Выберите город
Не нашли свой город? Воспользуйтесь поиском
Доставка в 111 аптек в Москве и Московской области
Получение 9 сентября
- Бесплатно
Оплата при получении наличными или картой
Доставка в 111 аптек в Москве и Московской области
Получение 9 сентября
- Бесплатно
Оплата при получении наличными или картой
Распределение и метаболизм
Связывается с белками плазмы на 90-95% (альбумин и кислый альфа-гликопротеин).
Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы цитохрома P450 с образованием 6 фармакологически неактивных метаболитов (в т.ч. гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные). Значительная часть метаболизма омепразола зависит от полиморфно экспрессируемой специфической изоформы CYP2C19 ( S-мефенитоин гидроксилаза), отвечающей за образование гидроксиомепразола, главного плазменного метаболита. Является ингибитором изофермента CYP2C19.
Выведение
T1/2 для заключительной фазы AUC после в/в введения омепразола равен приблизительно 40 мин (при печеночной недостаточности - 3 ч); общий клиренс плазмы равен от 0.3 до 0.6 л/мин. Изменения величины T1/2 в ходе лечения не происходит.
Выводится с мочой (70-80%) и с желчью (20-30%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатинина.
У пожилых пациентов выведение уменьшается, биодоступность возрастает.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной и/или печеночной недостаточности.
При тяжелом обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии, пациентам, которым не показан пероральный прием препарата, рекомендуемая суточная доза препарата Омез® составляет 40 мг для введения в форме в/в инфузии.
При синдроме Золлингера-Эллисона препарат назначают в начальной дозе 60 мг/сут. Доза должна подбираться индивидуально, возможно назначение в более высоких дозах (80-120 мг/сут). Если суточная доза составляет свыше 60 мг, ее следует разделить на 2-3 инфузии в течение суток.
При синдроме Мендельсона препарат назначают на ночь в дозе 40 мг и не менее чем за 2 ч до анестезии/операции в дозе 40 мг.
У пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозу.
Правила приготовления инфузионного раствора
Раствор для в/в вливания готовится непосредственно перед использованием. Для приготовления раствора для в/в вливания следует использовать только 5% раствор декстрозы (глюкозы) без консервантов. Для растворения 40 мг лиофилизированного порошка омепразола во флакон добавляют не менее 5 мл растворителя и осторожно встряхивают до полного растворения лиофилизата. Приготовленный раствор, содержащий 40 мг омепразола, перед введением разбавляют в 100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) без консервантов для проведения в/в вливания в течение не менее 30 мин. До введения следует убедиться в отсутствии в растворе взвешенных частиц. Химическая и физическая стабильность приготовленного раствора омепразола наблюдается в течение 6 ч с момента растворения омепразола в 5% растворе декстрозы (глюкозы).
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
При наличии любых тревожных симптомов, таких как значительная спонтанная потеря массы тела, частая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена, а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на язву желудка) следует исключить возможность злокачественного новообразования, поскольку лечение препаратом Омез® может привести к сглаживанию симптоматики и отсрочить постановку диагноза. Пациенты с риском развития остеопороза или переломов на его фоне должны находиться под соответствующим клиническим наблюдением, хотя причинно- следственная связь применения омепразола/эзомепразола с переломами на фоне остеопороза не установлена.
Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA). Повышение концентрации CgA в плазме крови может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния терапию ингибиторами протонной помпы необходимо приостановить за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA. Если за это время концентрация CgA не вернулась к нормальному значению, исследование следует повторить.Протонового насоса ингибитор.
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде однородной пористой лепешки или ее частей или в виде порошка белого или почти белого цвета.
Противопоказано назначение детям.
Противоязвенный препарат, специфический ингибитор протонового насоса. Тормозит активность H+-K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, блокируя заключительную стадию секреции соляной кислоты, тем самым, снижает кислотопродукцию. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя.
Омепразол является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток желудка.
Антисекреторный эффект после приема в дозе 20 мг наступает в течение первого часа, максимум действия - через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч.
Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3 - 4 дня после окончания приема.
У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает рН в желудке на уровне 3 в течение 17 ч.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
Со стороны системы пищеварения: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко - повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса; в отдельных случаях - сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.
Со стороны ЦНС: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями - головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия; у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - энцефалопатия.
Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - артралгия, миастения, миалгия.
Дерматологические реакции: редко - кожная сыпь и/или зуд; в отдельных случаях - фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.
Прочие: редко - гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный обратимый характер).
При одновременном применении Омез® может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола, т.к. омепразол повышает рН желудка.
Являясь ингибитором цитохрома Р450, омепразол может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия (варфарина), фенитоина (препаратов, метаболизирующихся в печени с участием CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств.
В то же время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз/сут в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.
Концентрации омепразола и кларитромицина в плазме крови возрастают во время совместного перорального приема этих препаратов, в то время как доказательств взаимодействия омепразола с метронидазолом и амоксициллином не выявлено.
По данным клинических исследований при в/в введении омепразола в дозе до 270 мг/сут и в дозе до 650 мг за 3 сут дозозависимых побочных эффектов не было выявлено.
Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Омез – это препарат, применяемый в лечении некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выпускается в виде капсул и лиофилизата. Каждый вариант имеет особенности состава, применения, противопоказания.
Содержание:
Омез в виде лиофилизата представляет собой твердую форму выпуска препарата – порошок белого цвета для приготовления раствора для инфузионного введения.
Основное действующее вещество – 40 мг омепразола. Дополнительно содержит гидроксид натрия и эдетат динатрия. Производится в Португалии. В продажу препарат поступает во флакончиках из прозрачного стекла, которые помещают в коробочку из картона в комплекте с аннотацией по одной штуке.
Лекарственное средство входит в группу препаратов, понижающих секрецию желез желудка. Омез предназначен для подавления выработки соляной кислоты в ночное и дневное время, сдерживания ее секреции после приема пищи или под воздействием другого стимула.
Омез в данной лекарственной форме назначают при невозможности приема препарата внутрь в виде капсул.
Инструкция содержит в качестве показаний:
ГЭРБ – заболевание, для которого характерны повторяющиеся забросы содержимого желудка обратно в пищевод;
язву желудка и 12-ти перстной кишки, в том числе профилактику рецидивирования;
состояния, сопровождающиеся повышенной выработкой секрета (симптомы гастриномы, стрессовые язвы ЖКТ, системная болезнь тучных клеток);
профилактику и лечение побочных эффектов на фоне приема НПВС – болей и дискомфорта в желудке, эрозий и язв слизистой.
Омез в форме раствора для введения через капельницу показан в профилактических целях при общем наркозе для предупреждения засасывания из желудка его содержимого в органы дыхания (кислотно-аспирационного пневмонита).
Использовать лиофилизат Омез для инфузий запрещается:
при гиперчувствительности к любому из компонентов лекарства;
во время лактации;
при параллельном лечении некоторыми лекарствами (в их числе нелфинавир, эрлотиниб, позаконазол, атазанавир).
Проявляя осторожность, врач может назначить Омез при почечной недостаточности, остеопорозе, серьезном нарушении в работе печени.
Детский и подростковый возраст являются противопоказаниями для использования данного лекарственного средства, так как исследований о безопасности и эффективности лиофилизата Омез среди детей не проводилось.
Беременной женщине врач может назначить лекарство в ситуации, когда эффект от применения более значим, чем вероятность негативных последствий для ребенка.
Применение Омеза может вызвать побочные эффекты разного характера. Наиболее часто возможно появление:
снижения лейкоцитов в крови, в том числе гранулоцитов и моноцитов;
снижения тромбоцитов;
дефицита трех типов клеток крови;
расстройств в работе пищеварительной системы (нарушений стула, вздутия живота, рвоты, тошноты, ощущения сухости во рту, проблем в работе печени);
нарушений в работе центральной нервной системы (головной боли, головокружений, депрессивного или возбужденного состояния);
болей в суставах, мышцах, повышенной утомляемости поперечнополосатых мышц.
В редких случаях возможно появление сыпи, зуда на коже, облысения, пятен синюшно-красного цвета, нарушения зрения, недомогания. При гиперчувствительности Омез может вызвать лихорадку, спазм бронхов, отек Квинке, воспаление почек.
Флаконы с порошком хранят в темном месте при комнатной температуре. Срок годности – два года.
Раствор порошка вводят в вену на протяжении 20-30 минут. Введение следует осуществлять после изготовления без промедления.
Дозировка устанавливается исходя из показаний. При суточной дозе 60 мг ее разделяют на два приема.
Капельницы с лекарством назначают в следующих дозах:
40 мг однократно при язве желудка и 12-ти перстной кишки и для их профилактики;
40 мг однократно при забросе содержимого желудка в пищевод;
60 мг однократно при состояниях, сопровождающихся повышенной выработкой секрета;
40 мг однократно при лечении патологий желудка на фоне приема НПВС.
Во избежание засасывания желудочного содержимого в органы дыхания капельницу с дозой 40 мг назначают перед операцией в вечернее время и потом за два часа до хирургического вмешательства в дозе 40 мг.
После окончания инфузионной терапии следует перейти на прием препарата Омез внутрь.
Для приготовления раствора потребуется 100 мл 5% глюкозы или 100 мл физраствора. В первом случае готовый раствор подлежит использованию в первые шесть часов после приготовления, во втором случае – в течение двенадцати часов.
Перед введением необходимо проверить, что раствор не содержит нерастворенных элементов.
Во флаконах раствор готовят по схеме:
набирают при помощи шприца 5 мл инфузионного раствора;
вводят его во флакон с порошком и встряхивают до тех пор, пока субстанция не растворится;
набирают раствор с омепразолом в шприц;
вводят его во флакон до полного переноса.
Цена одного флакона в аптеке составляет в среднем 170 руб. Заказать лекарство с выгодой можно в интернет аптеке. Купить лиофилизат Омез в Москве можно дешевле, если товар продается со скидкой или по акции. В интернет аптеке купить лекарства можно в любое удобное время, а оплата происходит при получении. Доступныдоставка и самовывоз.
Аналогом можно считать лиофилизат Омепразол от компании ООО Фермент. Содержит 40 мг омепразола в составе, имеет аналогичные показания. В продаже присутствует по одному флакону в картонной упаковке. Стоимость – 157 руб. При необходимости дальнейшей терапии можно заказать Омепразол в капсулах, который имеется в наличии.