Новаринг — инструкция по применению
Описание
Новаринг – гормональный препарат, действие которого направлено на предотвращение непланируемой беременности. Применяется в 1 менструальный цикл. Средство представляет собой внутривагинальное кольцо, которое устанавливается 1 раз в 28 дней сроком на 21 день.
Действующие вещества
Этинилэстрадиол и этоногестрел.
Форма выпуска
Новаринг выпускается в форме гладкого, бесцветного вагинального кольца, с визуально различимым местом стыка. Герметично упаковывается по 1 шт. в упаковки из фольги по 1 или 3 в картонных пачках с инструкцией по применению Новаринга.
Состав
Основные действующие вещества, которые содержатся в 1 кольце Новаринга:
- этинилэстрадиол – 2,7 мг;
- этоногестрел – 11,7 мг.
В качестве вспомогательных веществ используются:
- этилена и винилацетата сополимер (28% винилацетата) – 1677 мг;
- этилена и винилацетата сополимер (9% винилацетата) – 197 мг;
- магния стеарат – 1,7 мг.
Фармакологический эффект
Новаринг относится к комбинированным контрацептивам.
Этоногестрел – производное 19-нортестостерона, связывающийся с рецепторами прогестерона.
Этинилэстрадиол является эстрогеном, который часто используется в создании контрацептивных препаратов.
Применение препарата стабилизирует менструальный цикл, снижает болезненную выраженность и силу менструальных выделений, минимизирует риск возникновения железодефицита.
Фармакокинетика
Этоногестрел
Вещество биотрансформируется стандартными для половых гормонов путями. Концентрация вещества снижается в два этапа, в обратимой фазе – 29 часов, в виде метаболитов – до 6 суток. Выводится почками и с желчью.
Этинилэстрадиол
Аналогично этоногестрелу, первый период полувыведения составляет 34 часа, в виде метаболитов вещество выводится 1,5 суток. Метаболизируется через ароматическое гидроксилирование с формированием митилированных метаболитов.
Показания
В качестве контрацептива.
Противопоказания
При назначении комбинированных контрацептивов врач учитывает ряд патологий и состояний, при которых они противопоказаны:
- высокая чувствительность к компонентам, входящим в состав средства;
- тромбозы разной этиологии;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- стенокардия;
- обширные операции;
- крупная травма;
- панкреатит;
- патологии и новообразования в печени;
- гормонозависимые заболевания разных органов;
- мигрень неврологической этиологии;
- в симбиозе с приемом противовирусных средств;
- периоды беременности и лактации;
- в возрасте до 18 лет.
Меры предосторожности
С особыми предосторожностями Новаринг назначают при наличии или подозрениях на следующие патологии:
- тромбозы и тромбоэмболия любой этиологии;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- ожирение;
- стабильно повышенное давление;
- мигрень;
- патологии сердечных клапанов;
- сахарный диабет;
- сбои в работе печени;
- порфирия;
- системная красная волчанка;
- потеря слуха;
- ангионевротический отек наследственной этиологии;
- язвенный колит;
- выпадение шейки матки;
- грыжи: мочевого пузыря, прямой кишки;
- запоры.
Применение при беременности и кормлении грудью
В периоды беременности и кормления грудью Новаринг не используется.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени (до нормализации показателей функции).
Побочные действия
В период использования Новаринга могут возникать побочные проявления от разных систем организма:
- Иммунитет. Реакции повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав препарата.
- Обмен веществ. Нарушение аппетита, повышение массы тела.
- Нервная система. Головные боли, мигрени, головокружения, депрессивные состояния, резкая смена настроения, повышенная утомляемость, раздражительность.
- Мочевыделение. Цистит, инфекции органов, недержание мочи, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.
- Пищеварение. Боли в области эпигастрия, тошнота, вздутие живота, расстройство стула, запор, рвота.
- Половая система. Инфекции вагинального типа, уплотнение, болезненные ощущения при пальпации молочных желез, полипы в органах репродуктивной системы, кровянистые выделения во время полового акта, обильные менструации, болевые ощущения в области малого таза, ощущение жжения и зуда во влагалище, сухость, дискомфорт в вульве.
- Кости и мышцы. Болевые ощущения в спине, спазмы, боли в конечностях.
- Кожа и покровы. Алопеция, зуд, жжение, сыпь.
- Зрение – нарушения.
- Сердце и сосуды. Тромбоэмболия венозного типа, приливы, высокое артериальное давление.
Другими симптомами проявления побочных эффектов могут быть дискомфорт при ношении кольца, общее недомогание и отечность.
Передозировка
При передозировке Новарингом вероятно проявление эффектов, аналогичные превышению дозы любых гормональных препаратов: тошнота, рвота, кровотечения из влагалища. Специального антидота не существует, терапия носит симптоматический характер.
Взаимодействие с другими препаратами
В сочетании с Новарингом других гормональных контрацептивов вероятно возникновение сильных кровотечений. Также это может привести к снижению защитного эффекта от обоих препаратов.
При взаимодействии с индукторами микросомальных ферментов растительного или лекарственного происхождения эффективность КОК снижается.
Не следует применять Новаринг в сочетании с диафрагмой, цервикальным колпачком, женским презервативом.
В медицинской практике есть данные о разрыве кольца вследствие с комбинированным применением других гормональных контрацептивов.
Гормональные контрацептивы оказывают влияние на метаболизм других лекарственных препаратов, повышая их, как пример – циклоспорин, или понижая – ламотриджин.
Особые указания
Цена на Новаринг обусловлена его эффективностью и доказана многочисленными отзывами пациенток и врачей.
При продлении необходимого периода установки
Если в течение периода, начиная с 21 дня от установки кольца были половые контакты, следует перед последующей установкой исключить вероятность беременности. Этот параметр возрастает вместе с продолжительностью недопустимого периода. В это время рекомендовано использовать барьерные методы контрацепции.
После извлечения кольца при продленном использовании, следует сделать перерыв в 1 неделю, а затем ввести новое кольцо.
При непреднамеренном удалении кольца
На протяжении 21 дня после установки кольцо должно постоянно находиться во влагалище. Если оно выпало, следует промыть его под прохладной водой и снова установить на место. Это нужно сделать, не позже, чем через 3 часа после случившегося.
В том случае, если отсутствует возможность установить контрацептив на место в течение 3 часов, то защитный эффект может быть снижен. Желательно в течение следующей недели использовать дополнительный барьерный метод.
Врачу следует рассмотреть вопрос целесообразности и безопасности применения лекарства у пациенток, имеющих следующие проблемы:
- ожирение в стадии превышения веса, более чем на 30 кг на квадратный метр тела;
- нарушении липидного обмена;
- стабильно повышенном артериальном давлении;
- постоянно наблюдающихся мигренях;
- патологии сердечных клапанов;
- нарушениях работы предсердий.
Также нужно учесть факт недавно проводимых операций на органах малого таза, нижних конечностях или при недавней обширной травме. При планировании оперативного хирургического вмешательства необходимо за 3-4 недели извлечь Новаринг.
При установленном кольце Новаринг можно пользоваться гигиеническими тампонами.
На способность управлять транспортным средством и работать со сложными механизмами препарат не оказывает негативного влияния.
Способ применения
Чтобы достичь требуемого эффекта нужно при использовании препарата строго следовать инструкции производителя. Кольцо Новаринг можно вводить самостоятельно, однако врачу нужно проинструктировать женщину о правилах установки и удаления препарата.
В первую очередь необходимо принять удобную позу: сидя на корточках, стоя, подняв и удобно уперев одну ногу, лежа. Кольцо зажимается между пальцами, аккуратно вводится во влагалище до упора и удобного расположения. Если в комплекте есть аппликатор, можно воспользоваться им для удобства установки кольца.
Точность расположения кольца во влагалище не влияет на уровень контрацепции. Кольцо оставляется внутри на 3 недели.
Особые рекомендации:
- необходимо каждый день проверять наличие кольца внутри влагалища;
- аналогично – после полового контакта;
- нельзя использовать кольцо повторно;
- не смывайте кольцо в унитаз после извлечения.
Удаляют средство на 21 день, ровно в тот день недели, когда кольцо было установлено. Извлеченное кольцо следует положить в пакет, туго закрутить и выбросить в мусор. После извлечения препарата на 2-3 день начинается кровотечение. Оно может не останавливаться до дня, в который назначено введение нового кольца.
Установка кольца с помощью аппликатора
Перед использованием препарата следует тщательно вымыть руки, а затем продезинфицировать их. Упаковка вскрывается только непосредственно перед применением кольца. Не следует использовать средство в том случае, если вы заметили явные признаки нарушения упаковки.
Аппликатор можно использовать только для установки кольца.
Способ применения:
- потяните поршень изнутри до упора;
- пальцами сожмите кольцо с противоположных сторон и установите его на противоположной поршню стороне (края кольца должны немного выступать из цилиндра);
- возьмите аппликатор так, чтобы кончик с кольцом был направлен к себе;
- аккуратно введите аппликатор во влагалище до момента, когда ваши пальцы не коснутся тела;
- продвиньте внутрь поршень полностью;
- извлеките аппликатор.
Равно как и кольцо, аппликатор для его установки необходимо использовать однократно.
Применение Новаринга разрешено в случаях, когда в прошедшем менструальном цикле не использовались гормональные противозачаточные средства:
- вагинальное кольцо устанавливается в первый предполагаемый день естественного менструального цикла;
- можно устанавливать средство со 2 по 5 день, однако рекомендовано в течение недели применять дополнительные барьерные методы контрацепции.
При переходе с комбинированных гормональных контрацептивов:
- кольцо вводится на следующий день после окончания приема таблеток;
- не следует допускать перерыв между приемом контрацептивов и установкой кольца более недели;
- устанавливать кольцо можно только в случае, если отсутствие беременности установлено врачом.
Принимающей мини-пили женщине можно устанавливать кольцо в любой день. При применении инъекционных противозачаточных препаратов кольцо следует устанавливать на следующий день запланированной инъекции.
После аборта в первом триместре беременности кольцо можно устанавливать сразу. В том случае, если по медицинским показаниям после аборта использовать препарат запрещено, необходимо придерживаться стандартных рекомендаций к использованию.
После родов женщине показано использование средства через 4 недели. Ограничение – грудное вскармливание.
Чтобы сдвинуть наступление менструальных выделений женщине можно вводить кольцо без выдержанного недельного перерыва и также применять новое средство на протяжении 3 недель. Стоит помнить, что в данном случае тоже вероятны кровянистые выделения.
Если существует необходимость сдвинуть менструальные выделения на другой день недели, можно установить кольцо в течение следующих 7 дней после извлечения предыдущего.
Отпуск по рецепту
В аптеках Москвы и всей России купить Новаринг можно по рецепту врача. Стоимость лекарства можно узнать в каталоге препаратов на сайте.
Список литературы (источники):
