Цитрамон П таблетки №10 (арт. 16325) купить по цене 18 ₽ в интернет аптеке в Москве и Московской области — Aptstore
Купить Цитрамон П таблетки №10
Купить Цитрамон П таблетки №10

Цитрамон П таблетки №10

Артикул:
16325
Действующие вещества:
Ацетилсалициловая кислота, Кофеин, Парацетамол
Производитель:
Фармстандарт-Лексредства ОАО
Представительство:
Фармстандарт
Бренд:
ЦИТРАМОН
Годен до:
01.08.2028
Форма выпуска:
таблетки
Потребительская категория:
Анальгетики неопиоидные комбинированные
В упаковке:
10 шт. / 1.8 ₽ за 1 шт.
Цена:
18 ₽
  • Доставка в 106 аптек в Москве и Московской области
    Получение 10 декабря - Бесплатно

  • Оплата при получении наличными или картой

  • Срок хранения заказа 5 дней

  • Доставка в 106 аптек в Москве и Московской области
    Получение 10 декабря - Бесплатно

  • Оплата при получении наличными или картой

  • Срок хранения заказа 5 дней

Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом
Аналоги
Упсарин Упса таблетки шип 500мг №16
Купить  Упсарин Упса таблетки шип 500мг №16

Упсарин Упса таблетки шип 500мг №16

16 шт. в уп.

267 ₽
Триган-Д таблетки №100
Купить  Триган-Д таблетки №100

Триган-Д таблетки №100

100 шт. в уп.

533 ₽
Брустрио таб №10
Купить  Брустрио таб №10

Брустрио таб №10

10 шт. в уп.

217 ₽
Цитрамон П Медисорб таб №20
Купить  Цитрамон П Медисорб таб №20

Цитрамон П Медисорб таб №20

20 шт. в уп.

50 ₽
Седальгин Плюс таблетки №20
Купить  Седальгин Плюс таблетки №20

Седальгин Плюс таблетки №20

20 шт. в уп.

373 ₽
Цитрамон П таблетки №20
Купить  Цитрамон П таблетки №20

Цитрамон П таблетки №20

20 шт. в уп.

64 ₽
Ацетилсалициловая К-та таблетки 500мг №20 (Фармстандарт)
Купить  Ацетилсалициловая К-та таблетки 500мг №20 (Фармстандарт)

Ацетилсалициловая К-та таблетки 500мг №20 (Фармстандарт)

20 шт. в уп.

30 ₽
Аскофен П таблетки №20
Купить  Аскофен П таблетки №20

Аскофен П таблетки №20

20 шт. в уп.

78 ₽
Триган-Д таблетки №20
Купить  Триган-Д таблетки №20

Триган-Д таблетки №20

20 шт. в уп.

171 ₽
Ацетилсалициловая К-та таб 500мг №10 (Фармстандарт)
Купить  Ацетилсалициловая К-та таб 500мг №10 (Фармстандарт)

Ацетилсалициловая К-та таб 500мг №10 (Фармстандарт)

10 шт. в уп.

12 ₽
Инструкция по применению
Инструкция по применению
Развернуть
Состав

Активные вещества:

1 таб.
ацетилсалициловая кислота 240 мг
парацетамол 180 мг
кофеин 30 мг

Вспомогательные вещества: какао - 14 мг, лимонная кислота - 5 мг, крахмал картофельный - 63 мг, повидон низкомолекулярный (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский) - 4 мг, тальк - 9 мг, кальция стеарат - 5 мг.
Фармакокинетика
Ацетилсалициловая кислота

При приеме внутрь абсорбция полная. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и системной в печени (деацетилируется). Резорбированная часть быстро гидролизуется холинэстеразами и альбуминэстеразой, поэтому период полувыведения - не более 15-20 мин.

В организме циркулирует (на 75-90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Время достижения максимальной концентрации - 2 ч. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче.

Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в виде салицилата (60%) и его метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). Скорость выведения зависит от дозы: при приеме небольших доз период полувыведения - 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч. У новорожденных элиминация салицилатов осуществляется значительно медленнее, чем у взрослых.

Парацетамол

Абсорбция - высокая, максимальная концентрация достигается через 0,5-2 ч; максимальная концентрация - 5-20 мкг/мл.

Связь с белками плазмы - 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг.

Метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвуют изофермент CYP2E1.

Период полувыведения - 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизменном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения.

Кофеин

При приеме внутрь абсорбция - хорошая, происходит на всем протяжении кишечника. Всасывание происходит в основном за счет липофильности, а не водорастворимости.

Время достижения максимальной концентрации - 50-75 мин после приема внутрь, максимальная концентрация 1,58-1,76 мг/л.

Быстро распределяется во всех органах и тканях организма; легко проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Объем распределения у взрослых - 0,4-0,6 л/кг, у новорожденных - 0,78-0,92 л/кг. Связь с белками крови (альбуминами) - 25-36%.

Метаболизму в печени подвергается более 90%, у детей первых лет жизни - до 10-15%. У взрослых около 80% дозы кофеина метаболизируется в параксантин, около 10% - в теобромин и около 4% - в теофиллин. Эти соединения впоследствии деметилируются в монометилксантины. а затем в метилированные мочевые кислоты.

Период полувыведения у взрослых - 3,9-5,3 ч (иногда - до 10 ч), у новорожденных - 65-130 ч, к 4-7 мес жизни снижается к значению как у взрослых. Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками (в неизменном виде у взрослых выводится 1-2%, у новорожденных - до 85%).
Показания к применению
  • Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия. артралгия, альгодисменорея.

  • Лихорадочный синдром: при острых респираторных заболеваниях, в том числе при гриппе.

Противопоказания
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата; 

  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения); 

  • желудочно-кишечное кровотечение; 

  • "аспириновая" астма; 

  • гемофилия; 

  • геморрагический диатез; 

  • гипопротромбинемия; 

  • портальная гипертензия; 

  • авитаминоз K; 

  • почечная недостаточность; 

  • I и III триместры беременности; 

  • период лактации (грудное вскармливание); 

  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; 

  • выраженная артериальная гипертензия; 

  • тяжелое течение ИБС; 

  • глаукома; 

  • повышенная возбудимость; 

  • нарушения сна; 

  • хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением; 

  • детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).

C осторожностью: подагра, заболевания печени.

Способ применения и дозы

Внутрь (во время или после еды, запивая достаточным количеством воды при приеме каждой дозы).

Взрослым и детям старше 15 лет при головной боли рекомендуемая доза по 1-2 таблетки, в случае сильной головной боли следующий прием через 4-6 ч.

При мигрени рекомендуемая доза 2 таблетки при появлении симптомов, при необходимости повторный прием через 4-6 ч. Для лечения головной боли и мигрени препарат применяют не более 4 дней.

При болевом синдроме - 1-2 таблетки; средняя суточная доза - 3-4 таблетки, максимальная суточная доза - 8 таблеток.

Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего лекарственного средства и более 3 ней - жаропонижающего. Другие дозы и схемы применения устанавливаются врачом.

Пожилые (старше 65 лет)

У пожилых пациентов, особенно при низкой массе тела, следует соблюдать осторожность.

Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью

Влияние нарушения функции печени или почек на фармакокинетику препарата не изучалось. Учитывая механизм действия ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, их применение может усугубить почечную и печеночную недостаточность. В связи с этим препарат противопоказан у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью (см. раздел "Противопоказания для применения"), а при почечной и печеночной недостаточности легкой и средней степени его следует применять с осторожностью (см. раздел "С осторожностью").

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года. Препарат следует использовать до даты, указанной на упаковке.

Особые указания

Детям нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.

Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.

Пациентам с повышенной чувствительностью или с астматическими реакциями на салицилаты или их производные ацетилсалициловую кислоту можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.

Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).

Описание

Анальгезирующее средство комбинированное (НПВП+анальгезирующее ненаркотическое средство+психостимулирующее средство).

Применение у детей

Детям до 15 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Фармакодинамика

Комбинированное лекарственное средство.

Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.

Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.

Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.

Побочные действия

Многие из перечисленных нежелательных реакций носят четкий дозозависимый характер и варьируют от пациента к пациенту.

Побочные эффекты в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке: часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000).

Инфекционные и паразитарные заболевания: редко - фарингит.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко - снижение аппетита.

Нарушения психики: часто - нервозность; нечасто - бессонница; редко - тревога, эйфорическое настроение, внутреннее напряжение.

Нарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение; нечасто - тремор парестезии, головная боль; редко - расстройство вкуса, расстройство внимания, амнезия, нарушение координации движения, гиперестезия, боль в области околоносовых пазух.

Нарушения со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца: нечасто - аритмия.

Нарушения со стороны сосудов: редко - гиперемия, нарушения периферического кровообращения.

Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: редко - носовые кровотечения, гиповентиляция, ринорея.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошно та, дискомфорт в животе; нечасто - сухость во рту, диарея, рвота; редко - отрыжка, метеоризм, дисфагия, парестезии в области рта, повышенное слюноотделение.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко - гипергидроз, зуд, крапивница.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко - мышечно-скелетная скованность, боль в шее, боль в спине мышечные спазмы.

Общие расстройства: нечасто - утомление, повышенная возбудимость; редко - астения, тяжесть в груди.

Прочие: нечасто - увеличение частоты сердечных сокращений.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Взаимодействие
Ацетилсалициловая кислота

Другие нестероидные противовоспалительные препараты

Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы для профилактики НПВП-индуцированных язв желудочно-кишечного тракта, поэтому одновременное применение не рекомендуется.

Глюкокортикостероиды

Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ, повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы, особенно у лиц старше 65 лет, поэтому одновременное применение не рекомендуется.

Пероральные антикоагулянты (например, производные кумарина)

Ацетилсалициловая кислота может потенцировать действие антикоагулянтов. Необходим клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени. Одновременное применение не рекомендуется.

Тромболитики

Повышение риска кровотечения. Применение ацетилсалициловой кислоты у пациентов в течение первых 24 ч после острого инсульта не рекомендуется. Одновременное применение не рекомендуется.

Гепарин

Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.

Ингибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин, парацетамол, клопидогрел, цилостазол)

Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Одновременное применение может повлиять на свертывание крови или функцию тромбоцитов, что приводит к повышению риска кровотечения в целом, и в частности желудочно-кишечных кровотечений, поэтому одновременное применение не рекомендуется.

Фенитоин

Ацетилсалициловая кислота повышает плазменную концентрацию фенитоина, что требует ее мониторинга.

Вальпроевая кислота

Ацетилсалициловая кислота нарушает связь с белками плазмы и, следовательно, может привести к увеличению ее токсичности. Необходим контроль плазменной концентрации вальпроевой кислоты.

Антагонисты алъдостерона (спиронолактон, канреноат)

Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность вследствие нарушения экскреции натрия, необходим надлежащий контроль артериального давления.

Петлевые диуретики (например, фуросемид)

Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность вследствие нарушения клубочковой фильтрации, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов в почках.

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может привести к острой почечной недостаточности, особенно у обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с ацетилсалициловой кислотой, необходимо обеспечить достаточную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление, особенно в начале лечения мочегонными препаратами.

Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы "медленных" кальциевых каналов)

Ацетилсалициловая кислота может снизить их активность вследствие ингибирования синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение может привести к острой почечной недостаточности у пожилых или обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с ацетилсалициловой кислотой, необходимо обеспечить адекватную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление. При одновременном применении с верапамилом следует контролировать время кровотечения.

Урикозурические средства (например, пробенецид, сулъфинпиразон)

Ацетилсалициловая кислота может снижать их активность за счет ингибирования тубулярной реабсорбции, приводящей к высокой плазменной концентрации ацетилсалициловой кислоты.

Метотрексат ≤ 15 мг/нед

Ацетилсалициловая кислота, подобно всем НПВП снижает тубулярную секрецию метотрексата, повышая его плазменную концентрацию и, таким образом, токсичность. В связи с этим одновременное применение НПВП у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата. не рекомендуется (см. раздел "Противопоказания"). У пациентов, принимающих низкие дозы метотрексата, также следует учитывать риск взаимодействия метотрексата и НПВП, особенно при нарушении функции почек.

При необходимости комбинированной терапии, необходимо контролировать общий анализ крови, функцию печени и почек, особенно в первые дни лечения.

Производные сульфонилмочевины и инсулин

Ацетилсалициловая кислота усиливает их гипогликемический эффект, поэтому при приеме высокой дозы салицилатов может потребоваться снижение дозы гипогликемических лекарственных препаратов. Рекомендуется чаще контролировать содержание глюкозы в крови.

Алкоголь

Увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений, одновременного применения следует избегать.

Парацетамол

Индукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин)

Повышение токсичности парацетамола, способное привести к поражению печени даже при нетоксичных дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени. Одновременное применение не рекомендуется.

Хлорамфеникол

Парацетамол может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола. Одновременное применение не рекомендуется.

Зидовудин

Парацетамол может увеличивать склонность к развитию нейтропении, в связи с чем следует контролировать гематологические показатели. Одновременное применение возможно лишь с разрешения врача.

Пробенецид

Пробенецид уменьшает клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола. Одновременное применение не рекомендуется.

Непрямые антикоагулянты

Многократный прием парацетамола в течение более чем одной недели увеличивает антикоагулянтный эффект. Эпизодический прием парацетамола не оказывает значимого влияния.

Пропантелии и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка

Снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить быстрое облегчение боли.

Метоклопрамид и другие препараты, ускоряющие эвакуацию из желудка

Увеличивает скорость всасывания парацетамола и, соответственно, эффективность и начало обезболивающего действия.

Колестирамин

Снижает скорость всасывания парацетамола, поэтому при необходимости максимальной анальгезии, колестирамин принимают не раньше 1 часа после приема парацетамола.

Кофеин

Снотворные средства (например, бензодиазепины, барбитураты, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов)

Одновременное применение может снизить снотворный эффект или уменьшить противосудорожный эффект барбитуратов, поэтому одновременное применение не рекомендуется. При необходимости одновременного применения, комбинацию целесообразно принимать утром.

Литий

Отмена кофеина может увеличить плазменную концентрацию лития, поскольку кофеин увеличивает почечный клиренс лития, поэтому при отмене кофеина, может потребоваться снижение дозы лития. Одновременное применение не рекомендуется.

Дисульфирам

Пациентов, находящихся на лечении дисульфирамом, следует предупредить о необходимости не допускать применения кофеина, чтобы избежать риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома, в связи со стимулирующим действием кофеина на сердечнососудистую и центральную нервную системы.

Эфедриноподобные вещества

Увеличение риска развития лекарственной зависимости. Одновременное применение не рекомендуется.

Симпатомиметики или левотироксин

За счет взаимного потенцирования могут усиливать хронотропный эффект. Одновременное применение не рекомендуется.

Теофиллин

Одновременное применение снижает экскрецию теофиллина.

Антибактериальные препараты из группы хинолонов, эноксацин, и пипемидовая кислота, тербинафин, циметидин, флувоксамин и пероральные контрацептивы

Увеличение периода полувыведения кофеина вследствие ингибирования цитохрома Р450 печени, поэтому пациентам с нарушением функции печени, нарушением ритма сердца и латентной эпилепсией следует избегать применения кофеина.

Никотин, фенитоин и фенилпропаноламин

Снижают терминальный период полувыведения кофеина.

Клозапин

Кофеин увеличивает сывороточную концентрацию клозапина, вероятно, как за счет фармакокинетических, так и фармакодинамических механизмов. Необходим контроль сывороточной концентрации клозапина. Одновременное применение не рекомендуется.
Передозировка
Ацетилсалициловая кислота

При легких интоксикациях - головокружение, шум в ушах, глухота, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль и спутанность сознания. Возникает при плазменной концентрации 150-300 мкг/мл.

Лечение - снижение дозы или отмена терапии.

При концентрациях выше 300 мкг/мл возникает более тяжелая интоксикация, проявляющаяся гипервентиляцией, лихорадкой, беспокойством, кетоацидозом, респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом. Угнетение центральной нервной системы может привести к коме, также могут возникнуть сердечно-сосудистый коллапс и дыхательная недостаточность.

Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут.

Лечение

При подозрении на поступление более 120 мг/кг салицилатов в течение последнего часа многократно вводят активированный уголь внутрь.

При приеме более 120 мг/кг салицилатов следует определять их плазменную концентрацию, хотя спрогнозировать тяжесть передозировки лишь на основании этого показателя невозможно, необходимо также учитывать клинические и биохимические показатели.

Если плазменная концентрация превышает 500 мкг/мл (350 мкг/мл для детей младше 5 лет), внутривенное введение натрия гидрокарбоната эффективно удаляет салицилаты из плазмы.

Если плазменная концентрация превышает 700 мкг/мл (более низкие концентрации у детей и пожилых) или при тяжелом метаболическом ацидозе, терапией выбора является гемодиализ или гемоперфузия.

Парацетамол

При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях - иногда с летальным исходом.

Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.

Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и/или абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одновременном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 суток после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 дней.

Лечение

Немедленная госпитализация.

Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки.

Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина и ацетилцистеина - наиболее эффективно в первые 8 часов.

Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения. Симптоматическое лечение.

Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем - каждые 24 ч.

В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Кофеин

Распространенными симптомами являются гастралгия, ажитация, делирий, тревога, нервозность, беспокойство, бессонница, психическое возбуждение, мышечные подергивания, спутанность сознания, судороги, обезвоживание, учащенное мочеиспускание, гипертермия, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тошнота и рвота (иногда с кровью), шум в ушах. При выраженной передозировке может возникать гипергликемия. Кардиологические нарушения проявляются тахикардией и аритмией.

Лечение

Снижение дозы или отмена кофеина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования по изучению влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами не проводились. При возникновении таких нежелательных реакций как головокружение или сонливость следует воздержаться от этих видов деятельности и сообщить об этом врачу.

Список литературы (источники):

Препарат в таблетках Цитрамон П обладает выраженным болеутоляющим воздействием. Его следует купить для снятия головных болей различного генеза. В наличии средство имеется всегда, а рецепт для его приобретения не требуется. Цена лекарства доступная, при необходимости имеется возможность воспользоваться услугой доставки препарата по указанному адресу.

Содержание:

Особенности

Таблетки Цитрамон П – это комбинированный лекарственный препарат. В составе средства содержится 3 активных компонента. Каждый из них обладает специфическим направленным фармакологическим воздействием:

  • Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Кроме этого ингредиент оказывает умеренное обезболивающее воздействием и улучшает кровообращение.

  • Парацетамол отличается выраженными жаропонижающими свойствами и обеспечивает умеренный обезболивающий эффектом. На фоне этого уменьшается интенсивность воспалительных процессов.

  • Кофеин в сочетании с другими компонентами препарата мягко воздействует на нервную систему и улучшает общее самочувствие, снижая сонливость и усталость.

Показания

Наиболее часто рекомендуют использовать Цитрамон П для снятия головной боли различного генеза. В частности, препарат облегчает состояние при мигрени. Это состояние характеризуется периодическими приступами пульсирующей головной боли. Она часто возникает с одной стороны головы и лишает человека возможности вести нормальную повседневную жизнь.

Также назначают прием таблеток Цитрамон П при умеренно выраженной зубной боли. Препарат показан для стабилизации состояния при различных патологиях, которые сопровождаются болевым синдромом. В частности, это:

  • Невралгия, связанная с поражением периферических нервов. 

  • Миалгия, характеризующаяся возникновением мышечных болей по различным причинам.

  • Артралгия, особенностью которой являются боли в суставах на фоне воспалительного процесса.

Рекомендуют использовать Цитрамон П при альгодисменореи. В этом случае при месячных у женщин возникают схваткообразные боли в нижней части живота. Они не позволяют вести привычный образ жизни.

Противопоказания и негативные реакции

Основным противопоказанием для использования Цитрамона П является индивидуальная чувствительность к компонентам, которые используются для производства средства. К запретам также относят обострение язвенных болезней ЖКТ, а желудочно-кишечные кровотечения.

Нельзя использовать Цитрамон П для лечения при выраженных функциональных нарушениях печени и почек. Также другие противопоказания указаны в инструкции по применению препарата, и их нужно обязательно изучить перед применением средства. 

Запрещается прием препарата в период беременности, при этом категорично запрещено использовать средство в I и III триместре. Противопоказанием является также период лактации. На время приема таблеток следует отказаться от грудного вскармливания. Не рекомендуют принимать Цитрамон П детям до достижения возраста 15 лет.

После приема препарата могут возникать различные побочные эффекты, специфичные для действующих ингредиентов в его составе. Наиболее часто на практике отмечается потеря аппетита и тошнота, которая может спровоцировать. Все другие побочные эффекты перечислены в соответствующем разделе инструкции по применению. Дополнительно возникают угрозы при длительном использовании препарата. На фоне этого часто возникают головные боли, и отметается головокружение. Может появляться шум в ушах и ухудшаться показатели свертываемости крови. В тяжелых случаях отмечались сбои в работе печени и нарушение психики.

Передозировка препарата очень опасна для организма. Это, прежде всего, связано присутствием в составе средства ацетилсалициловой кислоты. Легкие интоксикации сопровождаются возникновением болей в желудке, тошнотой и рвотой. Ухудшение состояния вызывает головокружения и звон в ушах. Проявления тяжелой интоксикации связаны с повышенной сонливостью и сильной заторможенностью. В тяжелых случаях могут начаться судороги, возникнуть сложности с дыхательной функцией и развиться коллапс. Также увеличиваются риски возникновения внутренних кровотечений.

При подтверждении интоксикации следует в срочном порядке выполнить промывание желудка, принять активированный уголь или другие абсорбенты. После этого проводится симптоматическая терапия. В частности, выполняется внутривенное введение специальных веществ, чтобы ускорить выведение ацетилсалициловой кислоты.

Рекомендации

Таблетки Цитрамон П разрешают принимать внутрь три раза в день. Максимальный единоразовый прием составляет две таблетки, то есть в сутки допускается использовать не более 6 таблеток. Желательно соблюдать интервал между приемами не менее 8 часов. Это особенно важно соблюдать при подтверждении нарушений функции печени и почек. Принимают препарат после еды, запивая его большим количеством воды.

Для исключения негативных реакций организма нельзя использовать препарат в течение более 5 дней в качестве болеутоляющего средства. Цитрамон П взаимодействует с другими лекарственными препаратами. Для того чтобы исключить снижение эффективности средства, необходимо изучить соответствующий раздел инструкции по применению.

Обязательно нужно помнить о том, что ацетилсалициловая кислота в составе Цитрамона П снижает свертываемость крови. Поэтому об использовании средства необходимо предупредить доктора перед предстоящим хирургическим вмешательством.

Данных о негативном влиянии цитрамона П на психомоторные реакции нет. Это значит, при приеме таблеток не нужно отказываться от вождения транспортных средств и выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Таблетки Цитрамон П нужно хранить при температуре не выше 25°C. Длительность хранения лекарства составляет 3 года. Важно исключить свободный доступ детей к обезболивающему препарату.

Лекарственные препараты
Витамины
БАД
Гигиена и косметика
Медицинские изделия и предметы ухода
Медицинская техника (приборы)
Мама и малыш
Ортопедические изделия
Диета, спорт, питание