Амарил – лекарственный препарат, снижающий уровень глюкозы в крови. Работает по принципу высвобождения инсулина из клеток поджелудочной железы. Хорошо помогает при диабете 2 типа. Цена на Амарил указана в карточке товара на сайте.
Действующие вещества
Глимепирид (Glimtpirid).
Форма выпуска
Амарил выпускается в таблетках по 1 мг действующего вещества, по 2 мг, по 3 мг и по 4 мг. Упаковывается по 15 шт. в блистеры, а затем в картонные пачки по 2, 4, 6, 8 блистеров. Внутри каждой из них также содержится инструкция по применению Амарила.
Состав
Основа состава Амарила – глимепирид. Разные формы таблеток представлены в своем цвете:
1 мг – розового цвета (с риской и гравировкой NMK;
2 мг – зеленого цвета с риской и гравировкой NMM;
3 мг – бледно-желтого цвета с гравировкой NMN;
4 мг – голубого цвета с риской и гравировкой NMO.
В качестве вспомогательных веществ используются:
лактозы моногидрат;
карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
повидон 25 000;
целлюлоза микрокристаллическая;
магния стеарат;
краситель железа оксид красный (Е172).
Фармакологический эффект
Амарил является производным сульфонилмочевины III. Снижает концентрацию глюкозы в крови за счет высвобождения инсулина из β-клеток поджелудочной железы. Эффект лекарства обоснован катализированием способности β-клеток реагировать на физиологическую стимуляцию глюкозой.
Глиперимид усиливает эффекты инсулина и поглощение глюкозы периферическими тканями. Активное вещество снижает агрегацию тромбоцитов in vitro и in vivo, нормализует уровень липидов, малонового альдегида в крови. Снижает выраженность окислительного стресса, постоянно присутствующего у пациентов с сахарным диабетом.
Фармакокинетика
При многократном приеме внутрь суточной дозы максимальная концентрация в плазме крови активного вещества достигает через 2,5 часа и составляет 309 нг/мл. Биодоступность глимепирида составляет 100%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на абсорбцию вещества, немного замедляет скорость его всасывания.
Метаболизируется в печени с формированием двух метаболитов, которые обнаруживаются в каловых массах. Период полувыведения составляет 5-8 часов. После приема нескольких доз немного увеличивается.
У пациентов с патологиями почек наблюдается увеличение клиренса глиперимида и снижение его концентрации в плазме крови, что обусловлено более быстрым выведением препарата из организма после связывания его с белками крови.
Показания
Амарил назначается пациентам с диабетом 2 типа в комбинированной терапии с метформином или как монотерапия.
высокая чувствительность к компонентам, входящим в состав средства.
С особой осторожностью Амарил назначают при:
высоком риске развития гипогликемии и наличии факторов риска;
при интеркуррентных патологиях в период лечения или при изменении образа жизни пациента;
недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
нарушениях всасывания пищи и лекарственных препаратов из ЖКТ.
Меры предосторожности
При возникновении факторов риска, касающихся травм, хирургических вмешательств, инфекций, протекающих с повышением температуры тела, необходимо установить контроль над пациентами с сахарным диабетом. Вероятно, потребуется на данный период перевести больного на инсулинотерапию.
В первые несколько дней лечения вероятен риск развития гипогликемии. Этот факт требует постоянного контроля показателей крови. Риск данного симптома увеличивается в связи со следующими факторами:
отсутствие у больного желания сотрудничать с врачами (чаще наблюдается у пожилых пациентов);
недоедание, пропуски приема пищи, частое чувство голода;
нарушение баланса между количеством и качеством принимаемой пищи и физическими нагрузками;
сложные патологии печени и почек;
передозировка лекарства;
расстройства организма, нарушающие углеводный обмен или адренергическую контррегуляцию в ответ на гипогликемию;
одновременный прием нескольких препаратов;
отсутствие показаний врача к приему Амарила.
В случае влияния перечисленных факторов на процесс лечения больного, следует проводить коррекцию суточной дозы.
Применение при беременности и кормлении грудью
В периоды беременности и кормления грудью Амарил противопоказан.
Побочные действия
В процессе приема Амарила вероятно возникновение побочных эффектов от разных систем организма человека:
Обменная: гипогликемия (головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, усталость, сонливость, нарушение режима сна, тревожность, агрессия, снижение концентрации внимания, скорости реакции, тремор, парез, головокружение, потеря контроля над движениями, делирий, церебральные судороги, кома, поверхностное дыхание, брадикардия). Также могут возникать липкий пот, беспокойство, тахикардия, понижение артериального давления, стенокардия, нарушение сердечного ритма. Клинической картиной тяжелой гипогликемии может стать инсульт.
