщинам.

Нельзя пить Виагру в комбинации с другими средствами, активизирующими эректильную функцию, поскольку безопасность их комплексного применения не изучена.

Меры предосторожности

Способ применения

Виагра в таблетках рассчитана на применение внутрь. Лекарство кладут в рот и рассасывают до полного растворения. Затем его можно запить водой. Не рекомендуется во время или после приема средства есть жирную пищу и употреблять алкоголь. В сочетании с алкоголем Виагра не окажет необходимого эффекта.

В подавляющем большинстве случаев врач прописывает дозу в 50 мг, предназначенную для приема за 1 час до полового акта. С учетом текущей эффективности прописанная дозировка силденафила может быть повышена до 100 мг или снижена – до 25 мг. Предельное количество вещества для суточного назначения составляет 100 мг. Кратность приема препарата в назначенной дозировке составляет 1 раз в сутки.

Пациенты пожилого возраста

Корректировка дозы не требуется для пациентов пожилого возраста.

Пациенты, имеющие серьезные заболевания почек

Поскольку, в большинстве своем метаболиты силденафила выводятся печенью, максимальная дозировка препарата для больных печеночной недостаточностью составляет 25 мг. Эта информация касается пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, при средней и минимальной степени корректировка не нужна.

В комбинации с ритонавиром предельно допустимое количество активного вещества в 2 суток – 25 мг.

Больным, на регулярной основе принимающим альфа-адреноблокаторы, следует применять Виагру только после полной стабилизации состояния. Целесообразно рассмотреть снижение стартовой дозировки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Передозировка

При приеме препарата в повышенной в несколько раз дозе проявления со стороны организма мужчины были аналогичными для более низких доз. 

Важно! Превышение дозировки не стимулирует большую эффективность препарата, однако чревато ярко выраженными побочными эффектами в виде головокружений, мигреней, нарушений со стороны органов зрения и слуха, ЖКТ.

Лечение назначает врач. Основа терапии – устранение побочных эффектов от передозировки Виагрой. Гемодиализ неэффективен, специфического антидота не существует.

Взаимодействие с другими препаратами

Силденафил в большом количестве метаболизируется в печени под влиянием ферментов CYP3F4 и CYP2C9. Ингибиторы этих ферментов соответственно снижают клиренс действующего вещества Виагры, индукторы – увеличивают.

При комбинированном приеме Виагры и кетоконазола, эритромицина, циметидина снижается клиренс активного вещества. В дозировке 800 мг в сутки циметидин в сочетании с силденафилом (50 мг) повышает концентрацию последнего в плазме, более чем в половину.

При совместном применении Виагры и эритромицина по 500 мг на протяжении 5 суток при достижении стабильной концентрации антибиотика в крови общее воздействие силденафила по времени достигает 182%.

Виагру не желательно использовать для терапии в том случае, если вы регулярно пьете такие лекарства:

• Исмо, Имдур, Монокет с активным веществом – изосорбид мононитрат.
• Изордил, Сорбитрат – изосорбид динитрат.
• Нитростат, Нитролингвальный спрей с входящим в состав нитроглицерином.

Если вы принимаете силденафил и чувствуете боли в грудной клетке, то необходимо срочно обратиться с этой проблемой к врачу. Специалисту нужна будет информация о том, когда и в какой дозировке вы принимали Виагру в последний раз.

В медицинской практике есть случай развития симптомов рабдомиолиза при разовом приеме силденафила и симвастатина.

Особые указания

Для назначения Виагры врачу необходимо иметь расширенную картину анамнеза, провести подробный медицинский осмотр, получить результаты лабораторных и инструментальных исследований. С особой осторожностью к выбору средств для повышения потенции рекомендовано подходить пациентам с искривлением полового органа в результате различных патологий: кавернозного фиброза, болезни Пейрони и других. В группу риска входят и мужчины с обширной миеломой, лейкемией.

В процессе медицинских исследований Viagra отмечались случаи продолжительной и очень болезненной эрекции. При сохранении этого явления на протяжении 4 суток следует обратиться за помощью к врачу. Если своевременно не обеспечить медицинское вмешательство, ситуация может закончиться атрофией тканей полового органа и необратимой потерей потенции.

Виагру не рекомендуют тем, для кого половая активность нежелательна.

Избыточная половая активность для пациентов, имеющих серьезные патологии сердца и сосудов, чревата серьезными последствиями для здоровья. При обнаружении малейших признаков сбоя сердечного ритма нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если в текущие полгода пациент перенес инфаркт или инсульт, в данное время болеет сердечной недостаточностью, стенокардией, аритмией, стабильно высоким давлением, лучше воздержаться от применения силденафила.

В процессе изучения препарата на добровольцах были замечены нежелательные осложнения от его применения в виде инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, геморрагического инсульта, транзиторной ишемической атаки, повышения и понижения давления. Большинство из этих людей уже имели определенный фактор риска в виде сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из перечисленных проявлений возникали сразу после приема Виагры, другие – после сексуальной активности. Непосредственной связи между действием лекарственного препарата и симптомами сердечно-сосудистых патологий до настоящего времени не установлено.

Перед назначением средства лучше сообщить лечащему врачу о том, что вы страдаете следующими болезнями:

• серповидно-клеточной анемией, лейкемией, множественной меланомой;
• заболеваниями сердца, связанными с риском для жизни;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• проблемами со свертываемостью крови.

Если при применении Виагры происходит частичная потеря зрения или его сбои, нужно остановить прием и обратиться к врачу. Нельзя применять препарат в комбинации с другими средствами для стимуляции эрекции для внутреннего и наружного применения. Не рекомендовано использовать лекарство при сильной эректильной дисфункции.

Виагра не назначается и противопоказана для приема женщинам, подросткам до 18 лет, пациентам, страдающим непереносимостью некоторых сахаров и лактозы.

Обязательно нужно сообщить врачу о лекарствах, которые вы принимаете на постоянной основе или тех, которые недавно прекратили принимать. Виагра оказывает влияние на ряд лекарственных средств, увеличивая или уменьшая их активность.

Прием Виагры не оказывает отрицательного воздействия на процесс вождения автомобиля и управления другими техническими средствами. Но в качестве побочных эффектов присутствует головокружение, поэтому нужно быть осторожным при частом приеме средства. Следует внимательно относиться к индивидуальному воздействию средства на организм, особенно при изменении дозировки.

Сок грейпфрута является ингибиторов CYP3А4 и может немного повышать уровень силденафила в плазме крови.

Активное вещество способствует продлению времени кровотечения, вызванного ацетилсалициловой кислотой в дозировке от 150 мг.

Сочетание с алкоголем силденафила не рекомендовано.

В ряде ситуаций Виагра назначается при легочной гипертензии. По клиническим наблюдениям, пациентам, страдающим заболеванием первичного и вторичного типов, применение силденафила показано для стабилизации давления в легочном стволе и реакции сосудов легких на дефицит кислорода. Виагра может применяться в качестве монотерапии или в сочетании с илопростом.

Ученые Парижского университета обнаружили у Виагры способность останавливать малярию, то есть тормозить развитие «малярийной палочки». Силденафил снижает подвижность клеток паразита, а селезенка начинает распознавать их и отфильтровывать, выбрасывая из кровотока.

Отпуск по рецепту

Какое действующее вещество в Виагре?

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя