Тербинафин (terbinafine)– аллиламин, противогрибковый препарат, который эффективен против грибов, поражающих, ногти, волосы и кожу, в том числе против дерматофитов.
Действующие вещества
Тербинафин.
Форма выпуска
Таблетки круглой, плоскоцилиндрической формы. Имеют белый или почти белый цвет. На одну сторону нанесена риска, с двух сторон имеется фаска.
В контурной ячейковой упаковке, изготовленной из ПВХ и алюминиевой печатной лакированной фольги содержится 10, а также 7, 5, 4 или 3 таблетки. Препарат также фасуется в банки, специально изготавливаемые для лекарств – с крышками контроля первого вскрытия. В банке – 100 либо 50, также 10, 20, 21, 28, 30, 40 таблеток. Банка помещается в упаковку из картона вместе с инструкцией по применению Терфинафина.
Также в аптеках Москвы и других городов можно приобрести Тербинафин спрей, Тербинафин мазь и Тербинафин крем.
Состав
В одной таблетке содержится: 281 мг тербинафина гидрохлорида (250 мг в пересчете на тербинафин).
В качестве вспомогательных веществ использованы:
лактозы моногидрат (сахар молочный) – 102,8 мг;
карбоксиметилкрахмал натрия тип А – 25,8 мг;
гипромеллоза – 12,9 мг;
кремния диоксид коллоидный – 3,2 мг;
магния стеарат – 4,3 мг.
Фармакологический эффект
Тербинафин относят к противогрибковым средствам широкого спектра действия. Применяется против грибов, которые вызывают болезни волос, ногтей и кожи. Эффективен против дерматофитов и грибков рода Candida. Препарат в низкой концентрации способен бороться с дерматофитами, отдельными диморфными грибами, а также плесневыми. Действие, направленное против дрожжевых грибов, может быть либо фунгистатическим, либо фунгицидным.
Лекарство способно вмешаться в ранний этап процесса биосинтеза клеточной мембраны гриба, ингибируя фермент скваленэпоксидазу. Это вызывает накопление сквалена в клетке, провоцирует нехватку эргостерина и приводит к гибели клетки гриба. Прием Тербинафина внутрь позволяет волосам, ногтям и коже накапливать его, что обеспечивает фунгицидное действие.
Фармакокинетика
Препарат хорошо абсорбируется, показатель абсолютной биодоступности составляет порядка 50%. Однократный прием в дозировке 250 мг создает максимальную концентрацию в плазме 1,3 мкг/мл, которая достигается за полтора часа. Регулярный прием увеличивает максимальную концентрацию на 25%, а время периода полувыведения достигает 30 часов.
Биодоступность лекарственного средства повышается при приеме пищи, но не достигает критических показателей и не требует корректировать дозировку.
Тербинафин способен активно проникать в дерму, накапливается в липофильном роговом слое эпидермиса. Также высокая концентрация создается в секрете сальных желез, и как следствие – вещество накапливается в волосах и коже. Кроме того, отмечено, что в первые недели приема оно проникает в ногтевые пластины.
Метаболизм происходит быстро с образованием метаболитов, не имеющих противогрибковую активность. Преимущественный путь выведения метаболитов – через почки.
Показания
Препарат назначают при таких показаниях:
спровоцированном дерматофитами онихомикозе;
микозах, поразивших волосистую часть головы;
грибковых кожных инфекциях;
поражениях участков кожи грибами рода Candida.
Противопоказания
Противопоказанием для назначения Тербинафина в таблетках и другой форме являются:
заболевания печени (в активной или хронической форме);
почечная недостаточность (в хронической форме), при пониженном до менее чем 50 мл/мин клиренсе креатинина;
у женщин – беременность и лактация;
повышенная восприимчивость к компонентам в составе;
недостаток лактазы;
непереносимость лактозы;
глюкозогалактозная мальабсорбция.
Детский возраст до 3 лет при весе до 20 килограмм также является противопоказанием для назначения препарата.
Меры предосторожности
Тербинафин назначается с осторожностью при угнетении костномозгового кроветворения, также при системной красной волчанке. При псориазе в анамнезе также следует наблюдать за ходом терапии во избежание стадии обострения.
Так как заболевания печени являются противопоказанием, то перед назначением лекарства следует провести диагностику работы органа. При проблемах с печенью требуется оценить возможные осложнения. У пациентов с такими заболеваниями может отмечаться понижение клиренса Тербинафина.
Применение при беременности
Сведения о результатах исследований, проводимых для установления безопасности препарата для плода, позволяют сделать вывод, что негативное действие на плод отсутствует. Однако в силу малого клинического опыта такой терапии у беременных, применять Тербинафин в период вынашивания ребенка нежелательно. Исключение – когда потенциальная польза выше, чем возможный риск.
В период лактации Тербинафин будет выделяться в грудное молоко, и таким пациентам следует прервать кормление грудью.
Побочные действия
Как правило, лечение Тербинафином переносится хорошо. Побочные эффекты проявляются слабо и быстро исчезают.
Нежелательные реакции, которые могут возникнуть со стороны различных систем организма, в том числе наружно (кожные реакции):
Кожа – появление крапивницы и сыпи – довольно часто, повышенная фоточувствительность – реже, дерматит, проявления псориаза, алопеция, покраснения – крайне редко.
Также пациенты могут отмечать миалгию, артралгию, повышенную температуру, жаловаться на усталость. В некоторых случаях побочным эффектом может стать снижение массы тела.
Кроме того, есть отдельные сообщения о следующих проявлениях на фоне приема препарата, с неустановленной частотой:
аллергические реакции;
сниженная острота зрения и слуха, снижение или потеря обоняния, затуманивание зрения;
сыпь на фоне системных симптомов – увеличения температуры, воспаления лимфоузлов, отека;
васкулит;
панкреатит;
анемия;
рабдомиолиз.
препарат может вызывать повышение отдельных лабораторных показателей.
Передозировка
Имеются данные относительно последствий приема чрезмерно высокой дозы Тербинафина (до 5 г). В таких случаях пациенты отмечали появление:
головных болей и головокружений;
тошноты;
ощущения болей в желудке;
сыпи;
учащенного мочеиспускания.
При передозировке рекомендовано принять меры по выведению препарата из организма. Для этого показано принимать активированный уголь и промыть желудок. Если есть необходимость – эти меры дополняют терапией для снятия симптомов, приемом поддерживающих средств.
Взаимодействие с другими препаратами
Прием Тербинафина с иными лекарственными средствами способен давать следующие эффекты:
ингибиторы цитохрома Р450 – подавляют клиренс действующего вещества, индукторы метаболизма – ускоряют. Такое сочетание препаратов требует скорректировать дозу противогрибкового лекарства;
На что следует обратить внимание, сочетая прием Тербинафина со следующими препаратами:
циметидин – риски усиления действия тербинафина, увеличение в плазме, снижения клиренса;
флуконазол, амиодарон, кетоконазол – повышение экспозиции активного компонента;
рифампицин – снижение активного действия препарата, уменьшение в плазме, повышение клиренса вдвое;
дезипрамин – снижение клиренса;
циклоспорин – повышение клиренса;
варфарин – в отдельных случаях изменение МНО.
Тербинафин способен подавить метаболизм, который опосредуется изоферментом 2D6. Это может иметь значение для пациентов, уже получивших назначение антидепрессантов, антипсихотических средств, препаратов против аритмии, бета-адреноблокаторов. Также есть данные о случаях снижения активности изофермента CYP2D6.
Исследования, которые проводились на людях без заболеваний, указали на незначительные изменения клиренса большей части лекарственных средств, метаболизирующихся с участием системы цитохрома Р450. Исключением являются те, которые метаболизируются при участии CYP2D6.
Также согласно данным, отсутствуют клинически значимые взаимодействия Тербинафина и теофиллином, зидовудином и составляющими ко-тримоксазола.
При сочетании препарата с КОК отмечались случаи нарушений менструального цикла. Однако частота таких проявлений не является значимой.
Особые указания
Препарат требуется осторожно принимать пациентам, имеющим в анамнезе заболевания печени. Для представителей этой группы имеется риск гепатотоксичности. Через 1-1,5 месяца после старта лечения рекомендовано периодически мониторить функцию печени. При повышении показателей печеночных проб прием препарата прекращают.
Во избежание ухудшения состояния перед тем, как покупать Тербинафин, следует сообщать врачу о следующих симптомах:
тошнота по неясной причине, рвота;
болезненные ощущения в верхней части брюшной полости;
моча или кал темного цвета;
желтуха;
зуд;
усталость, появление анорексии.
Развитие данной симптоматики требует прекращения терапии и немедленной диагностики работы печени.
При несоблюдении рекомендаций относительно лечения Тербинафином может возникнуть риск рецидива. Во избежание повторного появления грибка не следует досрочно прекращать курс и строго следить за регулярностью приема препарата. Если спустя 2 недели лечения пациенту не стало лучше – следует провести повторную диагностику для определения возбудителя заболевания. Также требуется проверить его на восприимчивость к препарату.
При лечении Тербинафином нужно строго соблюдать правила личной гигиены (использование только личной обуви, вещей) во избежание рецидива. Через две недели после начала терапии показана обработка обуви и чулочно-носочных изделий.
Данных относительно влияния препарата на управление автотранспортом и работы с механизмами не имеется. Однако при жалобах на головокружение от таких видов деятельности следует отказаться.
Отпуск по рецепту
В аптеках Москвы и других городов купить Тербинафин в таблетках можно только по рецепту от лечащего врача. Крем отпускается без рецепта.
Тербинафин от грибка применяют при поражении им волос, ногтей, кожи. Выпускается в различных формах – кроме таблеток также спрей, мазь и крем и имеет различную стоимость.
К какой группе препаратов относится Тербинафин?
Лекарство входит в группу аллиламинов, имеет широкий спектр действия против грибка.
Чем отличается Тербинафин от Ламизила?
Оба препарата являются противогрибковыми. Тербинафин выпускается в различных лекарственных формах – таблетки, крем, мазь (на Тербинафин цена в этом случае ниже, чем на таблетки) либо спрей. Ламизил выпускается в форме таблеток, спрея, а также геля и раствора и является импортным лекарством (производство Швейцарии), Тербинафин производится в РФ.
Чем вреден Тербинафин?
При приеме препарата могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Перед применением требуется обсудить назначение средства с лечащим врачом.
Является ли антибиотиком Тербинафин?
Препарат действует не на бактерии, а работает против грибков, следовательно, не относится к группе антибиотиков.
Доставка заказа Москва и Московская область
Заказывая на aptstore.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.
