Выберите город
Не нашли свой город? Воспользуйтесь поиском
Доставка в 111 аптек в Москве и Московской области
Получение 9 сентября
- Бесплатно
Оплата при получении наличными или картой
Доставка в 111 аптек в Москве и Московской области
Получение 9 сентября
- Бесплатно
Оплата при получении наличными или картой
При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла - 73%, рамиприлата - 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла - 15-28%; для рамиприлата - 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.
T1/2 для рамиприла - 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 - 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 - 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 - 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник - 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.
Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приёма пищи. Доза препарата Рамиприл должна подбираться в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом.
Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза препарата Рамиприл 2,5 мг в сутки, однократно, утром или 2 раза в сутки. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 2-3-недельным интервалом. Обычно поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в сутки, максимальная суточная доза - 10 мг в сутки.
Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до начала приёма препарата Рамиприл. Начальная суточная доза у пациентов с артериальной гипертензией, которым не были отменены диуретики, или у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью или недостаточностью почечной функции составляет 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) в 1 приём. Лечение следует начинать под строгим контролем врача.
При невозможности полностью скорректировать нарушение водно-электролитного баланса в случае тяжёлой артериальной гипертензии, а также для пациентов, для которых гипотензивная реакция представляет определенный риск, начальная доза - 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг).
Хроническая сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза препарата Рамиприл составляет 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) в сутки в 1 приём. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 1 -2 недельным интервалом. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
У пациентов, получающих большие дозы диуретиков, перед началом терапии препаратом Рамиприл дозу диуретиков следует снизить.
Сердечная недостаточность, развившаяся в течение 2-9 дней после острого инфаркта миокарда: рекомендуемая начальная суточная доза составляет 5 мг в два приема утром и вечером по 2,5 мг и повышается до 5 мг дважды в сутки (утром и вечером) через два дня. Обычная поддерживающая доза препарата Рамиприл составляет 2,5-5 мг дважды в сутки. Если пациент не переносит начальную дозу препарата (артериальная гипотензия), она должна быть уменьшена до 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) дважды в сутки. Спустя два дня доза может быть снова увеличена до 2,5 мг дважды в сутки, спустя еще два дня доза может быть повышена до 5 мг дважды в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. Если пациент плохо переносит повышение дозы до 2,5 мг дважды в сутки, то лечение препаратом должно быть прекращено.
В настоящее время опыт лечения пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYE1A), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом Рамиприл, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы - 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг)один раз в сутки и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы. Диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек: рекомендуемая начальная доза препарата Рамиприл составляет 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости пациентом Рамипри- ла доза препарата в дальнейшем увеличивается: рекомендуется удвоить дозу через каждые 2 недели до поддерживающей дозы 5 мг 1 раз в сутки.
Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности: рекомендуемая начальная доза препарата Рамиприл составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Дозу препарата впоследствии постепенно увеличивают, в зависимости от переносимости препарата Рамиприл: рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю терапии, а затем
еще через 2-3 недели - до достижения целевой поддерживающей дозы в 10 мг 1 раз в сутки.
Применение препарата Рамиприл у отдельных групп пациентов
Почечная недостаточность: при КК менее 30 мл/мин начальная суточная доза составляет 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг), максимальная суточная доза - 5 мг; при КК 30-60 мл/мин начальная доза составляет 2,5 мг, максимальная суточная доза - 5 мг; при КК более 60 мл/мин начальная суточная доза составляет от 2,5 мг, максимальная суточная доза - 10 мг.
У пациентов пожилого возраста начальная суточная доза составляет 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг).
Печёночная недостаточность: начальная рекомендуемая доза - 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) 1 раз в сутки и максимальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки.
Необходимо тщательное наблюдение за пациентами пожилого возраста (старше 65 лет), принимающими диуретики, и за пациентами с хронической сердечной недостаточностью и нарушенной почечной и печёночной функцией. Доза препарата должна подбираться в зависимости от целевого уровня артериального давления.
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).
Ингибитор АПФ.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко - боли в груди, тахикардия.
Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко - нарушения сна, настроения.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко - стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).
Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.
Прочие: редко - мышечные спазмы, импотенция, алопеция.
Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.
При одновременном применении с "петлевыми" или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.
При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.
Симптомы: выраженное снижение артериального давления, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор.
Лечение: в легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия пикосульфата (желательно в течение 30 мин после приёма внутрь). При выраженном снижении артериального давления - пациент должен быть уложен на спину с низким изголовьем, проведены мероприятия по восполнению объёма циркулирующей крови и нормализации электролитного баланса, также может быть добавлено введение альфа1- адреномиметиков (норэпинефрин, допамин), при необходимости объём циркулирующей крови может быть восполнен путем инфузии 0,9 % раствора хлорида натрия; в случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма.
Необходимо тщательно контролировать артериальное давление, функцию почек и концентрации электролитов и креатинина в сыворотке крови. Эффективность гемодиализа для устранения интоксикации не установлена.
В период лечения препаратом Рамиприл необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические лекарственные средства, а также другие состояния, которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами).
Пациентам рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.
Для снижения давления при гипертонии рекомендуется использовать эффективные и недорогие лекарства. Под эти критерии хорошо подходит «Рамиприл». Средство выпускают в форме удобных таблеток, которые можно использовать вне зависимости от приемов пищи. Купить препарат можно по выгодной цене на нашем сайте.
Содержание:
Средство выпускают в форме таблеток с одноименным действующим веществом (рамиприл 2,5 мг в 1 шт.). Вспомогательными компонентами выступают:
лактоза в форме моногидрата;
натрий в форме гидрокарбоната;
натрий в форме кроскармеллозы;
натрий в форме стеарилфумарата.
Таблетки хранят в обычных комнатных условиях при температуре до 25 градусов тепла. Необходимо беречь от детей, исключить попадание прямых солнечных лучей. Срок годности составляет 3 года со дня производства.
Активный компонент лекарства рамиприл под действием ферментов организма превращается в рамиприлат. Это вещество ингибирует аденозинпирофосфа, в результате чего синтезируется ангиотензины разных типов, и разрушается брадикинин, который действует как сосудорасширяющее.
Вскоре после приема таблеток наблюдается расширение кровеносных сосудов, благодаря чему снижается артериальное давление. Действующий компонент лекарства дает кардиопротекторный эффект, защищает сердце. Также удается снизить проявление отдельных нежелательных последствий, например, «сухого» кашля.
У отдельных пациентов с повышенным давлением лекарство снижает давление при позиции тела стоя и лежа. При этом количество сокращений сердца не увеличивается, т.е. орган не получает дополнительной нагрузки. Эффект заметен уже через 2 часа после начала приема, максимальное влияние отмечается спустя 4-5 часов. Причем медикаментозное воздействие длится в течение суток (24 часов).
Если принимать препарат регулярно, результаты улучшаются через 3-4 недели. В случае резкой отмены они не исчезают, что является дополнительным преимуществом. Пациентам, страдающим повышенным давлением, средство показано также для предупреждения развития гипертрофии мышцы сердца (миокарда), стенок сосудов.
Пациенты с недостаточностью сердечной функции могут использовать лекарство для уменьшения постнагрузки и преднагрузки на сердечный орган, увеличения объема русла вен.
Если отмечается большая вероятность развития патологий сосудов, сердца на фоне поражения сосудов, например, при ишемической болезни либо сахарного диабета, лекарство способствует профилактики инсульта, инфаркта и других патологий.
Средство принимают как основное или дополнительное лекарство для лечения и профилактики таких патологий:
повышенное кровяное давление;
недостаточность сердца в хронической форме;
нефропатия, связанная или не связанная с диабетом;
недостаточность сердца на фоне инфаркта миокарда острого типа (с выраженными признаками, обнаруженными в первые 9 суток);
профилактика инфаркта сердечной мышцы миокарда;
предупреждение инсульта.
В отдельных ситуациях прием препарата противопоказан:
индивидуальная непереносимость любого вещества;
отек ангионевротического типа на фоне наследственной предрасположенности;
пониженное давление;
состояние стеноза сосудов почек;
одновременный прием средств, содержащих действующее вещество алискирен;
недостаточность почек в тяжелой степени;
гемодиализ (ввиду отсутствия клинических сведений);
нефропатия;
хроническая недостаточность сердца (период декоменсации);
дети до 17 лет включительно (клинические данные отсутствуют);
непереносимость молочного сахара;
мальабсорбция глюкозы-галактозы;
дефицит фермента лактазы;
острая стадия инфаркта миокарда;
стенокардия нестабильного типа;
сильные нарушения ритма сердечного органа;
все триместры беременности;
период кормления.
