Эналаприл в Печорах

Описание

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Активное действующее вещество лекарственного препарата – эналаприла малеат. Его количество может варьироваться от 2,5 до 20 мг в одной таблетке.

Вспомогательные компоненты:

• лактоза
• крахмал кукурузный
• стеарат магния
• повидон
• краситель Е-100

Фармакологический эффект

Эналаприл является пролекарством, после приема которого в организме пациента образуется активное вещество эналаприат. Предположительно, его действие связано с конкурентным подавлением регулятора активности ренин-ангиотензивной системы, играющего ключевую роль в регуляции кровяного давления. . Вследствие этого скорость перехода ангестизиона I в стадию II снижается. Ангестизион II оказывает сужающее действие на сосуды и ускоряет выработку альдостерона в надпочечниках.

В результате вышеописанных реакций в плазме крови увеличивается активность ренина и снижается скорость распада брадикинина, что приводит к расширению сосудов. Это уменьшает ОПСС и давление заклинивания в капиллярах легких. Также снижается сопротивление легочных сосудов, повышается минутный объем сердца и его толерантность к нагрузкам.

При хронической сердечной недостаточности длительный прием Эналаприла способен повысить выносливость к физической нагрузке и снизить степень тяжести заболевания. При средней и легкой стадиях недостаточности замедляется прогрессирование болезни, а также снижается развитие дилатации левого желудочка. Все это приводит к снижению риска возникновения ишемии и инфаркта миокарда.

Фармакокинетика

Таблетки Эналаприла принимают внутрь. При этом порядка 60% всасывается из желудочно-кишечного тракта. На этот процесс не влияет прием пищи. Лекарство распадается в печени посредством гидролиза, вследствие чего образуется новое вещество – эналаприат, который и оказывает фармакологические действия на организм человека.

С белками плазмы крови вещество связывается на 50-60%. Период полувыведения из организма составляет 11 часов. Препарат выводится выделительной системой (60%) и через кишечник (33%).

Показания

Лекарственное средство назначают при следующих показаниях:

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• для снижения риска развития сердечной недостаточности;
• для уменьшения риска возникновения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Противопоказания

Эналаприл запрещено принимать в следующих случаях:

• беременность и период грудного вскармливания;
• при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
• при риске развития ангионевротического отека;
• детям и подросткам младше 18 лет;
• при непереносимости лактозы;
• пациентам с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Меры предосторожности

Таблетки Эналаприл следует хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия. Упаковку с лекарством не следует подвергать попаданию прямых солнечных лучей, так как от воздействия ультрафиолета медикаментозное действие уменьшается.

В самом начале приема лекарственное средство способно вызвать головокружение и головные боли. Поэтому в этот период следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься нагрузками, связанными с повышенной концентрацией внимания и требующими скорости реакции.

Лекарственный препарат не используется в педиатрии, так как исследований воздействия активного вещества на детей и подростков младше 18 лет не проводилось.

Способ применения

Эналаприл применяют независимо от приемов пищи. Начальная суточная доза пациентам, не использующим прочие диуретики, составляет 5 мг/сут. Дальнейший курс корректируется в зависимости от состояния пациента. Как правило, суточная доза варьируется от 10 до 40 м в сутки. Пить таблетки можно 1 или 2 раза в день, разделив суточную дозу на 2 части.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза в день составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. При приеме Эналаприла в этом случае требуется постоянный контроль кровяного давления. Со второй недели приема суточную дозу увеличивают в два раза на период до 2 недель. Затем в течение 1-2 недель дозу увеличивают, согласно состоянию пациента до 20 мг/сутки при систолическом давлении ниже 100 мм.рт.столба.

Подбор дозы проводится амбулаторно под наблюдением врача и отслеживание состояния пациента. Лечение также можно проводить амбулаторно при регулярном наблюдении у специалиста и контроле кровяного давления. Даже падение давления до 80/60 мм.рт.ст. при отсутствии жалоб у пациента не является поводом для отмены или коррекции лечения.

С осторожностью следует применять Эналаприл с диуретиками, а также препаратами, в состав которых входит калий. При развитии артериальной гипотензии пациента следует перевести на постельных режим и постоянное наблюдение врача.

У пациентов с сахарным диабетом курс лечения и дозировка препарата назначаются в соответствии с наличием/отсутствием диабетической нефропатии. Если последняя присутствует, но давление нормально, препарат назначают исключительно терапевтическими дозами 2,5-5 мг в сутки. Если кровяное давление повышено, то лечение подбирают таким же образом, как и в общих случаях.

Пациентам с острой почечной недостаточностью препарат назначают с осторожностью с начальной дозой 2,5 мг в сутки и подбирают индивидуально, контролируя уровень креатинина и электролитов в плазме.

Применение при беременности

При беременности препарат Эналаприл строго противопоказан. Во-первых, он проникает в биологические жидкости, в том числе и околоплодную, что может негативно сказаться на состоянии плода. Во-вторых, лекарственное средство оказывает сосудорасширяющее действие, что может привести к повышению тонуса матки и риску выкидыша.

В период лактации применение Эналаприла также противопоказано, так как действующее вещество проникает в грудное молоко. Если прием лекарства во время грудного вскармливания необходим, то лактацию следует прекратить.

Побочные действия

Прием Эналаприла может оказать на пациентов со стороны различных систем организма разнообразные побочные действия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• анемия;
• лимфаденопатия;
• тромбоцитопения;
• панцитопения;
• аритмия;
• тахикардия;
• гипотония;
• стенокардия;
• синдром Рейно.

Со стороны ЦНС:

• головные боли;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• сонливость или бессонница;
• неприятные сновидения, похожие на бред;
• эмоциональные всплески.

Со стороны дыхательной системы:

• одышка;
• боли в горле;
• понижение тона голоса, охриплость;
• бронхиальная астма;
• острые приступы сухого кашля.

Со стороны пищеварительной системы:

• тошнота;
• рвота;
• диарея или запор;
• тупые или острые боли в брюшной полости;
• сухость во рту;
• постоянная жажда;
• стоматит;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
• гастрит;
• гепатит;
• холестаз;
• печеночная недостаточность.

Со стороны мочевыделительной системы:

• протеинурия;
• олигурия;
• недержание мочи;
• нарушение функции почек;
• почечная недостаточность.

Со стороны половой системы у мужчин может наблюдаться снижение эрекции, у женщин – отсутствие либидо и гинекомастия.

При приеме Эналаприла в ходе проведения лабораторных исследований в крови и моче пациентов могут наблюдаться:

• повышенное содержание креатинина;
• повышенное содержание уровня мочевины в крови;
• гипонатриемия;
• повышенный уровень билирубина;
• увеличение содержания печеночных трансаминаз.

Также могут возникать шум в ушах или снижение остроты зрения, круги перед глазами, черные точки. При приеме лекарственного средства пациент может испытывать быструю утомляемость, слабость. Крайне редко отмечается возникновение судорог.

Лекарственный препарат может вызвать и аллергические реакции:

• отек Квинке;
• сыпь на коже;
• зуд;
• крапивницу;
• повышенную потливость;
• эритродермию;
• токсический эпидермальный некролиз тканей.

При появлении любого из перечисленных выше симптомов следует немедленно сообщить лечащему врачу и прекратить прием лекарства. Доктор оценит степень тяжести побочных эффектов и либо скорректирует дозировку, либо назначит другой препарат.

Передозировка

Передозировка Эналаприлом может привести к негативным последствиям. Согласно статистике, превышение дозы может происходить вследствие неправильно назначенного лечения или по невнимательности пациента. Также для предотвращения передозировки не рекомендуется принимать двойную дозу за один раз при пропущенном приеме. В числе эффектов от превышенной дозы препарата выделяют:

• резкое снижение давления;
• острое нарушение кровообращения в головном мозге;
• инфаркт миокарда;
• острую почечную недостаточность;
• головокружение;
• стенокардию;
• панические атаки;
• судороги;
• головные боли;
• снижение сердечного ритма;
• сухой кашель;
• ступор.

При появлении перечисленных выше симптомов следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. В тяжелых случаях следует вызвать скорую медицинскую помощь и попросить госпитализацию.

Лечение проводится симптоматически. В тяжелых случаях назначено промывание желудка и прием сорбентов. При ярко выраженной гипотонии следует использовать препараты, стабилизирующие кровяное давление. Специального антидота против Эналаприла нет.

Взаимодействие с другими препаратами

Прием лекарственного средства с прочими фармакологическими средствами может привести к нежелательным последствиям. Необходимо учитывать проводимое лечение при назначении препарата.

Одновременный прием Эналаприла с цитостатиками и иммунодепрессантами может привести к возникновению лейкопении. При назначении с калийсодержащими средствами велик риск гиперкалиемии.

Одновременное использование лекарства с опиоидными анальгетиками усиливает его воздействие. Применение Эналаприла вместе с диуретиками увеличивает антигипертензивный эффект.

Одновременный прием с аллопуринолом в редких случаях приводит к развитию анафилактического шока или инфаркта миокарда.

На фоне лечения ацетилсалициловой кислотой действие Эналаприла снижается, но увеличивается риск развития язвенной болезни. Пациентам с сахарным диабетом, использующим инсулин, назначать Еnalapril следует с осторожностью, так как можно спровоцировать гипогликемию.

Резкое снижение давление может произойти при единовременном приеме Эналаприла и бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов. Эффективность препарата снижается при назначении его с неспецифическими противовоспалительными средствами.

Алкогольные напитки во время лечения Эналаприлом увеличивают риск возникновения гипотензии.

Особые указания

Фармсредство следует с осторожность применять людям с сахарным диабетом и аутоиммунными заболеваниями. Пациентам с тяжелой формой почечной и печеночной недостаточности прием препарата категорически запрещен. Также не рекомендуется пить таблетки Эналаприла при субаортальном мышечном стенозе, недостатке жидкости и солей в организме.

Отмечено, что резкое прекращение приема лекарства не вызывает скачка кровяного давления. При необходимости хирургической операции коррекция давления проводится с помощью введения достаточного количества жидкости.

Отпуск по рецепту

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя