Ципролет принадлежит к лекарственным средствам с антибактериальными свойствами. Проявляет активность по отношению к разным грамотрицательным и грамположительным аэробным бактериям, а также к внутриклеточным возбудителям. Лекарство используется при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний, включая тяжелые (подробнее см. главу Показания).
Действующие вещества
В Ciprolet главным компонентом является ципрофлоксацин. Это вещество с бактерицидными свойствами из категории фторхинолонов, которые относятся к группе синтетических производных хинолона.
Форма выпуска
таблеток, покрытых пленочной оболочкой (в 1 таблетке 250 мг или 500 мг активного компонента);
глазных капель, в каждом мл которых содержится 3 мг ципрофлоксацина;
раствора для инфузий (концентрация активного вещества – 2 мг в каждом мл).
Таблетки находятся в блистерах по 10 шт. в каждом. В упаковке, вне зависимости от дозы активного вещества, может быть один или два блистера (10 или 20 таб. соответственно). Капли для глаз находятся во флаконах-капельницах объемом 5 мл, раствор для инфузий – во флаконах объемом 100 мл (по одному в каждой картонной коробке). Уточнить наличие любой формы и цену Ципролет можно на сайте дистанционно.
Состав
Состав препарата зависит от лекарственной формы. Кроме действующего вещества в препарате есть вспомогательные компоненты. Таблетки производят с добавлением:
крахмала кукурузного;
коллоидной формы диоксида кремния;
целлюлозы микрокристаллической;
магния стеарата;
кроскармеллозы натрия;
талька.
Оболочка состоит из:
гипромеллозы;
диоксида титана;
диметикона;
полисорбата-80;
макрогола 6000;
сорбиновой кислоты;
талька.
В составе глазных капель присутствуют:
натрия хлорид;
бензалкония хлорид 50% раствор;
эдетат динатрия;
хлористоводородная кислота;
вода для инъекций.
Раствор для инфузий производят с добавлением:
хлорида натрия;
гидроксида натрия;
эдетата динатрия;
моногидрата лимонной кислоты;
хлористоводородной кислоты;
молочной кислоты;
воды для инъекций (в количестве, необходимом для доведения объема до 100 мл).
Фармакологический эффект
Активный компонент эффективно справляется с различными патогенными микроорганизмами. Полный перечень чувствительных микроорганизмов есть в инструкции по применению Ципролета (имеется в каждой упаковке). Там также указаны возбудители инфекционных заболеваний с умеренной чувствительностью и резистентных к препарату микробов (не подверженных действию активного компонента).
Фармакологические свойства препарата объясняются способностью ципрофлоксацина нарушать процесс репликации ДНК и синтез клеточных белков бактерий, что приводит к гибели возбудителей. Такие изменения приводят гибели возбудителей. Ципрофлоксацин обладает активностью в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
Устойчивость к антибиотику развивается медленными темпами из-за отсутствия у патогенных микроорганизмов ферментов, способных инактивировать главный компонент. Особенности его действия объясняют низкий уровень токсичности: в клетках макроорганизмов фермент ДНК-гираза отсутствует. Препарат способен справляться с патогенами, резистентными к воздействию других антибактериальных средств, чей механизм действия не связан с влиянием на ДНК-гиразу патогенов.
Фармакокинетика
О фармакокинетических свойствах таблеток, покрытых пленочной оболочкой, Ципролет (500 мг или 250 мг) известно следующее:
всасывание не полное, но быстрое, происходит в желудочно-кишечном тракте;
плазменная концентрация достигает максимума в течение одного-двух часов;
с плазменными белками связывается незначительно (от 20% до 30%);
активный компонент способен проникать во многие ткани и органы, уровень концентрации в жидкостях и тканях существенно превышает плазменную;
процесс метаболизма происходит в печени с образованием четырех метаболитов ципрофлоксацина в небольших концентрациях (у трех из них антибактериальные свойства соответствуют активности главного компонента);
выводится преимущественно почками, незначительное количество - через ЖКТ. Примерно 1% вводимой дозы выводится с желчью;
период полувыведения занимает от трех до пяти часов.
Известно, что при функциональных нарушениях почек период полувыведения удлиняется. При почечной недостаточности в тяжелой форме требуется коррекция дозировки (в таких случаях применяют половину рекомендованной суточной дозировки).
Фармакокинетика капель глазных Ципролет:
средняя максимальная концентрация после применения глазных капель составляет менее 5 нг/мл, средняя концентрация – ниже 2,5 нг/мл;
активное вещество проникает в грудное молоко;
наблюдается системная абсорбция ципрофлоксацина;
практически 50% дозы выводится в неизменном виде почками, кишечником – до 15%.
При внутривенном введении инфузионного раствора кинетика лекарственного препарата сходна с показателями при приеме внутрь. Период полувыведения незначительно увеличивается (до пяти-шести часов при нормальной функции почек и до 12 часов при почечной недостаточности в хронической форме).
Вне зависимости от метода применения препарата активный компонент способен проникать в спинномозговую жидкость, грудное молоко, лимфу и преодолевать плацентарный барьер.
Показания
Таблетки Ципролет рекомендуется принимать при инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в том числе:
ЛОР-органов и дыхательных путей;
желудочно-кишечного тракта (включая болезни ротовой полости);
половых органов;
мочевыводящих путей и почек;
желчевыводящих путей и желчного пузыря;
опорно-двигательного аппарата;
слизистых, кожи и мягких тканей.
Препарат также назначают при тяжелых инфекциях (перитоните и сепсисе).
Для препарата Ципролет, раствор для инфузий показания к применению аналогичные.
Показаниями к применению препарата Ципролет, капли глазные являются:
конъюнктивитах в подострой и острой форме;
бактериальных язвах роговицы;
блефаритах и блефароконъюнктивитах;
кератоконъюнктивитах и кератитах бактериальной этиологии;
мейбомитах и дакриоциститах в хронической форме;
инфекционных осложнениях после оперативных вмешательств на глазах, лечение и профилактика инфекционных осложнений после попадания инородного тела или при травмах (в качестве терапии и в профилактических целях);
необходимости проведения предоперационной профилактики в офтальмохирургии.
Противопоказания
Перед тем, как купить Ципролет, следует узнать о противопоказаниях. Таблетки не назначают при:
псевдомембранозном колите;
гиперчувствительности к ципрофлоксацину или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, а также к другим препаратам из группы хинолонов;
лечении женщин во время беременности и в период грудного вскармливания, а также в педиатрии до достижения 18 лет.
Для препарата Ципролет, раствор для инфузий противопоказания к применению аналогичные. Дополнительным противопоказанием будет наличие дефицита фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Для препарата Ципролет капли глазные дополнительным противопоказанием будет наличие вирусного кератита. При этом возрастные ограничения для этой формы ниже, их разрешается применять детям старше одного года.
Некоторые заболевания/состояния требуют осторожности (для использования любой формы). Ее следует соблюдать при:
судорожном синдроме;
нарушениях мозгового кровообращения;
атеросклерозе сосудов головного мозга в выраженной форме.
При назначении препарата в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и раствора для инфузий также нужно соблюдать осторожность при:
эпилепсии;
психических заболеваниях;
лечении пожилых пациентов;
печеночной и/или почечной недостаточности в выраженной форме.
Меры предосторожности
Любую форму Ciprolet нельзя использовать, если истек срок годности, имеются признаки испорченности, были нарушены правила хранения или целостность упаковки.
Следует соблюдать осторожность при управлении различными транспортными средствами, а также при деятельности, связанной с опасными приборами и механизмами. Такие рекомендации связаны с рисками неожиданного возникновения побочных явлений, которые могут проявиться во время курса терапии.
До начала курса необходимо собрать анамнез и узнать обо всех текущих болезнях. Также следует уточнить, какие лекарственные средства применяются ситуационно или на постоянной основе. Необходимо учитывать все указания из инструкции от производителя (инструкция по применению имеется в каждой упаковке).
Во время лечения необходимо соблюдать рекомендации врача. Подбор дозировок происходит с учетом всех значимых факторов индивидуально. Запрещается без согласования со специалистом менять назначенную дозу и схему приема. По мере необходимости специалист будет ее корректировать.
Таблетки обычно назначаются два раза в сут. Доза Ципролета зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек. Ципролет в форме глазных капель применяют местно.Для достижения нужного результата капли следует закапывать по строго назначенной схеме через промежуток времени, указанный врачом (например, при язве роговицы первые шесть часов необходимо закапывать по одной капле каждые 15 минут, затем режим дозирования меняется).
Ципролет в форме раствора для инфузий следует вводить в/в капельно в течение 30 мин (200 мг) и 60 мин (400 мг). При проведении инфузионной терапии необходимо соблюдать правила асептики и антисептики. Процедуру проводит в условиях стационара персонал с соответствующей квалификацией.
Применение при беременности
Назначать любую форму антибактериального препарата в период беременности и грудного вскармливания не следует. Если требуется прием именно этого лекарственного средства во время лактации, грудное вскармливание нужно прекратить на время курса терапии.
Побочные действия
При пероральном приеме и внутривенном введении активного компонента могут появиться следующие побочные действия со стороны разных органов и систем:
Органы и системы
Негативные реакции
Нарушения со стороны пищеварительной системы
Тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Нарушения со стороны нервной системы
Головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.
Нарушения со стороны органов чувств
Нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к коже лица.
Гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).
Во время внутривенного введения препарата могут возникнуть негативные реакции в месте введения в виде боли и жжения в месте введения и/или флебита.
При использовании глазных капель негативные реакции возникают обычно со стороны органов зрения. Они проявляются в виде зуда, жжения, легкой болезненности и гиперемии конъюнктивы, отека век, светобоязни, слезотечения, ощущения инородного тела в глазах, снижения остроты зрения, появления белого кристаллического преципитата у больных с язвой роговицы, кератита, кератопатии, инфильтрации роговицы. Также могут развиваться аллергические реакции, появиться тошнота или ощущение неприятного привкуса во рту сразу после закапывания. Существует риск возникновения суперинфекции.
Передозировка
Признаком передозировки при применении избыточных доз таблетированного препарата может быть токсическое влияние на паренхиму почек (процесс обратимый). При таком состоянии, а также при возникновении негативных реакций при использовании высоких дозировок при инфузионной терапии или употреблении таблеток тактика будет следующей:
в случае передозировки следует промыть желудок и назначаются адсорбенты (например, активированный уголь);
по показаниям назначается симптоматическое и/или поддерживающее лечение, в случае необходимости применяются методы неотложной помощи;
обеспечивается наблюдение за пациентом с обязательным мониторингом работы органов и систем;
после промывания желудка пациенту необходимо введение большого количества жидкости;
в качестве дополнительной меры может применяться гемодиализ или перитонеальный диализ (этими методами можно вывести до 10% принятой дозы).
Специфический антидот отсутствует. Данных о передозировке при использовании глазных капель нет. Предполагается, что при случайном употреблении этой формы внутрь может появиться следующая симптоматика:
головные боли;
тошнота и/или диарея и/или рвота;
чувство тревоги;
обморок.
В таких случаях рекомендуется использовать перечисленные выше методы лечения. К ним можно добавить препараты, способные создать кислую рН мочи. Это поможет избежать развитие кристаллурии.
Взаимодействие с другими препаратами
При употреблении Ципролета в таблетках следует учитывать возможность взаимного влияния активного компонента и некоторых групп препаратов:
Группы препаратов
Результат взаимодействия
Антациды, препараты, содержащие ионы алюминия, цинка, железа, кальция или магния, катионсодержащих препаратов, минеральных добавок, полимерных фосфатных соединений (севеламер, карбонат лантана) и препаратов с большой буферной емкостью
Одновременный прием может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
Антикоагулянты
При одновременном применении Ципролета и антикоагулянтов удлиняется время кровотечения.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина, как и других фторхинолонов, пациентам, получающим лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT.
Антагонисты витамина К
Совместное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например, варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, флуиндон) может приводить к усилению их антикоагулянтного действия. Величина этого эффекта может изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина на увеличение МНО. Следует достаточно часто контролировать МНО во время совместного применения ципрофлоксацина и антагонистов витамина К, а также в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.
Производные ксантина
Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови.
НПВП
Сочетание очень высоких доз хинолонов (ингибиторов ДНК-гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.
Пероральные гипогликемические средства
При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических средств, главным образом препаратов сульфонилмочевины (например, глибенкламид, глимепирид), развитие гипогликемии может быть обусловлено усилением действия пероральных гипогликемических средств.
Препараты, метаболизм которых связан с системой цитохрома Р450
Ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента Р450 CYP1А2. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, метаболизируемых данным изоферментом, т. к. увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызвать специфические нежелательные реакции.