Зрение: транзисторные нарушения (характерны для начала терапии).
Пищеварение: тошнота, рвота, тяжесть в области эпигастрия, чувство переполненности желудка, диарея. Вероятно появление гепатита, повышения печеночных ферментов, желтуха.
Иммунитет: аллергические реакции (зуд, крапивница, сыпь), аллергический васкулит.
Другие: гипонатриемия, фотосенсибилизация.
Передозировка
При передозировке препаратом возможна гипогликемия, которая может длиться до 3 суток и после первого снижения проявления симптомов может возникать с новой силой. При передозировке больного рекомендуется госпитализировать и взять под постоянный контроль лечащего врача. Также передозировка может сопровождаться беспокойством, тремором, нарушением зрительной функции, координации движений, сонливостью, комой, судорогами.
Лечение передозировки основано на остановке абсорбции лекарственного вещества. Для этого промывают желудок, вызывают рвоту, пьют абсорбенты и сульфат натрия. В случае тяжелой передозировки пациента госпитализируют в реанимационное отделение больницы.
Взаимодействие с другими препаратами
Повышение гипогликемического эффекта следует ожидать при совместном приеме Амарила со следующими препаратами:
инсулин;
другие гипогликемические средств для приема внутрь;
ингибиторы АПФ;
анаболические стероиды;
мужские половые гормоны;
хлорамфеникол;
производные кумарина;
циклофосфамид;
дизопирамид;
фенфлурамин;
фенирамидол;
фибраты;
флуоксетин;
гуанетидин;
ифосфамид;
ингибиторы МАО;
флуконазол;
ПАСК;
пентоксифиллин (высокие парентеральные дозы);
фенилбутазон;
азапропазон;
оксифенбутазон;
пробенецид;
хинолоны;
салицилаты;
сульфинпиразон;
кларитромицин;
сульфаниламиды;
тетрациклины;
тритоквалин;
тиофосфамид.
Снижение гипогликемического эффекта, связанное с повышением концентрации глюкозы в крови возможно при комбинированном приеме Амарила со следующими веществами:
ацетазоламид;
барбитураты;
ГКС;
диазоксид;
диуретики;
симпатомиметические средства (в т.ч. эпинефрин);
глюкагон;
слабительные средства (при длительном применении);
никотиновая кислота (в высоких дозах);
эстрогены и прогестагены;
фенотиазины;
фенитоин;
рифампицин;
йодсодержащие гормоны щитовидной железы.
Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, бета-адреноблокаторы, клонидин и резерпин снижают гипогликемический эффект глимепирида. При применении совместно с кумарином вероятно ослабление эффекта последнего. Однократное применение этанола может как усиливать, так и уменьшать действие активного вещества.
Секвестранты желчных кислот снижают всасываемость активного вещества Амарила из ЖКТ.
Особые указания
В начале приема Амарила, при изменении дозировки или нерегулярном приеме средства вероятно проявление побочных эффектов, в числе которых присутствуют и нарушение координации движений, головные боли, снижение скорости психомоторных реакций. Все это является факторами риска для тех, кто садится за руль.
Отпуск по рецепту
В аптеках Москвы и Московской области Амарил можно купить по рецепту врача. Покупать лекарство рекомендуется только в специализированных аптечных точках.
Способ применения
Препарат назначается в минимальной дозировке, достаточной для достижения терапевтически значимого эффекта. В период терапии Амарилом следует постоянно контролировать показатели гликозилированного гемоглобина в крови.
Стартовая дозировка препарата составляет 1 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем дозировка может быть увеличена по рекомендации врача и с интервалами в 1-2 недели повышаться до появления стабильного и значимого для здоровья пациента эффекта. У пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом суточная доза может составлять 1-4 мг в сутки. Ежедневное применении 6 мг глимеперида назначается минимальному количеству больных.
Пациентам с плохо контролируемым сахарным диабетом обычно назначают комбинированное лечение – глимепирид с метформином. Лечение может начинаться в максимальных суточных дозах или минимальных с дальнейшим доведением до максимума. Комбинированная терапия проводится под строгим контролем лечащего врача.
Также пациентам с плохо контролируемым диабетом может назначаться комбинированное лечение с инсулином. При предварительном приеме глиперемида дозировка остается аналогичная, инсулин назначается в минимальных дозах.