Во время приема возможны побочные реакции со стороны разных систем организма:
ишемия миокарда;
проблемы с ритмом сердца;
чувство усиленного сердцебиения;
ощущение прилива кровотока к лицу;
васкулит;
парестезия;
болезненные ощущения голове;
вертиго;
нарушения кровообращения в головном мозге;
инсульт ишемического типа;
ощущение жжения;
проблемы с психомоторными реакциями;
тремор;
проблемы с органами чувств – глазами, языком, носом;
утрата равновесия;
головокружения;
депрессивные, тревожные состояния;
проблемы со слухом;
шум в ушах;
раздражительность;
бессонница;
сонливость;
спутанное сознание;
проблемы с концентрацией, вниманием;
«сухой» кашель;
одышка;
спазм бронхов;
осложнения при бронхиальной астме;
бронхит;
ощущение заложенности в носу;
отек ангионевротический;
болезненные ощущения в животе;
сухость во рту;
стоматит афтозного типа;
глоссит;
повышение содержания билирубина в крови;
острая недостаточность печени;
гепатиты разных типов;
нарушения функций почек;
увеличение содержания мочевины в крови;
эректильная дисфункция;
уменьшение сексуального желания;
гинекомастия;
уменьшение содержания гемоглобина;
эозинофилия;
нарушение процессов кроветворения;
сыпь на коже;
зуд;
усиленное образование пота;
крапивница;
некролиз тканей кожи токсического типа;
осложнения при псориазе;
алопеция;
судороги в мышцах;
артралгия;
гормональные нарушения;
уменьшение аппетита;
болезненные ощущения в грудной области;
общее ухудшение самочувствия, усталость.
Препарат в виде таблеток принимают внутрь, запивая половиной стакана воды. Можно делать это как до, так и после пиши. Суточная дозировка зависит от заболевания:
Артериальная гипертензия – 2,5 мг, затем можно увеличить до 5-10 мг.
Хроническая недостаточность сердца – 1,25 мг, затем 2,5 мг.
Нефропатия, связанная или не связанная с диабетом – 1,25 мг, затем 5 мг.
Недостаточность сердечного органа на фоне инфаркта миокарда в острой форме (в первые 9 суток) – 5 мг.
Важно помнить о том, что максимальное суточное количество составляет 10 мг в пересчете на действующее вещество. Дозировку и продолжительность терапии определяет врач, самолечением заниматься опасно.
При нарушении указанных дозировок могут возникнуть такие симптомы:
снижение артериального давления;
состояние ступора;
острое нарушение функций почек;
нарушения водно-электролитного баланса;
снижение сердечного ритма;
шок.
Показано незамедлительное лечение. Необходимо промыть желудок, принять активированный уголь или другие адсорбенты. При выраженном снижении кровяного давления используют специальные препараты, например, на основе ангиотензинамида. Если нарушены функции почек, проводят процедуру гемодиализа.
Накануне курса важно устранить пониженное содержание катионов натрия в крови. Если ранее пациенты использовали диуретики, прием препаратов отменяют или уменьшают дозу за несколько дней до основного курса лечения.
После использования первой дозы «Рамиприла», особенно в высокой концентрации, необходимо тщательно контролировать показатели кровяного давления, периодически делая измерения с помощью тонометра.
Средство есть в наличии на сайте нашей интернет-аптеки. Купить его можно недорого по цене 220 рублей за упаковку таблеток 30 шт. При этом понадобится рецепт врача. К аналогам препарата относятся:
«Допегит»;
«Конкор»;
«Коринфар»;
«Атенопол»;
«Метопролол»;
«Эналаприл»;
«Аккупро» и другие.
Отзывы о препарате почти всегда хорошие – его рекомендуют более 80% покупателей. Среди плюсов отмечают доступную цену, выраженное лечебное действие, редкое проявление побочных эффектов. Из недостатков называют противопоказания, также некоторые пациенты отмечают появление «сухого» кашля.