Имеются сведения о результатах взаимодействия с некоторыми лекарственными средствами:
Препарат
Результат взаимодействия
Диданозин
При одновременном применении Ципролета с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.
Теофиллин
Одновременный прием Ципролета и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови, за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома Р450, что приводит к увеличению T1/2 теофиллина и возрастанию риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.
Циклоспорин
При одновременном применении Ципролета и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.
Омепразол
При сочетанном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение Cmax в плазме и уменьшение AUC.
Пробенецид
Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками. Одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих пробенецид, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.
Фенитоин
При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина наблюдалось изменение (повышение или понижение) содержания фенитоина в плазме крови. Во избежание ослабления противосудорожного эффекта фенитоина, вследствие снижения его концентрации, а также для предотвращения нежелательных явлений, связанных с передозировкой фенитоина при прекращении приема ципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапией фенитоином у пациентов, принимающих оба препарата, включая определение содержания фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременного применения обоих препаратов и непродолжительное время после завершения комбинированной терапии.
Метотрексат
При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацина может замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность развития побочных эффектов метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающими одновременно терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, должно быть установлено тщательное наблюдение.
Тизанидин
В клиническом исследовании с участием здоровых добровольцев, при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащих тизанидин, выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови: увеличение Cmax в 7 раз (от 4 до 21 раза), увеличение AUC в 10 раз (от 6 до 24 раз). Увеличение концентрации тизанидина в сыворотке крови может вызвать снижение артериального давления и сонливость. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих тизанидин, противопоказано.
Дулоксетин
В ходе клинических исследований установлено, что одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изофермента Р450 CYP1А2 (таких как флувоксамин) может вести к увеличению AUC и Cmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.
Ропинирол
Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента Р450 CYP1А2, приводит к увеличению Cmax и AUC ропинирола на 60 и 84% соответственно. Следует контролировать неблагоприятные эффекты ропинирола во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.
Лидокаин
В исследовании у здоровых добровольцев установлено, что одновременное применение препаратов, содержащих лидокаин, и ципрофлоксацина (умеренного ингибитора изофермента Р450 CYP1А2) приводит к снижению клиренса лидокаина на 22% при его внутривенном введении. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина, при одновременном применении с ципрофлоксацином возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия.
Клозапин
При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентраций клозапина и N-десметилклозапина на 29 и 31% соответственно. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином, а также в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.
Силденафил
При одновременном применении здоровыми добровольцами ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Cmax и AUC силденафила в 2 раза. В связи с этим применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/риск.
При внутривенном введении следует учитывать перечисленные выше комбинации. Также следует обратить внимание на взаимодействие со следующими лекарственными средствами:
Препараты
Результаты взаимодействия
Метоклопрамид
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения его Cmax.
Урикозурические препараты
Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
Обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
Инфузионные растворы и препараты, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде
Инфузионный раствор фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина – 3,5-4,6). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими рН более 7.
При назначении глазных капель обычно учитывается сочетание с препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде и противомикробными препаратами (результат взаимного влияния см. в таблице выше).
Особые указания
При назначении антибиотика следует учитывать противопоказания и другие значимые факторы. Пациента следует предупредить о необходимости отказа от алкогольных напитков во время всего курса терапии. Препарат не следует принимать одновременно с апельсиновым соком, молоком или йогуртами.
Во время терапии не следует пребывать на солнце (действие прямых солнечных лучей противопоказано). Рекомендуется контролировать водный режим (пациент должен употреблять достаточное количество жидкости).
Глазные капли нужно применять исключительно местно (введение в переднюю камеру или субконъюнктивально запрещено). Во время курса терапии препаратом Ципролет, капли глазные желательно не носить контактные линзы. При использовании других растворов, применяемых в офтальмологии, следует делать перерыв не менее пяти минут.
Имеются рекомендации о применении антибиотика при различных диагнозах/состояниях и в особых группах:
Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекции и инфекции, обусловленные грамположительными и анаэробными бактериями
При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными препаратами.
Инфекции, обусловленные Streptococcus pneumoniae
Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, из-за ограниченной эффективности в отношении возбудителя.
Инфекции половых путей
При генитальных инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать локальную информацию о резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя лабораторными тестами.
Инфекции мочевыводящих путей
Устойчивость к фторхинолонам Escherichia coli, наиболее распространенного патогенного микроорганизма, вызывающего инфекции мочевыводящих путей, варьирует в зависимости от региона РФ. При назначении рекомендуется принимать во внимание локальную распространенность резистентности Escherichia coli к фторхинолонам.
Нарушения со стороны сердца
Ципрофлоксацин оказывает влияние на удлинение интервала QT. Учитывая, что для женщин характерна большая средняя продолжительность интервала QT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к препаратам, вызывающим удлинение интервала QT. У пожилых пациентов также отмечается повышенная чувствительность к действию подобных препаратов. Следует с осторожностью применять ципрофлоксацин в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT или у пациентов с повышенным риском удлинения интервала QT/развития аритмии типа «пируэт».
Применение у детей
При анализе существующих на сегодняшний день данных о безопасности применения ципрофлоксацина у детей до 18 лет, большинство из которых имеют муковисцидоз легких, не установлено связи между повреждением хряща или суставов с приемом препарата. Не рекомендуется использовать ципрофлоксацин у детей для лечения других заболеваний, кроме лечения осложнений муковисцидоза легких (у детей от 5 до 17 лет), связанных с Pseudomonas aeruginosa, и для лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis).
Повышенная чувствительность
Иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина может развиться повышенная чувствительность к препарату, в т.ч. аллергические реакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу.
Желудочно-кишечный тракт
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата. В данной ситуации противопоказано применение препаратов, подавляющих перистальтику кишечника.
Гепатобилиарная система
При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии соответствующих симптомов применение ципрофлоксацина следует прекратить. У пациентов, принимающих ципрофлоксацин и перенесших заболевание печени, может наблюдаться временное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха.
Опорно-двигательный аппарат
Пациентам с тяжелой миастенией ципрофлоксацин следует применять с осторожностью, т.к. возможно обострение симптомов. При первых признаках тендинита (болезненный отек, воспаление в области сустава) лечение ципрофлоксацином следует прекратить и исключить физические нагрузки, т.к. существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом. Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом хинолонов.
Нервная система
Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной активности. Пациентам с эпилепсией и перенесшим заболевания ЦНС (снижение порога судорожной активности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт), в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, ципрофлоксацин следует применять только после оценки соотношения польза/риск. При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса. При возникновении судорог применение препарата следует прекратить. Психотические реакции могут возникнуть даже после применения однократной дозы ципрофлоксацина. При появлении суицидальных наклонностей требуется немедленная отмена лечения.
Кожные покровы
В период терапии может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом.
Профилактика кристаллурии
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
В условиях in vitro ципрофлоксацин может мешать бактериологическому исследованию Mycobacterium tuberculosis, подавляя ее рост, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.
Дисгликемия
При применении ципрофлоксацина наблюдались случаи развития гипергликемии и гипогликемии. На фоне терапии ципрофлоксацином дисгликемия чаще возникала у пациентов пожилого возраста и пациентов с сахарным диабетом, получающих сопутствующую терапию пероральными гипогликемическими препаратами. Если у пациента развивается гипогликемия, необходимо немедленно прекратить лечение ципрофлоксацином и начать соответствующую терапию. В этих случаях рекомендуется перейти на терапию другим антибиотиком.
Отпуск по рецепту
В аптеках Москвы и МО, а также в других городах Ципролет реализуется по рецепту. Перед тем, как покупать препарат, его стоимость можно узнать онлайн.
Глазные капли Ципролет используются при: конъюнктивитах в подострой и острой форме, бактериальных язвах роговицы, блефаритах и блефароконъюнктивитах, кератоконъюнктивитах и кератитах бактериальной этиологии, мейбомитах и дакриоциститах в хронической форме, инфекционных осложнениях после оперативных вмешательств на глазах, попадания инородного тела или при травмах (в качестве терапии и в профилактических целях), необходимости проведения предоперационной профилактики в офтальмохирургии.
Сколько действует Ципролет в организме?
Активный компонент начинает действовать спустя один-два часа после приема. Для поддержания постоянной концентрации антибиотика его назначают дважды в день через разные промежутки времени.
Доставка заказа Москва и Московская область
Заказывая на aptstore.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.
