Логест относится к категории комбинированных контрацептивных средств для перорального приема. Препарат монофазный. Его использование (при четком соблюдении схемы) надежно предохраняет от нежелательного зачатия. У такого способа контрацепции есть дополнительные преимущества:
нормализация и стабилизация цикла;
снижение выраженности характерной симптоматики (интенсивности кровотечений и болезненных ощущений).
У гормонального контрацептива высокая степень надежности. Его индекс Перля – меньше единицы. Этот показатель рассчитывается по количеству беременностей, зафиксированных у каждых 100 женщин, за время использования препарата.
Действующие вещества
В составе присутствуют сразу два активных компонента:
гестоден – синтетическое вещество, которое относится к группе гестагенных гормонов;
этинилэстрадиол является синтетическим веществом, аналогом стероидного гормона из группы эстрогенов.
У гестодена высокая степень селективности. По уровню воздействия превосходит как естественно вырабатываемый желтым телом прогестерон, так и некоторые другие синтетические гормоны, используемые для контрацепции. Благодаря таким особенностям появилась возможность снизить дозировку гормона в таблетках до 75 мкг.
В препарате содержится 20 мкг этинилэстрадиола. Представляет собой искусственно синтезированное вещество, аналогичное гормону эстрадиолу.
Форма выпуска
У этого лекарства единая форма выпуска – таблетки, которые покрывает пленочная оболочка. В них присутствует комбинация активных веществ гестоден+ этинилэстрадиол в дозировке 75 мкг+20 мкг соответственно. Они находятся в блистерах по 21 шт. В картонной коробке бывает по одному или по три блистера (соответственно, 21 или 63 таблетки). Узнать цену Логеста (любой упаковки) можно дистанционно, она указана на сайте.
Состав
Кроме гормонов в составе присутствуют второстепенные компоненты. Таблетки производят с добавлением:
стеарата магния;
кукурузного крахмала;
лактозы (в форме моногидрата);
повидона 25.
Оболочка состоит из:
макрогола 6000;
талька;
сахарозы;
карбоната кальция;
повидона 90;
горного гликолевого воска.
Фармакологический эффект
Совокупные свойства обоих синтетических гормонов, присутствующих в логесте, обеспечивают следующие эффекты:
нарушается процесс нормального созревания яйцеклеток;
они теряют способность к оплодотворению;
слизь, присутствующая в шейке матки, становится более вязкой, что затрудняет оплодотворение (возможность прохождения сквозь нее сперматозоидов существенно снижается).
Фармакокинетика
Фармакокинетические свойства таблеток Логест рассматриваются отдельно для каждого активного компонента.
Кинетика гестодена:
всасывание полное, быстрое, происходит в желудочно-кишечном тракте;
плазменная концентрация достигает своего максимума в течение часа до уровня от 2 до 4 нг/мл;
показатель биологической доступности высокий (до 99%);
связывание происходит большей частью с ГСПГ (глобулинами, связывающими половые гормоны) – от 50% до 75% и с альбуминами;
незначительное количество гормона (от 1% до 2%) остается в несвязанном состоянии;
фракция, связанная с глобулинами, растет, связанная с альбуминами уменьшается;
объем распределения составляет от 0,7 до 1,4 л/кг;
в три-четыре раза увеличивается плазменная концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (благодаря влиянию другого активного компонента, этинилэстрадиола) в первой половине цикла, во второй наступает состояние насыщения.
Метаболизм происходит в печени. Уровень плазменного клиренса – от 0,8 до 1 мл/мин/кг. Снижение плазменной концентрации происходит в две фазы. Во второй фазе период полураспада занимает от 12 до 20 часов.
Выводится синтетический гормон исключительно в метаболизированном виде. Период полувыведения составляет порядка 24 часов. Выведение происходит с калом и мочой (соответственно, 40% и 60%).
О кинетике этинилэстрадиола известно следующее:
всасывание быстрое и полное;
плазменная концентрация достигает своего максимума в течение одного-двух часов до уровня 65 нг/мл;
обладает эффектом «первого прохождения» через печень;
метаболизм начинается при всасывании и «первом прохождении»;
показатель биологической доступности – порядка 45%;
показатель кажущегося объема распределения – от 2,8 до 8,6 л/кг.
В печени и тонком кишечнике (в слизистой оболочке) происходит пресистемная конъюгация. Метаболизируется в основном за счет ароматического гидроксилирования.
плазменный клиренс – от 2,3 до 7 мл/мин/кг. Снижение плазменной концентрации происходит в две фазы:
период полураспада в первой занимает около часа;
во второй период полураспада занимает от 10 до 20 часов.
Выводится синтетический гормон исключительно в метаболизированном виде. Период полувыведения составляет около суток. Выведение происходит с желчью и мочой в соотношении 6:4.
Показания
Показанием к использованию logest является предупреждение нежелательной беременности.
Противопоказания
В инструкции по применению Логест указаны противопоказания к его использованию. Пить пероральный гормональный контрацептив не следует при:
наличии факторов риска развития тромбоэмболии (венозной и/или артериальной);
заболеваниях печени (текущих или в анамнезе): в тяжелой форме до момента нормализации функциональных показателей или при наличии опухолей;
печеночной недостаточности в острой стадии и/или почечной в хронической форме;
подозрении на наличие гормонозависимых опухолей (злокачественных), включая подозрение на опухоли, локализованные в молочной железе или в половых органах;
влагалищных кровотечениях с невыясненной этиологией;
аллергических реакциях, гиперчувствительности или непереносимости любого вещества, присутствующего в составе;
беременности и в период лактации;
наличии болезней, обусловленных проблемами с усвоением лактозы (например, при диагностированной непереносимости этого вещества, глюкозно-галактозной мальабсорбции или недостатке фермента лактазы).
Контрацептив нельзя использовать подросткам до момента появления менструаций и женщинам после наступления менопаузы.
При некоторых заболеваниях/состояниях необходимо соблюдать осторожность во время употребления гормональных контрацептивов, а при их назначении учитывать соотношение показателей предполагаемая польза-потенциальных риск. Такой анализ потребуется при:
наличии в семейном анамнезе у молодых близких родственников тромбозов, нарушений мозгового кровообращения или инфарктов;
дислипопротеинемии;
гипертриглицеридемии;
при ожирении (ИМТ более чем 30 кг/кв. м);
артериальной гипертензии (контролируемой);
болезнях, провоцирующих развитие нарушений периферического кровообращения (при сахарном диабете, не отягощенном сосудистыми осложнениями, раке, красной системной волчанке, язвенном колите, болезни Крона, гемолитико-уремическом синдроме, флебите поверхностных вен или анемии (серповидноклеточной);
болезнях сердечных клапанов (при отсутствии осложнений);
мигренях (при отсутствии неврологической очаговой симптоматики);
приеме антикоагулянтов;
наличии в анамнезе легких или среднетяжелых болезней печени (при условии нормализации функциональных показателей печеночных проб на текущий момент);
злоупотреблении никотином;
эпилепсии или депрессии;
болезнях, которые появились или стали развиваться во время предыдущего приема препаратов, содержащих половые гормоны или в период беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (при появлении или развитии в указанных ситуациях желтухи и/или зуда на фоне холестаза, герпеса, болезней желчного пузыря, хореи Сиденгама, порфирии или отосклероза, сопровождающегося ухудшением слуха);
функциональных нарушениях почек;
наличии ангионевротического отека (наследственного), симптомы которого могут появиться или усилиться при использовании контрацептивов с синтезированными эстрогенными гормонами.
Осторожность также потребуется при назначении препарата в послеродовом периоде (при условии, что отсутствует грудное вскармливание).
Меры предосторожности
Перед тем, как купить Логест следует ознакомиться с описанием возможных негативных реакций, узнать о противопоказаниях и оценить возможные последствия при наличии некоторых заболеваний, состояний и факторов риска (см. главы Противопоказания и Побочные действия). До начала терапии требуется собрать анамнез и узнать обо всех лекарственных средствах, принимаемых на постоянной основе.
Необходимо строго соблюдать схему приема таблеток, указанную на упаковке (трехнедельный курс с обязательным недельным перерывом). Только так можно надежно предохраняться от нежелательного зачатия. Если появляется необычная симптоматика, признаки непереносимости или побочные эффекты в выраженной форме следует обратиться за медицинской помощью.
Нельзя использовать лекарство, которое хранилось в ненадлежащих условиях, из поврежденной коробки или с явными признаками негодности (например, при изменении нормального цвета таблеток).
Необходимо употреблять таблетки каждый день, в одно и тоже время. Нарушение схемы приема повышает риск наступления беременности. При пропуске времени приема больше 12 часов таблетка принимается немедленно, следующая – в обычное время. Употреблять две таблетки за один раз нельзя. (подробнее см. раздел Особые указания). Следует помнить, что пропуск или несвоевременный прием снижает уровень защиты. Отмечен следующий факт: если привычное время пропущено не больше, чем на 12 часов, эффективность препарата остается прежней.
Не выявлено способности гормонального средства влиять на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание. Ограничения к использованию опасных приборов и управлению автомобилем или другими транспортными средствами отсутствуют. При этом следует помнить, что существует вероятность внезапного развития негативных реакций (например, со стороны органов слуха или зрения). Поэтому следует быть аккуратным во время таких занятий, особенно в начале курса или при возобновлении приема контрацептива после перерыва.
Применение при беременности и кормлении грудью
Гормональное средство контрацепции не назначается беременным женщинам и кормящим матерям.
Побочные действия
Во время использования перорального контрацептива могут появиться негативные реакции со стороны разных органов и систем. Для определения частоты возникновения побочных эффектов комбинации применяют следующую классификацию: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (≥1/10 000).
Органы и системы
Негативные реакции
Со стороны иммунной системы
Редко – повышенная чувствительность, аллергические реакции.
Со стороны обмена веществ и питания
Нечасто – задержка жидкости
Со стороны психики
Часто – снижение настроения, перепады настроения; нечасто – снижение либидо; редко – повышение либидо.
Со стороны нервной системы
Часто – головная боль; нечасто – мигрень.
Со стороны сосудов
Редко – венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения1.
Со стороны органа зрения
Редко – непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении), нарушение четкости зрения.
Со стороны ЖКТ
Часто – тошнота, боль в животе; нечасто – рвота, диарея.
Со стороны половых органов и молочной железы2
Часто – болезненность молочных желез, нагрубание молочных желез, ациклические мажущие кровянистые выделения, метроррагия; нечасто – гипертрофия молочных желез; редко – выделения из половых путей, выделения из молочных желез.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто – сыпь, крапивница; редко – узловатая эритема, многоформная эритема.
Общие расстройства
Часто – увеличение массы тела; нечасто – отеки; редко – снижение массы тела.
1Расчетная частота по данным эпидемиологических исследований, охватывающих группу женщин, принимавших комбинированные оральные контрацептивы.
Венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения объединяют следующие нозологические формы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и тромбоэмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/церебральный инфаркт и инсульт, не классифицированный как геморрагический.
2В ходе постмаркетинговых исследований сообщалось о следующих нежелательных явлениях, частоту которых оценить не удалось: отсутствие менструальноподобного кровотечения, снижение объема менструальноподобного кровотечения, аменорея после окончания приема комбинированного лекарственного средства.
Передозировка
Признаками передозировки могут быть симптомы в виде:
рвоты и/или тошноты;
отсутствия менструальноподобных кровотечений;
нерегулярных кровянистых выделений.
При появлении таких признаков может потребоваться медицинская помощь. Поскольку специфического антидота нет, назначается симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими препаратами
Пероральный контрацептив и некоторые лекарственные средства могут оказывать взаимное влияние при совместном использовании:
снижение степени защиты или возникновение «прорывных» кровотечений возможно при совместном употреблении препаратов-индукторов микросомальных ферментов из системы цитохрома P450;
менять концентрацию гормонов в сторону понижения или увеличения способны лекарственные средства, ингибирующие вирус гепатита С, протеазы ВИЧ или обратную транскриптазу.
Перечень препаратов, влияющих на фармакологические свойства Логеста
Результат взаимодействия
Барбитураты, бозентан, карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин, препараты для лечения ВИЧ (ритонавир, невирапин, эфавиренз и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин) и препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)
Уменьшение эффективности вследствие индукции ферментов печени.
Перампанел, вемурафениб, дабрафениб, модафинил или руфинамид
Возможно снижение эффективности контрацепции вследствие ускорения метаболизма половых гормонов, требуется дополнительные средства защиты.
Противогрибковые средства производные азола (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок
Повышение плазменных концентраций эстрогена или гестагена, или их обоих.
Особые указания
Особые указания для таблеток logest:
следует соблюдать осторожность при наличии любого из состояний, способных вызвать негативные реакции на прием препарата (см. главу Противопоказания);
во время использования контрацептивов следует внимательно относиться к появлению необычных симптомов, указывающих на возникновение новых болезней (они могут быть спровоцированы таблетками, требуется консультация специалиста);
поскольку в некоторых случаях было отмечено повышение артериального давления, необходимо контролировать его уровень (при часто повторяющемся увеличении этого показателя прием контрацептива отменяют и возобновляют только после стабилизации с помощью препаратов, понижающих давление; при отсутствии нормализации следует выбрать другой метод контрацепции);
обязательно следует проходить профилактические осмотры (включая гинекологическое) для оценки состояния здоровья и выявления возможных изменений;
хотя зачатие при строгом соблюдении правил приема маловероятно, при отсутствии менструальноподобных кровотечений, их усилении или изменении длительности цикла следует посетить гинеколога (в случае подтверждения беременности прием таблеток немедленно прекращают).
Перед началом курса или перед его возобновлением следует ознакомиться с правилами употребления данного препарата:
Как правильно принимать и как принимать, если никакое гормональное контрацептивное средство не применяюсь в предыдущем месяце
Внутрь по одной каждый день в течение 21 дня примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Каждую таблетку необходимо принимать в соответствующий день недели, указанный на упаковке, следуя стрелкам. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение (кровотечение «отмены»). После перерыва необходимо начинать прием таблеток из новой упаковки даже в случае, если менструальноподобное кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что начинать прием таблеток из новой упаковки необходимо в один и тот же день недели, и что каждый месяц кровотечение «отмены» будет наступать примерно в один и тот же день недели.
При переходе с других КОК, контрацептивного вагинального кольца или контрацептивного пластыря
Предпочтительно начинать курс на следующий день после приема последней активной (содержащей гормоны) таблетки из упаковки предыдущего КОК, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Начинать прием Логеста следует после обычного перерыва в приеме активных таблеток в случае перехода с контрацептивных препаратов с пролонгированным режимом применения. Начинать курс следует в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с внутриматочной терапевтической системы с высвобождением гестагена
Можно в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях в течение первых 7 дней приема таблеток необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив).
После аборта (в том числе самопроизвольного) в первом триместре беременности
Начинать прием препарата можно немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется.
После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности (в том числе самопроизвольного) во втором триместре
Начинать прием препарата рекомендуется на 21-28 день после родов (при отсутствии грудного вскармливания), или сразу после прерывания беременности во втором триместре. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Если половой контакт имел место до начала приема препарата, необходимо исключить беременность.
Прием пропущенных таблеток
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Нужно принять пропущенную таблетку как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время.
Если опоздание в приеме препарата составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем выше вероятность наступления беременности.
Прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней.
7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах
При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание препарата может быть неполным, поэтому следует использовать дополнительные методы контрацепции.
Если в течение 3-4 часов после приема таблеток отмечается рвота или диарея, в зависимости от недели приема препарата следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток, указанные выше. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало кровотечения "отмены" на другой день недели, дополнительную таблетку следует принять из другой упаковки.
Прекращение приема
Можно прекратить в любое время. Если женщина не планирует беременность, следует позаботиться о других методах контрацепции. Если планируется беременность, следует просто прекратить прием и дождаться естественного менструального кровотечения.
Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения
Для того, чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки без 7-дневного перерыва. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как это необходимо, в том числе до тех пор, пока таблетки в упаковке не закончатся. На фоне приема препарата из второй упаковки могут отмечаться «мажущие» кровянистые выделения из влагалища и/или «прорывные» маточные кровотечения. Возобновить прием из очередной упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения
Для того, чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить (но не удлинять) ближайший 7- дневный перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько женщина хочет. Например, если цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем женщина хочет, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), прием таблеток из следующей упаковки необходимо начинать на 3 дня раньше, чем обычно. Чем короче перерыв в приеме таблеток, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит, и во время приема таблеток из второй упаковки будут наблюдаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения.
Дополнительная информация о правилах использования контрацептивного средства имеется в инструкции-вкладыше, который находится в каждой упаковке.
Отпуск по рецепту
В Москве и МО Логест реализуется по рецепту. Перед тем, как покупать таблетки (на некоторых сайтах они называются драже) можно дистанционно уточнить стоимость препарата (в руб.) и возможность доставки. Заказ можно сделать заранее и самостоятельно забрать его в близкой к дому или удобно расположенной аптеке.
Гормональное контрацептивное комбинированное средство для перорального приема.
Сколько таблеток в противозачаточных таблетках Логест?
21 таблетка в каждом блистере. Он рассчитан на ежедневный прием в течение трех недель с последующим недельным перерывом.
Как влияет Логест на месячные?
Отмечено, что использование контрацептива стабилизирует цикл и снижает интенсивность кровотечений. При наличии болезненных ощущений степень их выраженности уменьшается или они исчезают полностью.
Как долго можно принимать Логест?
Нет временных ограничений для использования контрацептива. Его прием прекращают при появлении негативных реакций, возникновению противопоказаний (если возникают какие-либо новые болезни или обостряются уже имеющиеся) или по желанию. Со временем возможно прекращение приема с целью смены способа контрацепции по рекомендации врача.
Когда нужно начинать пить Логест?
Первую таблетку пьют в первый день менструального цикла, как только начинаются обычные менструальные кровотечения.
Доставка заказа Москва и Московская область
Заказывая на aptstore.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.
