Эутирокс в Печорах

Описание

Препарат Эутирокс является лекарственным средством, которое широко используется в практике для коррекции гипотиреоза, состояния, связанного с недостаточной активностью щитовидной железы. Гипотиреоз характеризуется недостаточным выделением гормонов щитовидной железы, что может вызвать нарушения обмена веществ и негативно сказаться на общем состоянии организма. Эутирокс помогает восстановить нормальное функционирование щитовидной железы и стабилизировать уровень гормонов, что способствует улучшению общего здоровья пациентов.Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес. Препарат назначается при различных заболеваниях щитовидной железы (подробнее см. раздел Показания).

Действующие вещества

Главным компонентом является левотироксин натрия. Левотироксин натрия является синтетическим левовращающим изомером тироксина, по своему действию идентичен тироксину, который синтезируется щитовидной железой человека. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

Форма выпуска

У Euthyrox одна форма выпуска в разных дозировках: таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской; на обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки имеется гравировка ЕМ+дозировка.

Состав

В составе таблеток Эутирокса присутствует активное вещество и вспомогательные компоненты.

Левотироксин натрия: Это активное действующее вещество, которое обеспечивает замену недостающего щитовидного гормона. Левотироксин натрия в таблетках Эутирокса представляет собой синтетическую форму тироксина. В таблетках его бывает 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 150 мкг.

Вспомогательные вещества: в таблетках также содержатся различные вспомогательные компоненты, которые обеспечивают структурную целостность и удобство применения лекарства.

Вспомогательные вещества:

• крахмал кукурузный - 25 мг;
  желатин - 5 мг;
  кроскармеллоза натрия - 3,5 мг;
• магния стеарат - 0,5 мг;
• лактозы моногидрат (количество этой добавки зависит от дозировки главного компонента, его может быть от 65.85 мг до 65,975 мг).

Препарат поставляется блистерах по 25 таблеток в каждом. В упаковке таких блистеров может быть 2 или 4 (соответственно, 50 или 100 таблеток).

Фармакологический эффект

Эффекты применения Эутирокса включают в себя:

• Увеличение уровня тироксина (T4): Левотироксин натрия, входящий в состав Эутирокса, позволяет повысить уровень тироксина в крови. Тироксин играет важную роль в регуляции обмена веществ, участвуя в множестве биологических процессов в организме.
• Снижение уровня тиреотропного гормона (TSH): Повышенный уровень тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом, может свидетельствовать о недостаточной активности щитовидной железы. Эутирокс помогает снизить уровень TSH, что свидетельствует о восстановлении нормальной функции щитовидной железы.
• Улучшение обмена веществ: Восстановление нормального уровня щитовидных гормонов способствует нормализации обмена веществ, что может помочь пациентам контролировать вес, снизить уровень холестерина в крови и улучшить общее состояние организма.
• Уменьшение симптомов гипотиреоза: Гипотиреоз характеризуется различными симптомами, такими как слабость, утомляемость, сниженная терморегуляция и депрессия. Эутирокс помогает уменьшить или устранить эти симптомы, улучшая качество жизни пациентов.

Фармакокинетика

Фармакокинетика Эутирокса характеризуется его абсорбцией, распределением, метаболизмом и выведением из организма.

• Абсорбция: Левотироксин натрия, содержащийся в Эутироксе, обычно хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови обычно достигается через 2-4 часа после приема лекарства. Важно отметить, что абсорбция левотироксина может быть замедлена или уменьшена при одновременном приеме с некоторыми лекарствами или пищей, поэтому важно соблюдать инструкции врача.
• Распределение: После всасывания с 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов.
• Метаболизм: Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).
• Выведение: Левотироксин и его метаболиты выделяются из организма, преимущественно с мочой. Время полувыведения левотироксина может варьироваться у разных пациентов, но обычно составляет около 6-7 дней. Период полувыведения у препарата составляет 6-7 сут. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 сут, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 сут. Метаболиты выводятся почками и через кишечник.

Важно отметить, что многие факторы могут влиять на фармакокинетику Эутирокса, включая возраст, состояние щитовидной железы, сопутствующие заболевания и одновременный прием других лекарств.

Показания

Вот основные показания для назначения Эутирокса:

1. гипотиреоз;
2. эутиреоидный зоб;
3. в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
4. в качестве супрессивной и заместительной терапии при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения;
5. диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами (в виде комбинированной или монотерапии);
6. в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

Вот основные противопоказания для препарата Эутирокс:

• гиперчувствительность к левотироксину натрия и/или любому из вспомогательных веществ;
• нелеченый тиреотоксикоз;
• нелеченая гипофизарная недостаточность;
• нелеченая недостаточность надпочечников;
• применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами.
• препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Не следует начинать лечение при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита, острого панкардита.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), у пациентов с предрасположенностью к психотическим реакциям.

Меры предосторожности

Вот некоторые ключевые меры предосторожности при использовании Эутирокса:

1. Консультация с врачом: Прежде чем начать прием Эутирокса, важно проконсультироваться с квалифицированным врачом и получить точное диагностическое подтверждение наличия гипотиреоза или других нарушений функции щитовидной железы. Только специалист сможет определить правильную дозировку и схему лечения.
2. Строгое соблюдение рецепта: Эутирокс отпускается по рецепту врача, и его использование должно соответствовать назначению. Не следует изменять дозировку или прекращать прием без предварительной консультации с врачом*.
3. Регулярные медицинские обследования: Врач будет назначать регулярные анализы крови для контроля уровня щитовидных гормонов и эффективности лечения. Это позволит корректировать дозировку, если это необходимо.
4. Индивидуальная реакция: Пациенты могут иметь индивидуальную чувствительность к левотироксину натрию, поэтому важно внимательно следить за собственными ощущениями и сообщать врачу обо всех наблюдаемых изменениях в здоровье.
5. Уведомление врача о других препаратах: Пациентам следует информировать врача о всех лекарствах и добавках, которые они принимают, так как некоторые лекарства могут взаимодействовать с Эутироксом и потребовать коррекции дозировки.
6. Беременность и кормление грудью: Если женщина беременна или кормит грудью, необходимо обсудить с врачом вопросы связанные с дозировкой и применением Эутирокса, так как требования к щитовидным гормонам могут измениться в этот период.
7. Соблюдение диеты и времени приема: Эутирокс лучше всего принимать натощак, по крайней мере, за 30 минут до еды, чтобы обеспечить максимальное усвоение.

*Рекомендуемый режим дозирования:

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.

Суточную дозу препарата Эутирокс принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела; у пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0,9 мкг/кг массы тела.

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе:

• пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет: начальная доза для женщины составляет 75-100 мкг/сут, мужчины она увеличивается до 100-150 мкг/сут;
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет: начальная доза составляет 25 мкг/сут. (ее следует увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации показателя ТТГ в крови, при появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний).

Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза:

Возраст	Суточная доза левотироксина натрия (мкг)	Доза левотироксина натрия в расчете на массу тела (мкг/кг)
0-6 мес	25-50	10-15
6-12 мес	50-75	6-8
1-5 лет	75-100	5-6
6-12 лет	100-150	4-5
>12 лет	100-200

 

Показания	Рекомендуемые дозы (Эутирокс® мкг/сут)
Лечение эутиреоидного зоба	75-200
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба	75-200
В комплексной терапии тиреотоксикоза	50-100
Супрессивная терапия рака щитовидной железы	150-300
Тест тиреоидной супрессии	За 4 недели до теста	За 3 недели до теста	За 2 недели до теста	За 1 неделю до теста
	75	75	150-200	150-200

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси непосредственно перед приемом препарата.

У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз (12,5 мкг/сут.). Дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени (на 12,5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови).

При гипотиреозе Эутирокс принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач. Для точного дозирования следует использовать наиболее подходящую дозировку препарата Эутирокс.

Применение при беременности

Препарат Эутирокс (левотироксин натрия) может использоваться при беременности и в период кормления грудью, но его применение должно осуществляться под строгим наблюдением врача и с учетом специфических потребностей пациента.В период беременности и особенно в период грудного вскармливания лечение тиреоидными гормонами следует проводить последовательно. В период беременности может потребоваться увеличение дозы препарата. Т.к. повышение концентрации ТТГ в плазме крови может наблюдаться уже с 4-й недели беременности, беременным, получающим терапию левотироксином натрия, следует определять концентрацию ТТГ в плазме крови в течение каждого триместра, чтобы убедиться, что она находится в пределах рекомендуемого для данного триместра беременности диапазона. Повышение концентрации ТТГ в плазме крови следует корректировать увеличением дозы левотироксина натрия. Поскольку концентрация ТТГ в послеродовом периоде аналогична ее значениям до беременности, сразу же после родов женщина должна быть переведена на дозу левотироксина натрия, которую она получала до наступления беременности. Через 6-8 недель после родов следует определить концентрацию ТТГ в плазме крови.

Применение при беременности:

1. Гипотиреоз у беременных: У некоторых женщин гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) может возникнуть или усилиться во время беременности. Гипотиреоз может быть опасным для плода, поскольку щитовидные гормоны необходимы для нормального развития мозга и органов малыша. Поэтому врач может решить назначить Эутирокс для коррекции уровней гормонов и поддержания нормальной щитовидной функции.
2. Регулярное медицинское наблюдение: Важно регулярно проводить анализы крови для контроля уровня щитовидных гормонов и коррекции дозы Эутирокса при необходимости. Дозировка может изменяться в течение беременности, поэтому важно соблюдать инструкции врача.
3. Нет данных о наличии тератогенного и фетотоксического действия у человека при приеме левотироксина натрия в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.
4. Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, т.к. прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

Применение при кормлении грудью:

1. Левотироксин натрия проникает в грудное молоко в период грудного вскармливания. Однако при применении левотироксина натрия в рекомендованных терапевтических дозах концентрация тиреоидных гормонов в грудном молоке не достигает уровня, способного вызвать гипертиреоз и подавления секреции ТТГ у ребенка.
2. Медицинское наблюдение: Если женщина принимает Эутирокс во время кормления грудью, важно поддерживать медицинское наблюдение. Врач может следить за развитием ребенка и уровнем гормонов в его организме.
3. Контроль за состоянием ребенка: Хотя риск передачи левотироксина грудным младенцам минимален, родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и обращаться к врачу при появлении каких-либо необычных симптомов или изменений.

Побочные действия

Согласно инструкции по применению при правильном применении препарата Эутирокса под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека.

Передозировка

Передозировка препарата Эутирокс (левотироксин натрия) может быть серьезным и опасным состоянием, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Левотироксин – это гормон, который воздействует на функцию щитовидной железы и обмен веществ, поэтому его избыток может вызвать серьезные нарушения. При передозировке препарата наблюдаются значительное увеличение скорости обмена веществ. Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки, если превышен индивидуальный порог переносимости левотироксина натрия, или если доза препарата с момента начала терапии повышается слишком быстро.

Симптомы передозировки Эутирокса могут включать:

1. Тахикардия (ускоренное сердцебиение).
2. Чувство беспокойства и нервозности.
3. Сильная бессонница.
4. Тремор (дрожание) мышц.
5. Расстройства пищеварения, включая рвоту и диарею.
6. Потерю веса.
7. Гипертермия (повышение температуры тела).
8. Аритмии, тахикардия, сердцебиение, стенокардия.
9. Другие симптомы, связанные с увеличенной активностью щитовидной железы.

В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Передозировка левотироксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам.

Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов отмечались отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.

Взаимодействие с другими препаратами

Пациентам важно быть в курсе этих потенциальных взаимодействий и информировать своего врача о всех принимаемых лекарствах и добавках. Вот некоторые из основных лекарственных средств и веществ, с которыми Эутирокс может взаимодействовать:

• Алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат) в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 ч до применения алюминийсодержащих лекарственных препаратов.
• Препараты для лечения судорог: Некоторые антиконвульсанты, такие как карбамазепин и фенитоин, могут увеличить метаболизм левотироксина, что потребует увеличения дозы Эутирокса.
• Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.
• Антидепрессанты и другие препараты для лечения психических расстройств: Некоторые антидепрессанты и препараты для лечения психических расстройств могут влиять на уровни щитовидных гормонов и потребовать коррекции дозы левотироксина.
• Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.
• При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.
• При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.
• Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.
• Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать. Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.
• Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.
• Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.
• Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.
• Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
• Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.
• Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.
• Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.
• У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.
• Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Особые указания

При его применении следует учитывать несколько особых указаний, чтобы обеспечить безопасность и эффективность лечения:

• Индивидуальная дозировка: Дозировка Эутирокса индивидуально подбирается врачом для каждого пациента на основе результатов анализов и его состояния. Пациентам не следует самостоятельно изменять дозировку или схему приема лекарства без согласования с врачом.
• Регулярное медицинское наблюдение: Пациенты, принимающие Эутирокс, должны регулярно посещать врача для контроля уровня щитовидных гормонов в крови и оценки общего состояния здоровья. Это позволяет корректировать дозировку и обеспечивать оптимальный эффект лечения.
• Время приема: Эутирокс лучше всего принимать натощак, по крайней мере, за 30 минут до еды. Это обеспечивает максимальное усвоение лекарства. Одновременный прием кальцийсодержащих продуктов или железа может уменьшить абсорбцию левотироксина, поэтому их следует избегать в ближайший час после приема Эутирокса.
• Беременность и кормление грудью: У женщин в этом положении требуется особый контроль уровня щитовидных гормонов, поскольку требования могут измениться. Врач решает о необходимости коррекции дозы в соответствии с изменениями в щитовидной функции.
• Пациенты с с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: Пациенты с заболеваниями сердца должны особенно осторожно принимать Эутирокс, так как он может увеличить частоту сердечных сокращений. В таких случаях врач назначит наиболее подходящую дозировку.

Отпуск по рецепту

Препарат Эутирокс (левотироксин натрия) отпускается по рецепту, что означает, что для его приобретения в аптеке необходимо иметь рецепт, выписанный квалифицированным врачом. Это правило действует по всему миру и способствует безопасному и контролируемому использованию лекарственного средства.

Отпуск Эутирокса по рецепту имеет несколько важных преимуществ:

1. Медицинская консультация: Пациенты, нуждающиеся в лечении Эутироксом, проходят медицинское обследование и консультацию у врача. Врач назначает лекарство, учитывая индивидуальные особенности пациента и результаты анализов.
2. Предотвращение самолечения: Отпуск по рецепту помогает предотвратить самолечение, что может быть опасным, особенно в случае лекарств, влияющих на гормональный баланс, такой как Эутирокс.
3. Контроль дозировки: Врач устанавливает правильную дозировку Эутирокса в соответствии с потребностями пациента, что помогает избегать передозировки или использования недостаточной дозировки.
4. Отслеживание эффективности лечения: Пациенты, получающие Эутирокс по рецепту, регулярно обращаются к врачу для контроля уровня щитовидных гормонов и оценки состояния здоровья. Это позволяет корректировать дозировку при необходимости и обеспечивать оптимальное лечение.
5. Предотвращение злоупотребления: Отпуск по рецепту также способствует предотвращению злоупотребления лекарством и его использованию в недопустимых целях.

Вы можете купить Эутирокс в аптеках Москвы и Московской области и  других городов. Просто посетите ближайшую аптеку в вашем районе, и вы найдете необходимый препарат и узнаете его цену в дозировке, выписанной врачом

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя