Тулип относится к категории гиполипидемических лекарственных средств. Используется для терапии некоторых заболеваний, связанных с нарушением холестеринового обмена. Его также назначают в качестве профилактического средства при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (подробнее см. главу Показания).
Действующие вещества
Основным компонентом препарата tulip является аторвастатин (вещество из группы статинов). Он способен подавлять действие специфического фермента ГМГ-КоА-редуктазы и обеспечивает снижение некоторых видов холестерина (ХС). Статин обладает способностью:
снижать уровень липидов (гиполипидемические свойства);
оказывать антипролиферативное и антиоксидантное воздействие;
улучшать состояние стенок сосудов и атером;
нормализовать реологические показатели крови.
Форма выпуска
Выпускается препарат в виде таблеток, которые покрывает пленочная оболочка разного цвета:
в белых содержится 10 мг активного вещества;
в светло-желтых – 20 мг;
в белых с легким желтовато-коричневым оттенком – 40 мг.
Они находятся в блистерах по 10 таблеток в каждом. В картонной коробке может быть 3, 6 или 9 блистеров (соответственно, 30, 60 или 90 шт.). Перед тем, как покупать лекарство можно уточнить цену Тулипа (любой упаковки) дистанционно на сайте, где имеется вся необходимая информация.
Состав
Наряду с активным компонентом в таблетках присутствуют вспомогательные вещества. Их производят с добавлением:
полисорбата 80;
кроскармеллозы натрия;
стеарата магния;
микрокристаллической целлюлозы;
гипролозы;
тяжелого оксида магния;
лактозы (в виде моногидрата);
диоксида кремния (его коллоидной формы).
Оболочку изготавливают из:
гипролозы;
макрогола 6000;
талька;
диоксида титана;
гипромеллозы.
В оболочку белых таблеток краситель не добавляется. При производстве остальных используют Е172 (желтый оксид железа).
Фармакологический эффект
О фармакологических свойствах активного компонента имеются сведения в инструкции по применению Тулипа. Действует он двумя способами:
замещает фермент ГМГ-КоА-редуктазу на участке ее крепления к рецептору коэнзима А;
подавляет выработку холестерина путем ингибирования синтеза мевалоната, который является промежуточным продуктом трансформации гидроксиметилглутарата в ХС.
Результатом такого воздействия статина становится:
уменьшение концентрации холестерина внутри клеток;
ускоренный распад холестерина-липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП);
снижение содержания общего холестерина.
При этом отсутствует влияние на:
липазы (гепатическую и липопротеиновую);
выработку и распад свободных жирных кислот.
Оказывает вторичное влияние на уровень триглицеридов (через их основные эффекты по снижению уровня ХС-ЛПНП). Умеренное снижение уровня триглицеридов при лечении статинами, по-видимому, связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов, участвующих в катаболизме ЛППП, которые на 30% состоят из триглицеридов. Такое действие является опосредованным. Отмечено, что снижение концентрации триглицеридов при применении активного компонента более выражено, чем при использовании других статинов.
Фармакокинетика
О фармакокинетических свойствах tulip известно следующее:
всасывание быстрое, происходит в желудочно-кишечном тракте;
метаболизм происходит при участии изофермента из системы цитохрома Р450 (CYP типа 3А4);
период полураспада занимает порядка 14 часов;
большая часть принятой дозы выводится в метаболизированном виде желчью.
Показания
Аторвастатин рекомендуется использовать при гиперхолестеринемиях следующих видов:
семейной гетерозиготной;
несемейной, которая оценивается по шкале Фредриксона как тип IIа;
смешанной, которая оценивается по шкале Фредриксона как тип IIа или IIb;
семейной гомозиготной (если применение немедикаментозного лечения в сочетании с диетой не дало желаемых результатов).
Препарат также назначается при:
гипертриглицеридемии (эндогенной семейной), которая оценивается по шкале Фредриксона как тип IV;
дисбеталипопротеинемии, которая оценивается по шкале Фредриксона как тип III, в сочетании с диетотерапией.
Также лекарственное средство может назначаться в целях профилактики:
первичной при отсутствии клинических проявлений ишемической болезни сердца (если при этом присутствуют факторы риска в виде сахарного диабета, пониженной плазменной концентрации ХС-ЛПНП, артериальной гипертензии, генетической предрасположенности или принадлежности к возрастной группе 55+) для снижения рисков развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
вторичной при диагностированной ишемической болезни сердца для предотвращения таких осложнений как инфаркт или инсульт, госпитализации для лечения стенокардии, снижении потребности в операции реваскуляризации или летального исхода в результате сердечно-сосудистых осложнений.
Противопоказания
Информация о противопоказаниях будет полезна тем, кто собирается купить Тулип. Его нельзя назначать при:
болезнях печени на стадии активного течения;
повышенной активности ферментов трансаминаз неизвестного генеза (при наличии их в сыворотке крови в количестве, превышающем верхнюю границу нормы больше, чем в три раза);
наличии реакций гиперчувствительности, аллергии или индивидуальной непереносимости любого вещества, которое присутствует в составе;
лечении женщин репродуктивного возраста (при условии, что они не применяют надежных контрацептивов), беременных и кормящих матерей, а также в педиатрической практике вплоть до 18-летия;
наличии болезней, обусловленных проблемами с усвоением лактозы, которая присутствует в составе (например, при диагностированной непереносимости этого вещества, глюкозно-галактозной мальабсорбции или недостатке фермента лактазы).
Использование статинов в некоторых случаях требует осторожности (имеется список состояний/заболеваний/факторов риска). Она потребуется при:
наличии в анамнезе болезней печени;
метаболических и эндокринных нарушениях;
наличии в анамнезе мышечных болезней, возникших на фоне употребления лекарственных средств, ингибирующих фермент ГМГ-КоА-редуктазу;
сахарном диабете;
нарушениях водно-электролитного баланса в тяжелой форме;
эпилепсии (неконтролируемой);
наличии вредных привычек (при чрезмерном употреблении алкогольных напитков);
артериальной гипотензии;
инфекциях (острых в тяжелой форме);
использовании высоких дозировок активного компонента (агрессивной терапии дозами 80 мг);
травмах и обширных оперативных вмешательствах;
наличии в анамнезе лакунарного или геморрагического инсульта (если препарат назначается в рамках вторичной профилактики инсульта).
Меры предосторожности
Перед назначением tulip необходимо собрать анамнез и узнать обо всех лекарственных средствах, принимаемых на постоянной основе. Следует проявлять осторожность при болезнях, указанных в разделе Противопоказания. Важно оценить возможные последствия при наличии некоторых заболеваний, состояний и факторов риска. Также следует обратить внимание на главы Лекарственное взаимодействие и Побочные действие.
Желательно употреблять таблетки каждый день в одно и тоже время (препарат обычно назначают раз в сутки). Начальную дозу в дальнейшем могут корректировать (в соответствии с эффективностью терапии). Решение об изменении дозировки принимает врач.
Необходимо строго соблюдать назначенную схему приема. Если появляется необычная симптоматика, признаки непереносимости или побочные эффекты в выраженной форме следует обратиться за медицинской помощью.
Нельзя использовать лекарство из поврежденной коробки или с явными признаками негодности (например, при изменении нормального цвета) или после нарушения правил хранения.
Влияния на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание не выявлено. Ограничения к использованию опасных приборов и управлению автомобилем или другими транспортными средствами отсутствуют. При этом следует помнить, что существует вероятность внезапного развития негативных реакций. Поэтому в начале курса и при коррекции дозировки требуется аккуратность во время потенциально опасных занятий.
Применение при беременности
Нельзя применять статины при:
лечении женщин во время беременности;
после родов в период кормления младенца грудным молоком.
Женщинам детородного возраста необходимо использовать средства контрацепции чтобы исключить случайную беременность во время курсовой терапии (ее отсутствие является прямым противопоказанием). При непредвиденном зачатии лечение следует немедленно прервать. Если курс лечения требуется во время лактации кормление на этот период прекращают.
Побочные действия
Во время терапии могут возникнуть негативные реакции со стороны разных органов и систем:
Органы и системы
Негативные реакции
Аллергические реакции
Кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отек лица, анафилаксия, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.
Передозировка
Достоверных сведений о симптомах передозировки нет. Предположительно при употреблении избыточных доз могут появиться характерные побочные эффекты. При случайном употреблении больших дозировок препарата следует обратиться за медицинской помощью. Специфический антидот отсутствует, использование гемодиализа не принесет желаемых результатов. Лечение будет симптоматическим и/или поддерживающим.
Взаимодействие с другими препаратами
О взаимном влиянии аторвастатина с другими препаратами известно следующее:
Лекарственное средство
Результат взаимодействия
Дигоксин
Незначительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.
Дилтиазем, верапамил, израдипин
Блокаторы кальциевых каналов могут повышать концентрацию аторвастатина в плазме крови и увеличивать риск развития миопатии.
Итраконазол
Значительно повышает концентрацию аторвастатина в плазме крови (увеличивается риск развития миопатии).
Колестипол
Возможно уменьшение концентрации аторвастатина в плазме крови, при этом гиполипидемический эффект усиливается.
Антациды, содержащие магния гидроксид и алюминия гидроксид
Снижают концентрацию аторвастатина примерно на 35%.
Циклоспорин, фибраты (в т.ч. гемфиброзил), противогрибковые препараты производных азола, никотиновая кислота
Повышается риск развития миопатии.
Эритромицин, кларитромицин
Повышается концентрация аторвастатина в плазме, повышается риск развития миопатии.
Этинилэстрадиол, норэтистерон (норэтиндрон)
Незначительно повышается концентрация этинилэстрадиола, норэтистерона и (норэтиндрона) в плазме крови.
Ингибиторы протеаз
Повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, т.к. ингибиторы протеаз являются ингибиторами изофермента CYP3A4.
Особые указания
Перед назначением Тулипа следует внимательно изучить рекомендации производителя (инструкция имеется в каждой упаковке). Пациента следует предупредить о возможных негативных реакциях и мерах, которые следует предпринять при их возникновении. При разработке тактики терапии нужно учитывать рекомендации из глав Противопоказания, Побочные действия и Лекарственное взаимодействия.
Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков в период курса лечения может привести к развитию негативных реакций. При диагностированной алкогольной зависимости необходимо соблюдать осторожность.
Во время терапии необходимо мониторить:
функциональное состояние печени и показатели, которые могут свидетельствовать о нарушениях ее работы;
уровень фермента креатинфосфокиназы.
Дополнительная информация об особых указаниях и мерах предосторожности имеется в инструкции производителя (прилагается к каждой упаковке).
Отпуск по рецепту
В аптеках Москвы и МО для покупки Тулип потребуется рецепт. Уточнить стоимость препарата и его наличие можно онлайн.
Для лечения гиперхолестеринемии или для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
Как принимать таблетки тулип?
Таблетки обычно принимают один раз в сутки. Дозировку определяет врач. Во время курсовой терапии может потребоваться коррекция дозы.
Как часто можно пить тулип?
Обычно лекарственное средство употребляют раз в день, ежедневно, длительным курсом (его сроки определяет доктор).
Что такое тулип?
Препарат из категории статинов с гиполипидемическими свойствами.
Чем можно заменить тулип?
Лекарство заменяют аналогами, в которых содержится аторвастатин в соответствующей дозировке. Использование других лекарственных средств вместо Тулипа пациенту следует обсудить с врачом.
Что лучше аторвастатин или тулип?
Оба препарата содержат одинаковый главный компонент – аторвастатин. Решение, о том, какое именно лекарство следует использовать в каждом конкретном случае принимает врач.
Доставка заказа Москва и Московская область
Заказывая на aptstore.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.
