Анжелик в Москве и Московской области

Описание

Анжелик — комбинированное гормональное лекарство, которое обладает антиклимактерическим действием. В его основе комбинация двух основных «женских» гормонов — эстроген и гестаген.

Применяют это лекарство женщины в период постменопаузы в качестве заместительного гормонального лечения (ЗГТ), когда организм уже не вырабатывает достаточное количество своих гормонов.

Таблетки от климакса Анжелик можно купить в аптеках Москвы, цена одной упаковки начинает от 1250 рублей.

Действующие вещества

Форма выпуска

Лекарство выпускается в виде небольших округлых серо-розовых таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. На каждой из сторон таблетки имеется фирменная гравировка.

Таблетки оформлены в фольгированный блистер, куда для удобства нанесена разметка в виде стрелок. Лекарство Анжелик заключено в картонную упаковку, внутри которой также находится специальный кармашек из картона, чтобы всегда иметь таблетки под рукой. Выпускают его в двух видах упаковок: 28 таблеток — на 1 месяц применения и 84 таблетки — на 3 месяца соответственно.

Перед применением препарата Анжелик следует ознакомиться с инструкцией.

Состав

В состав 1 таблетки входят:

1. Активные вещества:

• 1 мг эстрадиола;
• 2 мг дроспиренона;

2. Дополнительные компоненты:

• лактоза в виде моногидрата;
• крахмал из кукурузы, в том числе прежелатинизированный;
• стеарат магния;
• повидон К25;
• макрогол 6000;
• гипромеллоза;
• диоксид титана;
• тальк;
• краситель.

Фармакологический эффект

По мере старения у женщины ослабевает функциональность яичников, уменьшается синтез гормонов (эстрогенов и прогестагенов), что характеризуется наступлением климакса, сопровождающегося неприятными симптомами. Для того чтобы облегчить проявления менопаузы, назначаются заместительные гормональные препараты.

Цель данного препарата — заместить гормоны, вырабатываемые женским организмом. Эстрадиол заменяет эстрогены, когда женщина вступает в климакс. А дроспиренон контролирует кровотечения и не дает эстрадиолу вызывать разрастание эндометрия.

Если говорить о фармакологическом эффекте, то стоить разобрать воздействие его активных компонентов на организм по отдельности.

Эстрадиол

Эстрадиол — самый активный гормон из всей группы эстрогенов, который лучше всего взаимодействует с соответствующими рецепторами. Его влияние распространяется на многие органы и системы:

• половую систему (матку и влагалище).
• эндокринную систему (гипофиз и гипоталамус);
• молочные железы;
• костную ткань.

Это вещество изменяет уровень инсулина и глюкозы в крови — уменьшает их концентрацию, благодаря чему нормализует углеводный обмен. Также он благоприятно воздействует на стенки сосудов.

Эстрадиол положительно сказывается на переработке липидов в печени, способствуя нормализации уровни холестерина в крови.

Исследования показали, что прием Анжелик в течение двух лет способствует уплотнению костной ткани, что можно использовать в качестве профилактики переломов шейки бедра и других костей.

Эстрадиол благоприятно сказывается и на состоянии кожных покровов — повышает синтез коллагена, увеличивает плотности кожи и замедляет процессы старения. Однако этот гормон стимулирует рост эндометрия, поэтому, чтобы не появилась гиперплазия, его используют в сочетании с прогестагенами, например дроспиреноном.

Дроспиренон

Действие этого гормона аналогично с прогестероном, вырабатываемым организмом человека:

1. Прогестагенное действие — в репродуктивном возрасте этот гормон может использоваться в качестве контрацептива за счет подавления овуляции. На фоне длительного приема пропадают менструальноподобные кровотечение, свойственные для заместительной гормональной терапии. В первые месяцы могут сохраняться незначительные кровянистые выделения, но в течении 6-12 месяцев они встречаются примерно в 10% случаев. Также дроспиренон в составе этого лекарства препятствует разрастанию эндометрия на фоне эстрогенов и даже приводит к его атрофии.
2. Антиминералокортикоидное действие — лекарство способно снижать давление при гипертонической болезни. Антигипертензивный эффект наступает уже через 14 дней и достигает своего максимума через 1,5 месяца. Если пациентка не страдает гипертонией, то ее давление остается неизменным. Также использование такой комбинации гормонов может привести к незначительному снижению массы тела и уменьшению отечности.
3. Антиандрогенное действие — как и естественные прогестероны, этот гормон оказывает антиандрогенный эффект.
4. Воздействие на обмен углеводов — не влияет на уровень глюкозы и инсулина в крови.

Помимо вышеперечисленных свойств, Анжелик позитивно сказывается на общем состоянии и повышает качество жизни. Лекарство уменьшает тревожность и страх, снижает симптоматику когнитивных расстройств.

Фармакокинетика

Фармакокинетика эстрадиола

Всасывание

Этот гормон быстро абсорбируется и попадает в кровоток. Его наибольшее содержание в крови достигается спустя 2-8 часов после приема. На его биодоступности не отражается наполненность желудка — препарат можно пить как после еды, так и натощак.

Распределение

Уровень эстрадиола в крови постепенно изменяется на протяжении суток. Этот гормон практически полностью соединяется с белками крови — альбумином и глобулином, в свободной форме остается только 1-2% от исходного количества.

При постоянном применении представленного лекарства содержание эстрадиола в крови становится стабильным через 5 дней.

Метаболизм

Гормон быстро расщепляется до метаболитов, которые также имеют свой фармакологический эффект.

Выведение

Эстрадиол выводится из организма человека как через почки, так и через кишечник. Время полувыведения составляет примерно 1 сутки.

Фармакокинетика дроспиренона

Всасывание

Этот гормон также быстро и практически полностью абсорбируется из пищеварительного тракта и попадает в кровоток. Наивысший уровень в крови достигается уже через 60 минут после приема. На его биодоступности также не сказывается наполненность желудка.

Распределение

Уменьшение концентрации дроспиренона в крови происходит в 2 этапа. Гормон соединяется только с альбумином, но не соединяется с глобулином. В несвязанной форме остается только 3-5% от исходного количества.

Концентрация дроспиренона в крови становится стабильной через 10 дней.

Метаболизм

После попадания в организм гормон также расщепляется до метаболитов.

Выведение

Метаболиты покидают организм как через почки, так и через кишечник. На полувыведение затрачивается около 40 часов.

Показания

Препарат показан к применению:

• в качестве заместительного гормонального препарата при симптомах, вызванных снижением уровня эстрогенов у женщин во время климакса при здоровой матке (не раньше чем спустя год после последнего менструального цикла);
• в качестве профилактики появления остеопороза у женщин с климаксом, если существует высокий риск переломов и есть противопоказания к применению других лекарств, которые используются для предотвращения этого заболевания.

Противопоказания

Лекарство противопоказано при:

• беременности и кормлении грудью;
• вагинальном кровотечении, причина которых не установлена;
• имеющихся или перенесенных болезнях печени и почек в тяжелой форме, в том числе если раньше была почечная недостаточность в острой форме;
• имеющейся, перенесенной или возможной онкологии молочной железы;
• имеющимся или предполагаемом предраковом состоянии или раке, которые имеют зависимость от гормонов;
• тромбозе или тромбоэмболии артерий или вен, высоком риске их развития, включая предрасположенность;
• чрезмерном разрастании эндометрия;
• повышенном уровне триглицеридов в крови;
• порфириновой болезни;
• аллергической реакции на любой из ингредиентов препарата;
• неусваиваемости лактозы;
• в детском и подростковом возрасте (младше 18 лет).

Если одна из этих болезней и состояний возникнет тогда, когда женщина пьет Анжелик, важно незамедлительно отказаться от него и проконсультироваться у врача.

Меры предосторожности

Лекарство следует принимать с осторожностью при следующих болезнях и состояниях:

• высокое артериальное давление;
• врожденное повышение содержания билирубина в крови;
• застой желчи в желчных путях, проявляющийся желтухой и зудом, во время предыдущих беременностей;
• эндометриоз;
• опухоль в миометрии матки;
• отосклероз;
• сахарный диабет.

Также лекарственные средства, содержащие в своем составе эстрогены, принимаются с осторожностью при:

• высоком риске появления тромбов и опухолей, связанных с эстрогеном, в семейном анамнезе;
• перенесенном ранее чрезмерном разрастании эндометрия;
• курении;
• повышении концентрации холестерина в крови;
• избыточном весе;
• системной красной волчанке;
• приобретенном слабоумии;
• болезнях желчного пузыря;
• закупорке тромбами сосудов сетчатки;
• умеренном повышении концентрации триглицеридов в крови;
• отечности на фоне сердечной недостаточности в хронической форме;
• выраженном дефиците кальция в организме;
• приступах мигрени;
• бронхиальной астме;
• гемангиомах, локализованных в печени;
• эпилепсии;
• избытке калия в организме или состояниях, которые могут к нему привести, в том числе употреблении некоторых лекарственных препаратов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Самые частые нежелательные эффекты на фоне данного лекарства — боль и дискомфорт в молочных железах, кровотечения из влагалища, боли в области пищеварительного тракта и в животе. Такие жалобы встречаются примерно в 6% случаев приема этих таблеток.

Самое опасное побочное действие препарата — развитие тромбоэмболии артерий и вен и онкология молочных желез.

Также лекарство может вызывать нежелательные эффекты со стороны других органов и систем:

1. Обмен веществ:

• изменение массы тела (как набор, так и утрата);
• повышенный аппетит;
• анорексия;
• нарушения жирового обмена веществ;

2. Психика:

• резкие перепады настроения;
• депрессивность;
• нервозность;
• проблемы со сном;
• чрезмерное беспокойство;
• снижение сексуального желания;
• сложности с концентрацией внимания;

3. ЦНС:

• головные боли;
• нарушение чувствительности кожи;
• приступы мигрени;
• головокружение;
• ощущение звона в ушах;

4. Глаза:

• проблемы со зрением;

5. Сердце и сосуды:

• тромбоэмболия сосудов;
• чрезмерное сердцебиение;
• одышка;

6. Пищеварительный тракт:

• боли в средостении и животе;
• вздутие;
• тошнота и рвота;
• ксеростомия;
• изменение вкуса;
• запор или диарея;

7. Кожа и близлежащие ткани:

• высыпания;
• потеря волос;
• зуд;
• чрезмерный рост волос на лице и теле по мужскому типу;

8. Выделительная система:

• отечность;
• инфекции в мочевыводящих путях;
• чрезмерное потоотделение;

9. Кости, мышцы и соединительная ткань:

• ослабление, боль и спазмы мышц;
• болезненные ощущения, локализованные в спине, суставах, руках и ногах;

10. Репродуктивные органы и молочные железы:

• неприятные ощущения и болезненность молочных желез, выделения из них;
• увеличение размера молочных желез;
• доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез;
• выделения или кровотечения из влагалища;
• сухость в половых путях;
• воспаление влагалища на фоне кандидоза;
• полипы, локализованные на шейке матки.

В очень редких случаях или через долгое время после начала лечения могут также возникать заболевания, которые могут быть связаны с приемом гормональных препаратов:

• новообразования (доброкачественные и злокачественные — печени, злокачественные — яичников, гормонозависимые злокачественные или предраковые состояние, зависимые от гормонов);
• камни в желчном пузыре и протоках;
• деменция;
• онкология эндометрия;
• повышение артериального давления;
• проблемы в работе печени;
• повышение уровня триглицеридов в крови;
• изменение чувствительности в глюкозе и инсулину;
• рост имеющихся образований в миометрии;
• повторные эпизоды эндометриоза;
• пролактинома;
• гиперпигментация кожи;
• застой желчи в желчных путях, проявляющийся желтухой и зудом;
• аллергическая реакция на препарат, в том числе сыпь и крапивница.

Если у пациентки на фоне приема лекарства появились другие жалобы кроме вышеперечисленных, ей обязательно стоит сообщить об этом своему лечащему врачу.

Передозировка

Согласно проведенным исследованиям даже если принять дозу, во много раз превышающую допустимую, серьезных побочных воздействий на организм не разовьется.

При передозировке этим гормональным лекарством может быть тошнота и рвота, а также кровотечение из половых путей.

Терапия проводится симптоматически. Если пациентка приняла повышенную дозу, следует обратиться к специалисту.

Взаимодействие с другими препаратами

Важно перед началом применения лекарства рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Также если пациентка идет к другому врачу, в том числе и стоматологу, она должна сказать ему, что пьет это гормональное лекарственное средство.

Существует целый список препаратов, которые влияют на эффективность Анжелик. Например, лекарства, индуцирующие микросомальные ферменты, в комбинации с этим лекарством могут стать причиной снижения его эффективности и даже к кровотечению из матки.

Это средство также может изменять эффективность других препаратов. Оно может усиливать гипотензивное действие препаратов, назначаемых при повышенном давлении. А в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами и лекарствами против повышенного давления одновременно — к небольшому увеличению содержания калия в сыворотке крови.

Особые указания

Лекарство не используется в качестве контрацептива.

Такие препараты назначаются только с целью терапии проявлений постменопаузы, ухудшающих качество жизни женщины. Пьют таблетки, пока полезное воздействие лекарства на организм превышает потенциальные риски.

При наличии факторов риска серьезных осложнений или ухудшения самочувствия женщины следует обсудить с врачом целесообразность приема Анжелик.

Не стоит пить препарат, если во время лечения:

• возникли подозрения, что женщина забеременела;
• появилась частая интенсивная головная боль, напоминающая мигрень;
• отмечается выраженное повышение артериального давления;
• изменились в худшую сторону показатели работы печени в анализе крови;
• случился рецидив холестатической желтухи или зуда;
• миома матки увеличила свой размер;
• случился рецидив эндометриоза.

Состояния, при которых женщина должна регулярно наблюдаться у врача:

• повышение содержания триглицеридов;
• сахарный диабет;
• часто повторяющиеся кровотечения из матки (требуется дополнительное обследование эндометрия);
• пролактинома (необходим периодический контроль содержания пролактина);
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• доброкачественные новообразования молочных желез;
• приступы мигрени;
• отосклероз;
• малая хорея;
• системная красная волчанка;
• наследственные формы отека Квинке.

Если у женщины есть предрасположенность к гиперпигментации кожи, ей следует ограничить пребывание на открытом солнце.

Перед назначением лекарства и во время его применения (не реже чем раз в полгода) пациентке следует проходить общее и гинекологическое обследование, которое обязательно включает в себя:

• определение артериального давления;
• обследование молочных желез, органов брюшной полости и малого таза;
• цитологию эпителия, полученного с шейки матки.

Воздействие на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Представленное лекарство не влияет на способность водить транспортные средства и пользоваться другими сложными механизмами.

Взаимодействие с алкоголем

Если во время лечения гормональными средствами злоупотреблять алкоголем, может повыситься концентрация эстрадиола в крови.

Отпуск по рецепту

Для чего назначают Анжелик?

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя